العقل شيء فظيع أن نضيعه" يسعدني أن أكون جزءًا من مجموعة تبدأ مشروعًا جديدًا في مجال الصحة المعرفية: Thema Brain Health ( themabrainhealth.com ). لماذا أفعل هذا وأنا في الـ 71 من عمري؟ دعني أشرح. تماما كما هو الحال مع أمراض القلب والسرطان، بدأت العلوم الطبية أخيرا في القدرة على تغيير المسار الهبوطي للتدهور المعرفي. اليوم، أ. يمكن تشخيص مرض الزهايمر مبكرًا وبدون تدخل جراحي بدقة تصل إلى 100% تقريبًا. ب. مع وجود اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة الموجهة نحو رواسب الأميلويد في الدماغ، بالإضافة إلى فائدة ملحوظة ومفاجئة لتعديل نمط الحياة العدواني، بدأت ثورة في الوقاية من مرض الزهايمر المبكر وعلاجه. إن العلاجات الدوائية ليست علاجًا سحريًا، كما أنها لا تخلو من المخاطر. ج. تُفتح الأبواب على مصراعيها بدراسات سريرية لعلاجات أحدث وأكثر أمانًا ويحتمل أن تكون تآزرية. هل تريد معرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض الزهايمر؟ معظم الناس يقولون لا. إنها الإجابة الخاطئة. من خلال تشخيص التدهور المعرفي في بدايته، لديك أفضل فرصة لإبطاء أو حتى إيقاف هذا المرض الرهيب باستخدام أدوية جديدة وإجراءات نمط حياة عدوانية. انتظر طويلاً وقد فات الأوان. في عام 1980، كنت مفتونًا بالدماغ، وبدأت ما اعتقدت أنه سيكون مهنة في علم الأعصاب. خلال إقامتي في طب الأعصاب لمدة عام واحد، كان تقييم المرضى أمرًا مثيرًا للاهتمام، ولكن بمجرد إجراء التشخيص، نادرًا ما أتمكن من تقديم أي شيء أكثر من علاج الأعراض. كانت الأمراض التنكسية العصبية، مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون، من أكثر الأمراض إحباطًا: وهي آلام تتقدم ببطء مع الحد الأدنى من العلاجات الفعالة. لقد عدت إلى مهنة الطب الباطني. بعد مرور 43 عامًا على ترك مسيرتي المهنية في طب الأعصاب، يوجد الآن سبب مقنع للعودة إلى هذا المجال. على الرغم من أنني لا أرى المرضى، إلا أنني أشارك بشكل كامل في تصميم البرنامج وإدارته. ومن المثير أن نكون قادرين على توجيه الناس بعيدًا عن العلاج غير الفعال أو غير الكافي ونحو الوقاية من التدهور المعرفي السليم علميًا وتحسين أداء الدماغ. إذا كنت قلقًا بشأن ذاكرتك أو ذاكرة أحد أفراد أسرتك، أو إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بالخرف، أو إذا خضعت لاختبار 23 وأنا أو أي اختبار جيني آخر وكنت تحمل الجين ApoE4، فاذهب لإجراء تقييم. قد ينقذ حياتك أو على الأقل دماغك. تحقق من موقعنا على الانترنت themabrainhealth.com لمزيد من المعلومات. قد نكون على شفا بداية النهاية لمرض الزهايمر. دكتور روبرت كولتون يناير 2024
هذا من صفحة ابن عمي ، الدكتور روبرت كولتون على الفيسبوك ؛
نحن جميعًا على وشك التقاط COVID
سوف نكون بخير
أعداد الإصابات الوطنية المبلغ عنها هائلة ، 350.000 في اليوم. تشير التقديرات إلى أن 60 ٪ من الحالات على الصعيد الوطني ترجع إلى أوميكرون. هذه النسبة ستنمو بلا شك. في أكتوبر ، قدر مركز السيطرة على الأمراض أنه تم الإبلاغ عن 25 ٪ فقط من إصابات COVID اليومية. باستخدام هذه النسبة ، يقترب عدد الحالات اليومية من 1.4 مليون. نظرًا لأن 70 ٪ من حالات Omicron لا تظهر عليها أعراض وأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة جدًا ربما لا يختبرون أو يختبرون إيجابية في المنزل ولا يتابعون اختبار PCR (يتم الإبلاغ عنه) ، فمن المحتمل أن يكون العدد الفعلي أعلى. وبهذا المعدل ، فإن البلد "بأكمله" الملقح وغير الملقح ، قد أصيب أو يمكن أن يصاب في غضون بضعة أشهر. نظرًا لأن المناعة التي يسببها أوميكرون تحمي معظمها من عدوى دلتا ، فقد تمكنا أخيرًا من الوصول إلى مناعة القطيع التي طال انتظارها في أقل من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
السؤال الكبير: لماذا نتحمل عناء التخفيف إذا أصيبنا جميعًا بالعدوى على أي حال؟ قد يكون من الأفضل تأخير ما لا مفر منه. نظام الرعاية الصحية مثقل بالأعباء الآن. أيضًا ، تمت الموافقة على بعض العلاجات الرائعة مثل Paxlovid ، التي تقلل العبء الفيروسي ، ولكنها غير متوفرة بعد.
تعد حالات COVID أكثر اعتدالًا من ذي قبل لأن Omicron هو البديل الأقل عدوانية والذي يقتصر عادةً على الشعب الهوائية العليا وليس الرئتين. كما نجحت اللقاحات. معظم الناس لديهم مناعة طبيعية أو مناعة لقاح أو كليهما تحميهم من المرض الشديد. فقدان حاسة التذوق والشم ، أحد أعراض التهاب الدماغ ، أقل شيوعًا الآن. يقترح المنطق أن عقابيل أوميكرون مثل COVID الطويلة يجب أن تكون أقل تواتراً وأقل خطورة ، لكن الوقت سيخبرنا.
دعونا نوقف الخوف والذعر. غير المطعمين يؤذون أنفسهم ، لكن من الواضح أنهم ليسوا سبب هذه الزيادة. لا يمكننا إلقاء اللوم على أي شخص هذه المرة. إنه معدي لدرجة أنه غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد مصدر العدوى. في حين أننا لا نستطيع إيقافه ، إلا أننا محظوظون جدًا لأن هذا مرض خفيف بالنسبة للغالبية العظمى.
تخلَّ عن العداء تجاه أولئك الذين تعتقد أنهم لا يتمتعون بضمير كافٍ. كن شاكرا بدلا من ذلك. كان يمكن أن يكون أسوأ من ذلك بكثير. كل هذا سيمرق.
سنة جديدة سعيدة.
روبرت كولتون دكتوراه في الطب
بوكا راتون ، فلوريدا.
12 أكتوبر 2021 ، 11:00 صباحًا بالتوقيت الشرقي
يجب ألا يبدأ الأطباء بشكل روتيني في وصف نظام يومي من جرعة منخفضة من الأسبرين لمعظم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأول نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وفقًا لمسودة إرشادات جديدة أعدتها لجنة خبراء أمريكية. تستند التوصية المقترحة إلى أدلة متزايدة على أن مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة تفوق بكثير فائدة ما كان يعتبر في السابق سلاحًا رخيصًا بشكل ملحوظ في مكافحة أمراض القلب.
لم يعد يُنصح باستخدام Asprin للتخلص من النوبات القلبية - New York Times
لا يمكنني أن أكون أكثر سعادة بنتائج عملية زرع Axonics. إلى جانب تجربة الاستحواذ مع أن الدكتور جاين كان طبيبًا لطيفًا ومهتمًا. تتحدث إليكم بعبارات عامة ولديها ابتسامة على وجهها دائمًا. إذا كنت تواجه صعوبات في مثانتك ، فاتصل بالدكتور جاين ، فستقوم بإصلاحك وسيكون لديك طبيب يهتم ويستمع.
تكرس الدكتورة مينا جاين جهودها لتقديم رعاية سريرية متميزة وتريد التأكد من أن مرضاها على دراية بأحدث خيارات العلاج المتاحة لطب الحوض الأنثوي. إنها متحمسة للإعلان عن أنها تقدم نظام Axonics لعلاج سلس البول في المثانة والأمعاء. لقد أحدث هذا النظام ثورة في علاج هذه الحالات. قد تكون مرشحًا لهذا العلاج المتقدم الجديد إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:
إذا كنت تتلقى علاجًا لهذه الأعراض بالفعل ولم تكن راضيًا عن النتائج ، فقد يكون خيار العلاج هذا خيارًا لك.
يوفر العلاج المحاور العصبية تحفيزًا لطيفًا للأعصاب التي تتحكم في المثانة والأمعاء. يمكن لهذا التحفيز استعادة السيطرة الطبيعية على المثانة والأمعاء ، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض. يوفر العلاج إنجازات مهمة من خلال تقديم:
تفخر الدكتورة مينا جاين بكونها مركزًا متميزًا في مجال المحاور ، تقديرًا لخبرتها في علاج العديد من المرضى بنجاح باستخدام العلاج المحاور. إذا كنت مهتمًا بالتحدث معها لمعرفة ما إذا كان علاج المحاور العصبية مناسبًا لك ، فيرجى إرسال رسالة إلى دكتور جاين لتحديد موعد.
هذا من صفحة Facebook الخاصة بالدكتور روبرت كولتون.
دلتا فاريانت ؛ الرياضيات والتوصيات والتنبؤات
يعد متغير Covid-19 Delta هو أحدث وأخطر طفرات فيروس كورونا. مع وجود حمل فيروسي أعلى 1000 مرة من الفيروس "الأصلي" ، فهو أكثر عدوى بكثير ، مما يؤدي إلى إزاحة جميع المتغيرات الأخرى بسرعة. بناءً على تحليل البيانات الحالي ، لا يبدو أنه أكثر فتكًا. إذا تم تطعيمك بالكامل ، فلا داعي للذعر. يوفر التطعيم الكامل في البداية حوالي 90٪ حماية ضد الإصابة بعدوى مصحوبة بأعراض مقارنة مع غير الملقحين ، والأهم من ذلك حوالي 95٪ حماية ضد الحالات الشديدة والوفاة. تشير بعض البيانات الإسرائيلية الحديثة إلى أن الحماية من العدوى الخفيفة ولكن ليست شديدة قد تتضاءل بمرور الوقت. إذا لم يتم تطعيمك بعد ، اقرأ هذا المنشور ، ثم انتقل إلى أقرب Publix و CVS و Walgreens وما إلى ذلك واحصل على التطعيم.
من الصعب تصديق أن 40٪ من الأمريكيين البالغين لم يتم تطعيمهم بعد. هذا التردد أو العداء هو العائق الرئيسي لقهر الوباء. حان الوقت لكي تصبح الحكومة الفيدرالية صعبة. النهج الإقناعي الطوعي لا يعمل بالسرعة الكافية. إنشاء جواز سفر لقاح وطني ، كما هو موجود في إسرائيل وبدءًا من فرنسا.
الرياضيات: (تخطي إذا كنت تكره الأرقام)
تذكر R0 ، معدل التكاثر الأساسي للعدوى. إذا تجاوز R0 1.0 (يصيب شخص واحد في المتوسط أكثر من شخص آخر) ، تزداد الحالات. أقل من 1.0 يموت المرض. النوع البري الأصلي Covid-19 لديه R0 2.5. يصيب مريض COVID في المتوسط 2.5 آخرين. الإنفلونزا الموسمية لديها نسبة R0 تبلغ 1.4. تعتبر الحصبة شديدة العدوى حيث أن معدل التكاثر R0 هو 12. الآن اسمحوا لي أن أقدم مصطلحًا آخر Rt: معدل الإنجاب الفعال. تقلل اللقاحات والأقنعة والتباعد وتدابير التخفيف الأخرى Rt. على سبيل المثال ، تستخدم الحصبة التي تحتوي على R0 من 11 لإصابة كل طفل تقريبًا. التطعيمات ، عن طريق تقليل مجموعة مضيفي الطفولة المحتملين ، قللت من عدد الأطفال المعرضين للإصابة. بمجرد تلقيح 95٪ من الأطفال ، انخفض معدل الإنجاب الفعال ، Rt ، إلى أقل من 1.0 وتوقف المرض عن الانتشار. Rt دائمًا في حالة تغير مستمر. تحدث مناعة القطيع عندما يتم تطعيم عدد كافٍ من الناس أو عندما يكون لديهم مناعة طبيعية من العدوى السابقة لتخفيض Rt إلى أقل من 1.0. لسوء الحظ ، فإن متغير دلتا R0 هو على الأقل ضعف خط الأساس 2.5 ، عند 5 إلى 8 ، مما يؤدي إلى ارتفاع Rt في كل مكان ، مما يؤدي إلى المزيد من الإصابات.
التنبؤات:
1. كما هو متوقع ، تحدث طفرات في COVID في الغالب في مجتمعات اللقاح المنخفضة مثل ريف ألاباما وشمال شرق فلوريدا. مع عدم وجود تدابير تخفيفية ، تظل Rt مرتفعة وسيصاب كل فرد غير محصن بالعدوى في النهاية حتى تصل المجتمعات إلى مناعة القطيع. لسوء الحظ ، سيمرض الكثيرون ويموتون دون داع.
2. في بوكا راتون ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد الحالات. في مستشفى بوكا الإقليمي ، ارتفعت حالات المرضى الداخليين من نظيرتها السفلية في 5 في يونيو إلى 44 الآن ، مع 5 حالات في وحدة العناية المركزة. 2/3 من زيارات الطوارئ من COVID. معظمهم ، ولكن ليس كلهم ، غير ملقحين. أكثر من 90٪ من حالات COVID في المستشفى غير محصنة. في النظام الصحي المعمداني في جنوب فلوريدا بأكمله ، توفي 61 شخصًا من COVID في الفترة من 27 أبريل إلى 6 يوليو ، وتم تطعيم واحد فقط بشكل كامل. بينما حققت جهود التطعيم في بوكا راتون نجاحًا كبيرًا بشكل عام ، حيث تجاوزت معدلات التطعيم 90 ٪ في العديد من المناطق ، لا تزال هناك جيوب ذات معدلات تطعيم منخفضة. بسبب انخفاض Rt في مجتمعات vax العالية ، ستظل هناك حالات معزولة ، ولكن من غير المحتمل حدوث زيادة كبيرة في الحالات الشديدة في هذه المواقع. يجب أن يساعد تتبع جهات الاتصال في تحديد مكان ظهور هذه العدوى.
3. الالتهابات الخارقة: هي التهابات في الأشخاص الذين سبق تطعيمهم. عدد الإصابات الاختراقة هو دالة للحماية التي يوفرها اللقاح وانتشار العدوى. بعبارة أخرى ، إذا أصيب الكثير من الناس بالعدوى ، فسيكون هناك بعض الاختراق ، وعادة ما تكون حالات خفيفة.
4. المدارس الابتدائية: لدينا هنا عاصفة كاملة محتملة لوباء خطير. تم تطعيم حوالي 25٪ فقط من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا ولم يتم تطعيم أي شخص أقل من 12 عامًا. ادمج هذا مع متغير دلتا شديد العدوى ، والأطفال فوق بعضهم البعض في فصول دراسية سيئة التهوية ، ولا يوجد أقنعة ، ولديك وصفة للتخصص ، في وقت مبكر من أغسطس أو سبتمبر. لحسن الحظ ، يميل المرض إلى أن يكون أكثر اعتدالًا عند الأطفال. سوف يتعافى الجميع تقريبًا. لكن نسبة صغيرة ستمرض بشدة ، ونسبة أقل ستدخل المستشفى ، وبعضهم يعانون من حالات طبية سابقة مثل السمنة أو مرض السكري ، يمكن أن يموتوا. سوف يصاب البعض بمتلازمة ما بعد COVID الخطيرة متعددة الالتهابات (MIS-C). يتردد اللقاح قلق بشأن المضاعفات طويلة المدى للقاح الآمن للغاية. وماذا عن الآثار طويلة المدى لهذا الفيروس الخطير بعد الشفاء من العدوى الحادة؟ سيخبر الوقت (انظر أدناه).
التوصيات:
1- مع الزيادة الحالية في عدد القوات ، حان الوقت لتوخي مزيد من الحذر. إذا أصبت بعدوى اختراق ، فمن المحتمل أن تكون خفيفة ، فائدة اللقاح. ولكن يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بفيروس COVID الخفيف من أعراض طويلة الأمد: التعب ، وضيق التنفس ، وضباب الدماغ ، ويُطلق عليه أيضًا اسم COVID الطويل. علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات أن COVID يمكن أن يتسبب في تلف دائم للأعضاء ، حتى ضمور في أجزاء الدماغ التي تتحكم في حاسة التذوق والشم. خلاصة القول: حاول تجنب الإصابة بـ COVID.
2. إذا كنت تشعر براحة أكبر عند ارتداء القناع ، فارتدِ واحدًا! من المعتاد في جنوب شرق آسيا أن يرتدي الناس الأقنعة في الأماكن العامة. لا يمكن أن يؤذيك. لا تدع أي شخص يخجلك.
3. إذا كنت تعاني من أعراض نزلة برد خفيفة ، فعليك إجراء الاختبار ، لأن اللقاحات غالبًا تمنع المظاهر التقليدية ، وتريد حماية الآخرين. إذا تعاقد الشخص الذي تم تطعيمه مع متغير دلتا ، فهل يكون أقل عدوى؟ لا أحد يعرف حتى الآن.
4. لا تحتاج إلى قناع في الهواء الطلق.
5. يمكنك التجمع في الداخل مع أشخاص تعرف أنهم قد تم تطعيمهم - في منزل أو نادي شخص ما. إذا كان لديك أصدقاء غير محصنين طواعية ويريدون الالتقاء ، فقم بإلغاء صداقتهم.
6 ، إذا كان يجب عليك الذهاب إلى المطاعم ، فتناول الطعام في الهواء الطلق. إذا تجاهلت هذه النصيحة وتناولت الطعام في الداخل ، فاختر على الأقل مطعمًا به تهوية جيدة حيث تعتقد أن معظم الناس يتم تطعيمهم - مطعم به زبائن أكبر سنًا ، نعم. حانة مزدحمة مع الشباب في شارع Las Olas ، لا. يمكن أن تكون جوازات سفر اللقاح فائدة كبيرة.
7. ارتداء القناع في محلات السوبر ماركت والمتاجر الأخرى. تجنب المسارح والملاعب الداخلية في الوقت الحالي.
8. الأبناء والأحفاد: صعب. إذا تم تطعيمهم أو أصيبوا بعدوى COVID سابقة الموثقة ، فهم آمنون. يكاد يكون من المستحيل على الآباء والأطفال أن يظلوا ملثمين مع بعضهم البعض ، لكن الأحفاد مختلفون. إذا كنت في الداخل مع أحفادك غير الملقحين ، فإن الخطوة الحكيمة هي ارتداء قناع ، على الأقل حتى نرى ما إذا كان هناك زيادة كبيرة عند عودتهم إلى المدرسة.
9. المدارس: توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإخفاء شامل في الفصول الدراسية الداخلية. لسوء الحظ ، تفويضات القناع غير قانونية في فلوريدا. كان هذا أمرًا تنفيذيًا خطيرًا وتعسفيًا. عندما تبدأ المدرسة الشهر المقبل ، سنرى كيف تقارن فلوريدا بالمجتمعات الأخرى مع تفويضات القناع ، مثل أتلانتا. الضغط على ممثلي دولتك.
10 ، الشركات والمؤسسات: شجع جميع الموظفين على التطعيم. ضع في اعتبارك طلب التطعيم كشرط للتوظيف.
11. لقد كنا لطفاء وصبرنا مع اللقاح مترددون: حان الوقت لنصبح صعبًا. يحب الشباب الإشارة إلى أن معدل وفياتهم منخفض للغاية. لكن معدل المضاعفات أعلى (Long COVID). ويجب أن يقلقوا بشأن الآثار طويلة المدى المحتملة لاحقًا من إصابة الأعضاء بما في ذلك الدماغ. إنهم يؤذوننا جميعا. إذا كانوا صغارًا يتمتعون بصحة جيدة ولا يحتمل أن يموتوا بسبب العدوى ، فيجب أن يعلموا الآن أنه يمكنهم نقل العدوى إلى كبار السن أو المرضى الذين قد يموتون. أنانية خالصة ، بسيطة وبسيطة. كندا ، حيث بدأت التطعيمات في وقت لاحق ، قد تجاوزتنا للتو بنسبة التطعيمات الكاملة. كم هذا محزن.
يقول بعض الناس إنهم ينتظرون موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) الكاملة للقاحات. يجب أن تخضع اللقاحات إلى مجموعة إرشادات خاصة مفصّلة ومرهقة بموجب القانون. من المتوقع الموافقة على لقاح فايزر خلال شهرين إلى ستة أشهر. كان اللقاح تجريبيًا أثناء التجارب. انها ليست تجريبية الآن. يقتبس الناس أيضًا معدلات الوفيات الخاطئة. 0.25٪ من الأمريكيين (1 من 400) و 0.1٪ (1 من كل ألف) تحت سن 75 ماتوا بسبب COVID ، حتى الآن.
التعزيز
أظهرت البيانات الحديثة من إسرائيل أنه مع لقاح فايزر (لا يوجد لقاح موديرنا في إسرائيل) ، قد تنخفض الحماية ضد العدوى الخفيفة ولكن ليست الشديدة بشكل ملحوظ بمرور الوقت إلى 40٪ ، خاصة عند كبار السن. تنخفض مستويات الأجسام المضادة بمرور الوقت. تدرس حكومتنا التوصية باستخدام المعززات للأفراد الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
الجميع منهك. لكن دلتا لا تشبه ذروة COVID العام الماضي. ستكون الزيادة مؤقتة. تقدم اللقاحات حماية ممتازة ولكنها ليست مثالية ضد الأمراض الشديدة. إذا تم تطعيم كل فرد في دائرة أصدقائك ومعارفك فهذا يوفر لك طبقة أخرى من الحماية. ليس عليك حبس نفسك في المنزل. فقط استخدم الفطرة السليمة والحكم الجيد.
كلية آي كيو سيتي الطبية ومستشفى تم إزالة تشوه الأمعاء عند المولود الجديد بالجراحة. كان الرضيع يعاني من اضطراب خلقي في البطن. كانت هذه حالة من رتق الصائم ، أي اضطراب معوي ، يحدث في المعدة والجهاز الهضمي العلوي. استغرقت الجراحة حوالي خمس ساعات بعد استشارة أقارب الطفل. في اليوم الثالث بعد الجراحة ، تمت إزالة المريض من دعم جهاز التنفس الصناعي. في اليوم الخامس بعد الجراحة ، تخلصت شيشو مال بشكل مشترك من الدكتور سي إس سينغ (OT المجهزة بمعدات استشارية ، وجراح الأطفال في اليوم الثامن بعد الجراحة) والدكتور جايانت مودالي الدكتور باراماهانس ميشرا ، بدأ فريق أطباء COO لدينا التغذية الفموية ببطء في المستشفى . نفذت نظامها قادر على أداء كلية طب الطفل IQ City والجراحة المتقدمة. ولدت بعد 15 يومًا من الجراحة ، أعطت مستشفى قسم الطب وطب الأطفال حديثي الولادة للرضيع ، "لقد خرجنا من هذه الجراحة لتصحيح مثل هذه التشوهات. آخر عملية جراحية معقدة من قبل قسم طب الأطفال الرئيسي ستبقى في الذاكرة لفترة طويلة .
كلية الطب IQ City والمستشفى ، Durgapur تمت إزالة تشوه الأمعاء لطفل حديث الولادة عن طريق الجراحة. كان الرضيع يعاني من اضطراب خلقي في البطن. كانت هذه حالة من رتق الصائم ، أي اضطراب معوي ، يحدث في المعدة والجهاز الهضمي العلوي. استغرقت الجراحة حوالي خمس ساعات بعد استشارة أقارب الطفل. في اليوم الثالث بعد الجراحة ، تمت إزالة المريض من دعم جهاز التنفس الصناعي. في اليوم الخامس بعد الجراحة ، تخلت شيشو مال بشكل مشترك عن الدكتور سي إس سينغ (تم تجهيز OT بمعدات استشارية ، وثمانية جراح أطفال يوم بعد الجراحة) والدكتور جايانت مودالي ، والدكتور باراماهانس ميشرا ، بدأ فريق أطباء COO لدينا التغذية الفموية ببطء في المستشفى. نفذت نظامها قادر على أداء كلية طب الطفل IQ City والجراحة المتقدمة. ولدت بعد 15 يومًا من الجراحة ، أعطت مستشفى قسم الطب وطب الأطفال حديثي الولادة للرضيع ، "لقد خرجنا من هذه الجراحة لتصحيح مثل هذه التشوهات. آخر عملية جراحية معقدة من قبل قسم طب الأطفال الرئيسي ستبقى في الذاكرة لفترة طويلة .
1 يوم ·
ماذا يمكنني أن أفعل بعد أن أحصل على لقطتي كوفيد؟
بواسطة روبرت كولتون دكتوراه في الطب
لم يكن Covid-19 في الولايات المتحدة أسوأ من أي وقت مضى. نحن في حالة اندفاع عند زيادة عدد القوات. 10٪ من جميع الوفيات في الولايات المتحدة منذ بدء الوباء كانت بسبب COVID-19 (370.000). يقدر الخبراء أن 20 ٪ من سكان الولايات المتحدة قد أصيبوا بالفعل بـ Covid-19.
كان طرح اللقاح بطيئًا ولكنه يتسارع كل يوم.
بيانات اللقاح من دراسات فايزر ومودرن مذهلة. يوفر كلا اللقاحين حماية بنسبة 95٪ بعد التطعيم الثاني. في تجربة موديرنا ، لم تكن هناك عدوى شديدة في مجموعة اللقاح. كانت بيانات شركة Pfizer متشابهة.
الاستنتاج: اللقاحات فعالة بنسبة 95٪ في الوقاية من عدوى Covid-19 ويمكن أن تساعد في حمايتك من الإصابة بمرض خطير إذا أصبت بـ Covid-19. المزيد من الأخبار السارة: المرضى الذين يعانون من السمنة وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا فعلوا ذلك بالإضافة إلى الوزن الطبيعي والمرضى الأصغر سنًا في دراسة فايزر.
تذكر أنك لست محصنًا تمامًا إلا بعد أسبوع واحد من جرعة Pfizer الثانية أو بعد أسبوعين من جرعة Moderna الثانية. في الواقع ، ليس لديك أي حماية للأيام العشرة الأولى بعد الحقن الأول.
ماذا يعني وماذا يمكنك أن تفعل الآن؟
لنلق نظرة على فئتي العمرية (65-74). لأن اللقاحات تقلل من حدوث المرض وشدته ، يجب أن ينخفض الخطر السنوي للوفاة من Covid-19 بحد أدنى 95٪ ، من 0.2٪ إلى 0.01٪. للمقارنة ، يبلغ الخطر السنوي للوفاة من الأنفلونزا الموسمية في هذه الفئة العمرية حوالي 0.035٪ ، والوفاة من حادث سيارة في فلوريدا ، 0.014٪.
ستتحسن الأرقام فقط مع ارتفاع أعداد التطعيم. خفض الحالات الجديدة بنسبة 50٪ يقلل من خطر الوفاة السنوي إلى 0.005٪
هل هذا يعني أنه يمكنك التخلص من قناعك ، واحتضان الجميع ، والعودة إلى حياة ما قبل الجائحة؟ للاسف لا. لماذا ا؟
لنلقِ نظرة على بعض السيناريوهات:
1. تناول الطعام في الداخل في المطاعم: لم ولن أبدأ بعد. لماذا ا؟ من خلال تناول الطعام في الداخل ، يمكن للفرد الذي تم تطعيمه مصابًا بعدوى بدون أعراض أن يعرض رواد المطعم غير المحصنين للخطر نظريًا. نصيحتي: لحماية غير الملقحين ، تجنب المطاعم الداخلية ، وغيرها من الأماكن المغلقة المزدحمة الخالية من الأقنعة حتى نحصل على بيانات أفضل عن درجة العدوى بدون أعراض في مجموعات اللقاح.
2. تناول الطعام في الهواء الطلق في المطاعم: على عكس تناول الطعام في الداخل ، حيث تظهر البيانات أن خطر الإصابة بالعدوى يتضاعف ، فإن خطر انتشار Covid-19 من خلال تناول الطعام في الهواء الطلق هو أمر نظري. سأبدأ بالذهاب إلى المطاعم في الهواء الطلق.
3. الطيران على متن طائرات: لم أسافر هذا العام ولكنني سأطير الآن مرة أخرى. منذ مارس ، قامت شركات الطيران بتحسين أنظمة تنقية الهواء الخاصة بها ، مما أدى إلى القضاء على الانتشار باستثناء أولئك الذين يجلسون بالقرب منك. عادة ما يرتدي الجميع أقنعة. تحافظ دلتا على المقعد الأوسط مفتوحًا.
4. الضيوف في منزلي: قبل تطعيمنا ، أبدا. الآن ، سنسمح لمجموعات صغيرة من 2 إلى 6 ضيوف مُلقحين بالكامل بزيارة منزلنا بدون أقنعة. لا يوجد خطر من بدء حدث انتشار فائق ، وخطر الإصابة بالعدوى ضئيل.
5. العائلة أو الضيوف الآخرون من خارج المدينة: إذا لم يتم تطعيمهم ، فسنطلب إجراء اختبار سريع عند وصولهم فقط. إذا تم تطعيمهم ، فلا توجد متطلبات. لماذا ا؟ استنادًا إلى الانتشار الوطني الحالي للمرض ، إذا لم أختبر شخصًا ما ، فستكون لديه فرصة واحدة من بين 200 فرصة للتجول في منزلي مع Covid-19. إذا كان لديهم اختبار سريع سلبي ، فإن الخطر ينخفض إلى 1 في 2000.
6. الحفلات الخارجية أو الداخلية حيث يتم تطعيم البعض والبعض الآخر لا: لا تزال المخاطر عالية جدًا. إذا انتظرنا بضعة أشهر ، عندما يتم تطعيم المزيد من الأشخاص وانخفضت أعداد الحالات الجديدة ، فسيكون الأمر أكثر أمانًا. كن صبورا. سيكون لدينا حفلاتنا مرة أخرى.
7. يجب على غير الملقحين الاستمرار في سلوكياتهم الحذرة حتى يتم تطعيمهم بالكامل. إنهم ما زالوا في خطر كامل ، ومن المؤسف أن يتركوا حارسهم عندما نكون أخيرًا "قريبين من الزاوية".
8. حتى نعرف ما إذا كان اللقاح يمنع النقل بدون أعراض أم لا: إذا كنت تعيش مع آخرين غير قادرين على الحصول على التطعيم مثل الأطفال أو الأحفاد ، فاتخذ الاحتياطات المعتادة حتى لا "تحضر" الفيروس إلى المنزل.
المزيد من التعليقات:
1. إذا كان عمرك أكثر من 80 عامًا أو كنت تعاني من مرض خطير يمكن أن يثبط مناعتك ، فقد لا يكون اللقاح فعالًا ويجب أن تحدد ذلك في قراراتك. ناقش مع طبيبك.
2. كل شخص لديه درجة تحمل مختلفة للمخاطر ووضع كل شخص فريد. توصياتي هي دليل عام. ناقش مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وخبراء آخرين.
3. الطفرات الفيروسية تحدث باستمرار. في هذا الوقت ، يبدو أن اللقاحات فعالة ضد هذه المتغيرات الجديدة ، لكن ذلك قد يتغير. نحن لا نعلم.
4. أنت بحاجة إلى الاستمرار في ارتداء الأقنعة ، والمسافة الاجتماعية ، وما إلى ذلك بعد التطعيمات. ، لحماية الآخرين أكثر من حماية نفسك.
5. تتحسن إمدادات التطعيمات ضد فيروس Covid-19 كل يوم. إنني على ثقة من أن الجهود الأولية التي يبذلها الحزبان والحكومة الفيدرالية لتوسيع المخزون ستنجح.
6. بمجرد توفر إمدادات كافية من اللقاحات ، أعتقد أن شركات الطيران وغيرها من الأماكن المزدحمة يجب أن تبدأ في طلب جوازات سفر خاصة بالحصانة والإعلان عن ذلك للجمهور. سيكون رائعا للعمل. لن يكون أمام الجمهور المتردد بشأن اللقاح أي خيار سوى التطعيم ، وسوف نحقق مناعة القطيع ، وسوف ينتهي الوباء في الوقت الحالي.
الخط السفلي
باستثناء طفرة غير متوقعة للفيروس ، فإن لقاحات Covid-19 تحويلية وتغيير قواعد اللعبة. بعد التطعيم ، يجب أن يكون خطر الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة من Covid-19 أقل من الموت بسبب الأنفلونزا. سبب استمرار ارتداء الأقنعة وغسل اليدين وممارسة التباعد الاجتماعي هو في الغالب لحماية غير الملقحين. أولئك الذين تم تطعيمهم منكم هم المحظوظون. كن مواطناً مسؤولاً. كن وطنيًا. نحمي إخواننا الأمريكيين حتى نقضي على هذا المرض الرهيب!
طاقم كايجي- من ابن عمي الدكتور روبرت كولتون لقاحات كورونافيروس قادمة! من المحتمل أن يكون فيروس كورونا "ينتهي" لا تموت قبل الصيف كيف يعملون ، هل سيقضي على Covid-19 ، ما هي النظرة طويلة المدى ، متى يمكنك الحصول على واحدة ، أي واحدة يجب أن تحصل عليها؟ 1. كيف تعمل (اقرأ إذا كنت تحب العلم) أول لقاحين من شركة Pfizer و Moderna ، يستخدمان تقنية جديدة (جديدة تمامًا) تعتمد على Messenger RNA - إنها عبقرية مطلقة. يخترق الفيروس خلايانا باستخدام ما يسمى بروتين سبايك. حدد العلماء بسرعة تسلسل الأحماض الأمينية لبروتين السنبلة. ثم قاموا بعكس هندسة الرنا المرسال الذي يصنع بروتين سبايك. يتم تغليف mRNA في غلاف دهني نانوي للسماح لـ mRNA باجتياز غشاء الخلية. داخل الخلية ، يتحد الرنا المرسال مع بنى خلوية تسمى الريبوسومات لتشكيل طابعات دقيقة ثلاثية الأبعاد و "طباعة" آلاف النسخ من البروتين الشائك. هذا البروتين الشائك "غريب" ، يحفز إنتاج الأجسام المضادة المعادلة التي تهاجم بروتين السنبلة مما يجعل الفيروس غير قادر على الدخول إلى خلايانا والتكاثر. هاهو! لا يدخل أي شكل من أشكال الفيروس إلى أجسامنا على الإطلاق ، لذا لا يمكننا الحصول على فيروس كورونا من اللقاحات. ويتفكك الرنا المرسال مع مرور الوقت ، ولا يترك بصمة وراثية دائمة. لا أحد يعرف ما إذا كانت هذه الطريقة الجديدة السريعة لصنع لقاح ستنجح. لكنها فعلت! كلا اللقاحين ، باستخدام تقنية مماثلة ، قلل من الالتهابات العرضية بنسبة 90 إلى 95 ٪ مقارنة بمجموعات التحكم أظهرت جميع اللقاحات الموجودة في المرحلة 3 إنتاجًا جيدًا للأجسام المضادة المعادلة. لفهم الفرق بين اللقاحات بشكل أفضل ، شاهد هذا الفيديو الذي يبسط العلم: https: //www.youtube.com/watch؟ v = KMc3vL_MIeo ... 2. ما هو التطلع على المدى الطويل؟ ركز الكثيرون على مدة استجابة الجسم المضاد. الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بعدوى Covid-19 لديهم مناعة خلوية أو مناعة الخلايا التائية. حدثت عودة العدوى ولكنها نادرة للغاية. ومع ذلك ، فإن اللقاحات لا تحفز المناعة الخلوية. بدون الأجسام المضادة القابلة للقياس ، لدينا ما يسمى بالذاكرة المناعية. تتذكر خلايا البلازما المخصصة (الخلايا المنتجة للأجسام المضادة) عدوى سابقة وتزيد من إنتاج الأجسام المضادة بسرعة عند تعرضها مرة أخرى. قد نوصي باستخدام لقاح معزز لفيروس كورونا ، لكن في حالة عدم وجود طفرة في الفيروس ، فربما نكون بخير. الطفرة المحتملة هي مشكلة أكبر. يمكن للفيروسات أن تتحور وتبقى معدية. تتحور فيروسات الإيدز وفيروسه بشكل متكرر ولا تزال مسببة للأمراض ، وفيروسات الإنفلونزا أقل من ذلك. شلل الأطفال والجدري والحصبة ، لا إطلاقاً. هل يمكن أن يتحور بروتين السنبلة إلى شكل لا يزال بإمكانه اختراق الخلية ومقاومة الأجسام المضادة متعددة النسيلة التي نصنعها لمكافحتها؟ انه ممكن. إذا كان هناك تفشي آخر لفيروس كورونا في المستقبل ، يمكن للعلماء تحديد ما إذا كان البروتين السنبلة قد تحور ، وفي وقت قصير يصنعون اللقاح المقابل - يوقف العدوى في مهدها. أيضًا ، لمنع حدوث وباء آخر لا يمكن السيطرة عليه ، نحتاج إلى أن نكون مثل تايوان وكوريا الجنوبية. بسبب تجاربهم السابقة مع السارس ، وقطاع الصحة العامة القوي ، والمواطنين المتعاونين ، تمكنوا من القضاء على فيروس كورونا دون لقاح: من خلال الاختبار ، وتتبع الاتصال ، والإخفاء ، والحجر الصحي. لا يمكننا تحمل كارثة أخرى. 3. متى ستكون قادرًا على أخذ اللقاح؟ من المرجح أن تحصل لقاحات فيروس كورونا على تصريح الاستخدام الطارئ (EUA) من إدارة الغذاء والدواء في غضون أسابيع. تقدمت شركة Pfizer بالفعل بطلب للحصول على EUA ، ويمكن أن تحصل على الموافقة في وقت مبكر من 10 ديسمبر ، وتبدأ في التحصين في 12 ديسمبر. موديرنا متخلفة عن كثب بحوالي أسبوعين. هناك حوالي 20 مليون جرعة من Pfizer جاهزة للإعطاء قبل نهاية العام. يمكن للمصنعين زيادة الإنتاج حتى يتمكن كل شخص في الولايات المتحدة من تلقي التطعيمات بحلول نهاية مايو 2021. تتطلب لقاحات موديرنا وفايزر جرعتين ، بفاصل 3 أو 4 أسابيع. سيقوم مركز السيطرة على الأمراض بتوزيع جميع اللقاحات على حكومات الولايات والحكومات المحلية وإدارتها للجمهور في الصيدليات المحلية وأماكن أخرى ، ربما مكاتب الطبيب. سيكونون أحرارا. ستساعد اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، وهي مجموعة من الخبراء الطبيين وخبراء الصحة العامة ، مركز السيطرة على الأمراض في تحديد من سيحصل على اللقاحات أولاً وبأي ترتيب. لم يقدموا توصيات نهائية حتى الآن ، ولكن من المحتمل أن تكون الأولوية لما يلي- https://www.cdc.gov/.../vacc.../recommendations-process.html موظفو الرعاية الصحية - ما يقرب من 21 مليون شخص على الصعيد الوطني العاملون في الصناعات الأساسية والحرجة الأشخاص المعرضون لخطر كبير للإصابة بمرض COVID-19 الشديد بسبب الظروف الطبية الأساسية الناس 65 سنة وما فوق انظر الجدول الزمني للقاحات أدناه ماذا عن الاطفال؟ من النادر حدوث إصابة خطيرة بفيروس كورونا عند الأطفال. السبب الرئيسي لتلقيح الأطفال هو المساعدة في تحقيق مناعة القطيع ، أي منعهم من نقل الفيروس إلى والديهم ومعلميهم وأجدادهم. سيتم تطعيم المراهقين أولاً. لا تزال هناك حاجة لإجراء دراسات صغيرة لتحديد السلامة لدى الأطفال الأصغر سنًا ، ومن ثم يمكن البدء في التطعيمات ، على الأرجح هذا الصيف. 4. هل ستقضي اللقاحات على المرض ومتى؟ قرأت مؤخرًا أن اللقاحات لن تعالج Covid-19 ، لكن اللقاحات ستفعل. كان اللقاحان الحاليان أكثر فعالية بنسبة 95٪ من العلاج الوهمي في الوقاية من الالتهابات العرضية. لكي تصبح "محصنًا" ، يجب أن تولد استجابة من الجسم المضاد. سوف يستجيب الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة للقاح. أظهرت دراسة حديثة أجريت على مجموعة صغيرة من الأفراد فوق 70 عامًا ، أن مستويات الأجسام المضادة تعادل الأشخاص الأصغر سنًا. ماذا عن كبار السن ، أو الذين يعانون من نقص المناعة؟ نحن لا نعلم. أنت بحاجة إلى لقطتين يفصل بينهما 3 أو 4 أسابيع. بعد 3 أسابيع من الحقنة الثانية ، يجب أن تحصل على مناعة كافية. لكي تقضي اللقاحات على Covid-19 ، فإنها تتلخص في مناعة القطيع و R0 مرة أخرى. إذا كان 75٪ أو أكثر من الأمريكيين محصنين من خلال العدوى أو التطعيم ، فإن R0 سينخفض كثيرًا إلى ما دون 1.0 ، وسيموت المرض بسرعة خلال بضعة أشهر. قد يصاب الشخص العرضي بالمرض ، لكنه لن ينتشر على نطاق واسع. هل يمكننا الوصول إلى 75٪؟ هذا هو السؤال الكبير. وفقًا لاستطلاعات الرأي ، فإن حوالي 60 ٪ فقط من الأمريكيين سيأخذون اللقاح بسهولة الآن. إحدى المجموعات الصامتة هي المناهضون لليمينيين. معظمهم من أنصار ترامب. اعتمد ترامب وقادة الجمهوريين على اللقاح لعلاج Covid-19 منذ مارس. لقد وصفوا بحق عملية Warp Speed بأنها نجاح كبير للإدارة الحالية. إذا رفض ترامب وعائلته وفوكس نيوز ونيوزماكس و OAN وراش ليمبو وآخرين بشدة المؤامرات ضد اللقاح ودفعوا علنًا بفوائد اللقاح ، فيجب على معظم أتباعه الامتثال. مجموعة أخرى مترددة هي الأمريكيون الأفارقة. https: //www.washingtonpost.com /.../ health-care-system ... / ... مرة أخرى ، أعتقد أن قادة مجتمعهم يمكنهم إقناع ناخبيهم بالقيام بما هو في مصلحتهم من خلال التطعيم. أخيرًا ، من المحتمل أن تجعل المدارس والمستشفيات والعديد من الشركات وغيرها من التطعيم إلزاميًا كشرط للتوظيف. قد تتطلب شركات الطيران والفنادق والرحلات البحرية أدلة على الحصانة. هل سيصمد هذا في المحكمة؟ المحتمل. سيكون هناك دائمًا مجموعة بجنون العظمة من المتآمرين الذين يعتقدون أن بيل جيتس قد أدخل رقاقة تتبع دقيقة في اللقاحات ، لكنني أعتقد أن هذه أقلية صوتية ولكنها صغيرة. أنا متفائل. إذا عمل الجميع سويًا ، وخاصة حكومتنا المنقسمة ، فسوف "نعالج" الوباء بحلول هذا الصيف 5. ما الذي يجب عليك فعله الآن؟ في أول شهرين بعد تلقي التطعيمات ، لم تظهر أي آثار جانبية خطيرة على اللقاحات بين عشرات الآلاف من المشاركين في الدراسة. هل سيكون هناك أي مضاعفات متأخرة بعد فترة شهرين من الملاحظة في تجارب اللقاح؟ يشك معظم الخبراء في هذا. هل يمكن أن يكون لاستجابة الجسم المضاد تأثير سلبي من خلال تسهيل الإصابة بعدوى Covid-19؟ مرة أخرى ، يعتقد معظمهم أن هذا كان سيحدث بالفعل. الآن لدينا لقاحان آمنان بشكل ملحوظ وفعالان بشكل مدهش. هل هناك جانب سلبي؟ تحتاج طلقتين. يصاب العديد من الأشخاص برد فعل عابر يشبه الإنفلونزا لمدة 24 ساعة بما في ذلك الحمى والصداع وآلام الجسم. هذا يعني أنك تصاعد استجابة مناعية - إنها علامة جيدة. قد يكون لبعض لقاحات الجيل التالي آثار جانبية أقل. يمكن أن تستمر استجابة الجسم المضاد لفترة أطول. بالنسبة لي ، من المحتمل أن تكون هذه مزايا ثانوية وغير مهمة إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، فأنا أخطط لتطعيم نفسي وعائلتي وجميع موظفيي بأي من هذين اللقاحين في أسرع وقت ممكن وأنا أوصي بنفس الشيء للجميع. روبرت كولتون دكتوراه في الطب بوكا راتون ، فلوريدا
موظفو Kaigie - الدكتور روبرت كولتون هو ابن عمي ، أخصائي الغدد الصماء شبه المتقاعد والطب الباطني في بوكا راتون ، فلوريدا. هذا من منشور على صفحته على Facebook.
تحديث بشأن فيروس كورونا -
في المناقشة الأخيرة هذا الأسبوع. قال ترامب إن 99٪ ممن أصيبوا بـ Covid 19 يتحسنون. وهذا يعني أن 1٪ يموتون ، والكثير منهم يعانون من إعاقات طويلة الأمد أو دائمة. 1٪ هو رقم كبير. بعض المقارنات: أحزمة الأمان تنقذ حياة 14000 شخص سنويًا أو .004٪ من السكان أو 1 من كل 25000 شخص سنويًا. 300000 شخص يقودون سياراتهم وهم في حالة سكر كل يوم ، يموت 30 أو 1 من كل 10000. سيكون عليك القيادة في حالة سكر 100 مرة حتى تتعرض لخطر الموت بنسبة 1٪. أي عقار بنسبة وفيات 1٪ لن يجعله يتجاوز المرحلة الأولى. تحصل على هذه النقطة.
لقد شاهد الكثير منكم تقارير عن الأقنعة - كيف إذا ارتدى 95٪ من الأمريكيين الأقنعة ، يمكننا إنقاذ حياة 100000 شخص.
هذا الهدف هو حلم كاذب. يرتدي حوالي 50٪ فقط من الأمريكيين الأقنعة باستمرار خارج منازلهم. لا جدوى من ضرب هؤلاء الناس. إنهم لا يتغيرون ، حتى مع وجود قناع ، بغض النظر عن مدى ضلالهم وأنانيتهم.
لذا فإن Covid-19 منتشر ولا يختفي الآن.
ملخص للمعلومات الهامة:
1. مناعة القطيع بدون لقاح هي فكرة غبية. أقل من 10٪ من الناس لديهم أجسام مضادة في الوقت الحالي. يعتقد معظم الخبراء أننا بحاجة إلى الوصول إلى 60٪ مناعة قبل أن يبدأ المرض في الزوال. إذا كان 8 ٪ من السكان محصنين حاليًا ، فسيصابون 8 مرات أكثر قبل أن نصل إلى مناعة القطيع - سيتجاوز عدد الوفيات بسهولة مليون شخص.
2. على الرغم من أن الكثير من الناس يتجاهلون الإرشادات ، فمن الواضح أنه لا يزال بإمكانك تقليل المخاطر الخاصة بك عن طريق التستر ، والابتعاد ، وغسل اليدين / المطهرات ، وتجنب حالات الانتشار الفائق. يضاعف تناول الطعام في المطعم من المخاطر خلال فترة 14 يومًا. يبدو أن الطيران التجاري ، إذا كان الجميع يرتدون أقنعة ، أكثر أمانًا
3. الخطر نسبي. لدينا جميعًا أصدقاء انتهكوا كل المبادئ التوجيهية منذ اليوم الأول وهم بخير. إنه مثل القيادة تحت تأثير الكحول أو التدخين: تزداد المخاطر المطلقة بمرور الوقت.
4. معدلات الوفيات تنخفض بسبب العلاج الأفضل في المستشفى ، والستيرويدات في الحالات الشديدة ، وربما ريمديزفير. تحمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وعدًا حقيقيًا ولا تزال قيد الدراسة. هذا ما حصل عليه ترامب. يتم تطوير العديد من الأنواع المختلفة. من المؤكد أنه سيحل محل بلازما النقاهة.
5. الاختبار يتحسن ، وأسرع ، وأرخص في النهاية. تتوفر هنا اختبارات نقطة الرعاية السريعة بنتائج في أقل من 15 دقيقة. تخيل الذهاب إلى حفل زفاف أو حدث اجتماعي آخر حيث يحصل الجميع على اختبار سريع بينما يدخلون بحساسية 97٪. هذا يعني أن لديك خطرًا أقل بنسبة 33 مرة للتعرض للفيروس ومن المحتمل أن تكون أقل عرضة للتعرض لشخص لديه حمولة فيروسية عالية. يمكن أن يغير قواعد اللعبة. لن أذهب إلى حفلة الآن. إذا تم اختبار الجميع في الطريق.
6. اللقاحات قادمة ولكن يعتقد معظم الخبراء أنها ستوفر فقط مناعة جزئية ، مثل لقاح الأنفلونزا ، وليس لقاح الحصبة. قد نحتاج إلى أكثر من طلقة واحدة. سيكون لدى الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة استجابة أكثر قوة للقاح ، ولكن من المرجح أن تذهب اللقاحات الأولية إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية وكبار السن الأكثر ضعفًا. بسبب حواجز الطرق في الإنتاج والتوزيع ، يقدر البعض أن الشباب قد لا يتم تطعيمهم حتى عام 2022. كما قد يرفض ملايين الأشخاص الحصول على اللقاح.
رجاءا كن حذرا. لا تخذل حذرك. البس قناعا.
المستشفيات في خليج تامبا تستعد منذ شهور ، وتتوقع موجة من حالات فيروسات التاجية التي بدأت في الوصول إليها الآن.
وقد تم جلب مئات الممرضات من أماكن أخرى للمساعدة. وأمر نظام مستشفى المنطقة ، BayCare ، معدات التبريد لتوفير مساحة مشرحة إضافية.
يقول الأطباء أن مستشفياتهم توسع باستمرار مساحة السرير ، لكنها تملأ بسرعة. قال الدكتور جايسون ويلسون ، طبيب غرفة الطوارئ في تامبا جنرال ، أكبر مستشفى في المنطقة ، إن المرضى أصغر سنا ومرضا مما كان عليه قبل بضعة أشهر ، وهناك ببساطة المزيد منهم.
في مارس وأبريل ومايو ، شاهدت المستشفى حوالي 15 مريضًا مصابين بالفيروس كل يوم. قال ويلسون إن هناك الآن 70 أو أكثر ، وحوالي 40 بالمائة ينتهي بهم المطاف في وحدة العناية المركزة. يتم وضع حوالي النصف على جهاز تهوية. أزمة فيروس كورونا
كسر: حالات الإصابة بالفيروس التاجي في فلوريدا تقفز بنسبة 12،624 ، وهي واحدة من أعلى المجاميع اليومية للولاية. يوجد في فلوريدا حاليًا 47 مستشفى بدون أسرة ICU متوفرة و 25 مستشفى بسرير ICU واحد متاح ، كما يقول المسؤولون.
(CNN) مع دخول أكثر من 2000 مريض إلى المستشفى والمئات في وحدات العناية المركزة ، وقال خبير في الأمراض المعدية ، الاثنين ، إن "ميامي هي الآن بؤرة الوباء" منطقة العاصمة جنوب فلوريدا إلى المدينة التي نشأ فيها الوباء.
وقالت ليليان أبو ، من نظام جاكسون الصحي ، خلال مؤتمر صحفي استضافه عمدة مقاطعة ميامي ديد: "ما رأيناه في ووهان - قبل ستة أشهر ، قبل خمسة أشهر - نحن الآن هناك".
ملخص ليوم الثلاثاء من CNN
كلمات جديدة تأتي إلى مفرداتنا بسبب الوباء ... لغة التاجية التاجية: Coronacoaster - من عالم النفس ميمي
أهم أخبار اليوم:
تحديث فيروس كورونا: سجلت فلوريدا تسجيل 11.458 حالة يومية جديدة مع دخول الولايات المتحدة نهاية الأسبوع الرابع من يوليو
مقال مفصل للغاية من إصدار هذا الأسبوع من New Yorker docmenting Technology وشركات الأبحاث يستجيب للحاجة إلى أجهزة التهوية ، التي تنطوي على إعادة استخدام كبيرة.
تحتوي هذه الصفحة على روابط لعدة مقالات بدون أوصاف جدار الحماية
نيويورك ديلي نيوز تحديثات Coronavirus
هذا هو الرابط لصفحة تحديثات Coronavirus المجانية الخاصة بواشنطن بوست تحديثات WAPO Coronavirus
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext
فيما يلي بعض التطورات الهامة:
تقدم صحيفة الواشنطن بوست تحديثات حية يومية ، ودليل شامل للوباء ونشرة أخبار Coronavirus Updates الخاصة بنا مجانًا ، حتى يتمكن جميع القراء من الوصول إلى هذه المعلومات الهامة حول جائحة الفيروسات التاجية https://www.washingtonpost.com/coronavirus/؟itid=sf_coronavirus
كان 1 مارس عندما أعلنت فلوريدا عن أول حالتين من فيروسات التاجية الجديدة ، وهي امرأة من مقاطعة هيلزبره تبلغ من العمر 29 عامًا سافرت إلى إيطاليا ورجل مقاطعة ماناتي يبلغ من العمر 63 عامًا. لكن دفن في البيانات التي نشرتها مؤخرًا وزارة الصحة في فلوريدا هو كشف مثير للفضول: من المرجح أن انتشار COVID-19 في فلوريدا بدأ في يناير ، إن لم يكن في وقت سابق.
قام مسؤولو الصحة بالولاية بتوثيق ما لا يقل عن 170 مريضًا من COVID-19 أبلغوا عن أعراض بين 31 ديسمبر 2019 و 29 فبراير ، وفقًا لتحليل Miami Herald لبيانات الحالة الصحية. ومن بين هؤلاء ، لم يكن لدى 40 بالمائة اتصال واضح مع شخص آخر مصاب بالفيروس. الأغلبية لم تسافر.
اقرأ المزيد في ميامي هيرالد
ليس سرا أننا بدأنا مكافحة COVID-19 مع العيوب. في الآونة الأخيرة ، تنتشر الأخبار مع تغطية ندرة أجهزة التهوية ، وأسرّة المستشفيات ، وأقنعة N95. ولكن من المهم ألا ننسى العجز في القوى العاملة لدينا. في العام الماضي ، قدرت الجمعية الطبية الأمريكية أن أمتنا تواجه نقصًا متوقعًا يصل إلى 122000 طبيب في العقد المقبل. في خضم هذا ، هناك 27000 طبيب يتلقون DACA ، والعديد من خريجي الطب الدوليين يعانون من القلق بشأن ما إذا كانوا سيحصلون على تأشيرات في الوقت المناسب أو بطاقات خضراء. بينما أفكر في هؤلاء الأطباء ، وبعضهم من زملائي وأقارب زملائي في الطب ، لا يسعني إلا التفكير في تداعيات الصالح العام إذا تم إلغاء وضعهم.
https://www.kevinmd.com/blog/2020/04/immigrant-and-minority-physicians-at-the-frontline-of-pandemics.html
شارك ابن عمي ، الدكتور روبرت كولتون ، هذا في صفحته على الفيس بوك. كلماته: يجب أن يكون هؤلاء الأطباء 2 ER قد فشل الإحصائيات 101 في كلية الطب. وقد استنتجوا ما يلي: بما أن 12٪ من اختبارات الأبرار التي أجريت في كاليفورنيا إيجابية ، فإن 12٪ من 39 مليونًا من سكان كاليفورنيا أصيبوا بالمرض (حوالي 5 ملايين). لكن الأشخاص الذين يجرون الاختبارات يتم اختيارهم ذاتيًا (كثير منهم يعانون من الأعراض) ، وليس مجموعة مراقبة. إنه حقًا غبي حقًا ، وواضح على الفور لأي شخص لديه حتى فهم أساسي للإحصاءات. بناءً على تلك البيانات ، يقدرون أن معدل وفيات كوفيد في كاليفورنيا هو 0.03٪ ، أقل فتكًا من الأنفلونزا (0.1٪). ماذا حدث؟ تمت مشاهدة الفيديو 5 مليون مرة تقريبًا ، وأصبحوا أبطال إعلاميين يمينيين ، وظهروا على قناة فوكس نيوز. كم هذا محزن. العلم الزائف على قيد الحياة وبصحة جيدة. أزال موقع يوتيوب الفيديو اليوم https://www.kget.com/health/coronavirus/doctors-who-call-to-reopen-kern-county-to-be-on-fox-news/
أعلن عمدة مدينة نيويورك السابق مايكل بلومبرج يوم الأربعاء أنه سيخصص 10 ملايين دولار لإطلاق جيش تتبع COVID-19 المكون من 35000 طالب طب للمساعدة في احتواء الفيروس. سيتم تصميم هذا الجهد وتنفيذه بالشراكة مع جامعة جونز هوبكنز وسيتضمن حملة تغطي ولاية نيويورك ونيوجيرسي وكونيتيكت.
تفاصيل البرنامج لا تزال قيد العمل. قال حاكم ولاية نيويورك ، أندرو كومو ، إن مدرسة بلومبرج للصحة العامة في جامعة جونز هوبكنز ستقوم ببناء منهج دراسي على الإنترنت وبرنامج تدريب للمتتبعين المتصلين ، الذين سيشملون موظفي الصحة في الولاية وطلاب الطب من جامعة ولاية نيويورك.
ذكر حاكم ولاية نيوجيرسي فيل ميرفي في إيجازه الصحفي اليومي أمس غامضة لاتفاق بين الولايات الثلاث لكنه لم يشرح كيف ستشارك نيوجيرسي.
"إن برنامج تتبع العقود هذا في مراحله الأولى. وقالت متحدثة باسم مكتب مورفي "ليس لدي معلومات إضافية في الوقت الحالي بخلاف البيان الصحفي من حاكم كومو".
أطلق مايكل بلومبرج جهود تتبع الاتصال الإقليمية
قال مسؤولو صحة في كاليفورنيا يوم الثلاثاء إن شخصين على الأقل توفيا في أوائل ومنتصف فبراير أصيبا بالفيروس التاجي الجديد ، مشيرين إلى أن الفيروس ربما انتشر - وكان مميتا - في الولايات المتحدة قبل أسابيع مما كان يعتقد في السابق.
وقال مسؤولون صحيون محليون في بيان إن عينات الأنسجة المأخوذة أثناء تشريح شخصين توفيا في منزلهما في مقاطعة سانتا كلارا بكاليفورنيا أظهرت نتائج إيجابية للفيروس. توفى الضحايا فى 6 فبراير و 17 فبراير على التوالى.
في البداية ، كان يعتقد أن أول إماتة للفيروس التاجي في البلاد حدثت في 29 فبراير ، في كيركلاند ، واشنطن ، إحدى ضواحي سياتل التي سرعان ما أصبحت نقطة ساخنة . في شهر مارس ، ربط مسؤولو الصحة حالتي وفاة في 26 فبراير بـ كوفيدي 19 ، المرض الذي سببه الفيروس الجديد.
تسببت الوفيات في مقاطعة سانتا كلارا في دفع أولى حالات الوفاة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية التاجية قبل أسابيع ، مع احتمال أن تغير النتائج الجديدة الجدول الزمني لتفشي المرض في الولايات المتحدة.
سياتل - مع اقتراب تفشي الفيروس التاجي مدينة ووهان في الصين ، بدأت حالات جديدة من الفيروس تنتشر مثل الشرر المتدفق من حريق.
بعضها هبط على بعد آلاف الأميال. بحلول منتصف يناير ، ظهر أحدهم في شيكاغو ، وآخر بالقرب من فينيكس. نزل اثنان آخران في منطقة لوس أنجلوس. بفضل القليل من الحظ والكثير من الاحتواء ، يبدو أن ومضات الفيروس هذه قد تم القضاء عليها قبل أن تتاح لهم الفرصة للسيطرة.
ولكن في 15 يناير ، في المطار الدولي جنوب سياتل ، عاد رجل يبلغ من العمر 35 عامًا من زيارة لعائلته في منطقة ووهان. أمسك أمتعته وحجز حصة ركوب إلى منزله شمال المدينة.
مقالة متعمقة في صحيفة نيويورك تايمز
قامت صحيفة نيويورك تايمز بتعطيل نظام حظر الاشتراك غير المدفوع مقابل المواد المتعلقة بالفيروس التاجي ، لذا يجب أن تكون متاحة للجميع.
منذ ظهور وباء الفيروس التاجي في وقت سابق من هذا العام ، وجدت العديد من البلدان نفسها تفتقر إلى أجهزة التهوية. تعتبر أجهزة التهوية المستخدمة في وحدات العناية المركزة في المستشفيات حاسمة لمساعدة الأشخاص الأكثر تضرراً من الفيروس على البقاء على قيد الحياة. يأخذون بعض أعمال التنفس لمرضى COVID-19 الذين يجدون أنفسهم في فشل في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فقد ظهر عدد من المبادرات الشعبية المبتكرة ، التي تم بناؤها في غضون أسابيع من قبل مهندسي الإيثار مع منهجيات تصميم موزعة وتراخيص مفتوحة المصدر ، لمحاولة حل النقص. تطورات مشروع التهوية مفتوحة المصدر
وفقًا لهذا ، قد يكون العدد الفعلي لحالات الفيروس التاجي أكبر بكثير من المبلغ عنه ، على الرغم من أنها ليست شديدة:
18 أبريل 2020 - العدوى بفيروس سارس - CoV - 2 ، الفيروس التاجي الذي يسبب COVID-19 ، منتشر بالفعل في الولايات المتحدة أكثر مما تشير إليه بيانات الاختبار الحالية ، وفقًا لتقرير جديد.
ويقدر التقرير ، الذي يستخدم بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لحالات مرض شبيه بالإنفلونزا ، أو ILI ، أن 8.7 مليون شخص على الأقل أصيبوا بالعدوى عبر الولايات المتحدة خلال فترة الأسابيع الثلاثة التي درسوها في مارس. (في وقت سابق ، قدر الباحثون أنه قد يصل إلى 28 مليونًا ، لكنهم قاموا بمراجعتها عندما أعادوا فحص البيانات بعد النشر.) لم تتم مراجعة البحث بعد من قبل النظراء.
وبالمقارنة ، حتى 28 مارس ، أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض أكثر من 122000 حالة مؤكدة.
https://www.webmd.com/lung/news/20200418/new-model-shows-covid-more-wides انتشار-less-severe
يزور كاتب العمود الافتتاحي في صحيفة نيويورك تايمز نيكولاس كريستوف مستشفيات مدينة نيويورك ، بما في ذلك الصور ومقاطع الفيديو.
"إذا رأى الناس هذا ، سيبقون في المنزل." كيف تبدو الحرب ضد الفيروس التاجي داخل مستشفيين برونكس. https://nyti.ms/3a1GATB
من ZDNet إنه لأمر مدهش ما يمكن فعله عندما يتم استبعاد البيروقراطية: "كان على فريق مؤلف من أكثر من 100 عالم كانوا يقومون ببناء كاشف فائق التعقيد للعثور على المادة المظلمة للكون أن يوقفوا العمليات أثناء وجودهم في الحجر الصحي. لكنهم لم يتوقفوا عن العمل. لقد طوروا جهاز تهوية فائق البساطة ورخيص للغاية نأمل في تحقيق حجم لمحاربة COVID-19 ". https://www.zdnet.com/article/astrophysicists-looking-for-dark-matter-invent-dirt-cheap-open-source-ventilator-to-combat-covid-19/
مقال في صحيفة نيويورك تايمز عن حالة "العاصفة الخلوية" ، حيث قد يضر جهاز المناعة لدى الشخص الذي يقاومه أكثر من نفعه. https://www.nytimes.com/2020/04/01/health/coronavirus-cytokine-storm-immune-system.html
من Tampa Bay Times ، نظرة على التخطيط الوبائي في فلوريدا آنذاك ، تحت جيب بوش ، والآن ، تم تفكيكها على ما يبدو من قبل أولئك الذين جاءوا لاحقًا. "
قبل خمسة عشر عامًا ، استعدت فلوريدا لوباء.
عرف المسؤولون في وقت مبكر من عام 2005 أن تفشي المرض يمكن أن يدمر الدولة ويصيب الكثير من السكان. كتبوا تقارير تتنبأ بأزمة مشابهة بشكل ملحوظ للأزمة التي تحدث الآن: فيروس يمكن أن يصيب أكثر من مليون من سكان فلوريدا.
وقد استجابوا بقوة ، ودعموا وزارة الصحة بالموارد والعاملين المتخصصين لمكافحة أزمة محتملة.
ووجدت صحيفة تامبا باي تايمز أن هذه العملية تم تفكيكها من قبل المحافظين والمشرعين الأكثر قلقا بشأن النتيجة النهائية ". https://www.tampabay.com/investigations/2020/04/04/florida-saw-a-pandemic-coming-and-prepared-then-state-leaders-started-to-cut/
من ABC News. من الممكن تحقيق المزيد إذا تركت الشركات لأجهزتها الخاصة :.
استغرق الأمر أقل من 100 ساعة للمهندسين في مجموعة سيارات مرسيدس- AMG عالية الأداء ومستشفى كلية لندن الجامعية (UCLH) لإنتاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، وهو نوع من مساعدات التنفس التي يمكن أن تساعد مرضى COVID-19 ، من الفرق الاجتماع الأولي في 18 مارس.
قام المهندسون بتحليل وتفكيك جهاز خارج براءة الاختراع ونشروا المحاكاة الحاسوبية لتعزيز تصميم الجهاز للإنتاج الضخم من أحدث طراز.
الآن ، سيتم تسليم 100 من أدوات التنفس إلى UCLH لإجراء تجارب سريرية بهدف البدء السريع في الأسابيع المقبلة. فريق مرسيدس F1 يطور مساعدات التنفس
لقد أضفنا مجموعة جديدة لموضوع Coronavirus / Covid-19
مجموعة Coronavirus Group.
تثير سلسلة من الإصابات الغامضة للمرة الثانية تساؤلات حول دقة أدوات التشخيص COVID-19 حتى عندما تستعد الصين لرفع تدابير الحجر الصحي للسماح للسكان بمغادرة مركز تفشي المرض الشهر المقبل. كما أنه يثير مخاوف بشأن موجة ثانية محتملة من الحالات. https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2020/03/27/822407626/mystery-in-wuhan-recovered-coronavirus-patients-test-negative-then-positive
بذل أكثر من 50.000 عامل رعاية صحية متقاعد جهودًا تطوعية في ولاية نيويورك.
الجهد التطوعي - من مجلة بوكيبسي
مقال في قسم الرأي في نيويورك تايمز: "جيل الألفية ، إذا كنت لا تستطيع أن تكون حلفاء جيدين ، على الأقل ابقوا في المنزل لحماية أنفسكم. ضعفنا لهذا المرض هو أسطورة - لقد عانيت بشكل مباشر"
يحتوي هذا على رسم متحرك يوضح انتشار المرض في الولايات المتحدة. https://nyti.ms/33DCsY1
إجابات على الأسئلة الشائعة المتعلقة بفيروس كورونا من kevinmd.com إجابات موجزة على الأسئلة على kevinmd.com
وقد أرسلت منظمة الصحة العالمية فريقًا من الخبراء الدوليين إلى الصين للتحقيق في هذا الوضع ، بما في ذلك كليفورد لين ، المدير السريري في المعاهد الوطنية للصحة بالولايات المتحدة. هنا هو المؤتمر الصحفي على يوتيوب والتقرير النهائي للجنة كملف PDF بعد أن زاروا بكين ووهان وشنتشن وقوانغتشو وتشنغدو. فيما يلي بعض الحقائق المهمة حول Covid التي لم أقرأها بعد في وسائل الإعلام: تقرير من خبراء منظمة الصحة العالمية المرسلة إلى الصين
تحدث المرشحون الرئاسيون والسياسيون الآخرون عن أزمة الصحة الريفية في الولايات المتحدة ، لكنهم لم يخبروا الأمريكيين الريفيين بأي شيء جديد. يعرف سكان الريف الأمريكيون جيدًا ما الذي يشعرون به لعدم وجود مستشفى أو رعاية طارئة عندما يكسرون ساقهم ، أو يذهبون إلى المخاض المبكر ، أو يعانون من أمراض مزمنة تدريجية ، مثل مرض السكري وفشل القلب الاحتقاني.
مقال منشور في Rawstory ، معروف أكثر بالتغطية السياسية.
أكثر من 20 ٪ من المستشفيات الريفية في بلادنا ، أو 430 مستشفى في 43 ولاية ، على وشك الانهيار. هذا على الرغم من أن المستشفيات الريفية ليست ضرورية فقط للرعاية الصحية ولكن أيضًا بقاء مجتمعاتها الريفية الصغيرة. منذ عام 2010 ، تم إغلاق 113 مستشفى ريفي في جميع أنحاء البلاد ، منها 18٪ في تكساس ، حيث نعيش.
أزمة إغلاق المستشفى الريفي
Interesting
مقال ممتاز من الواشنطن بوست.
في الصحراء الطبية التي أصبحت أمريكا الريفية ، ليس هناك ما هو أساسي أو أكثر أهمية من الوصول إلى الأطباء ، ولكن يصعب العثور عليها بشكل متزايد. تحدد الحكومة الفيدرالية الآن ما يقرب من 80 في المائة من المناطق الريفية في أمريكا بأنها "تعاني من نقص طبي". فهي تضم 20 في المائة من سكان الولايات المتحدة ولكن أقل من 10 في المائة من أطبائها ، وهذه النسبة تزداد سوءًا كل عام بسبب ما يشير إليه خبراء الصحة يزيد عمر الأطباء الريفيين عن متوسط عمر أطباء المناطق الحضرية بثلاث سنوات ، مع نصف أكثر من 50 وأكثر من ربعهم يتجاوز 60. ويتوقع مسؤولو الصحة أن ينخفض عدد الأطباء الريفيين بنسبة 23 في المائة خلال العقد المقبل حيث عدد الأطباء في المناطق الحضرية لا يزال ثابتا.
من نيويورك تايمز
https://www.nytimes.com/2019/07/15/business/heart-diabetes-epilepsy-tech-trackers.html
Great article
لقد انتقلت مؤخرًا من نويدا إلى كولكاتا وتبحث عن أخصائي في جراحة الصدر لأم زوجتي. يمكن لأي شخص أن يقترح.
علاج الغثيان والقيء من الحمل
أوبستيت جينيكول؛ إبوب 2018 جان؛ أكوغ، رامين
8 يناير 2018
وبمجرد تقدم الغثيان والقيء من الحمل، يمكن أن يصبح من الصعب السيطرة على الأعراض، وبالتالي فإن العلاج في المراحل المبكرة قد يمنع مضاعفات أكثر خطورة، بما في ذلك دخول المستشفى. هذا وفقا للمبادئ التوجيهية لإدارة السريرية الجديدة من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (أكوغ) التي استعرضت أفضل الأدلة المتاحة على تشخيص وإدارة الغثيان والقيء من الحمل وتقديم ما يلي (المستوى أ) التوصيات: