ما هو الخرف؟
الخرف هو فقدان تدريجي من الوظائف العقلية مثل القدرة على التفكير، وتذكر، والسبب، والخطة. الخرف ليس مرضا، ولكن مجموعة من الأعراض. كما تزداد المشكلة سوءا، فإن الشخص المصاب بالخرف لم يعد قادرا على القيام بالمهام اليومية. سلوكهم وشخصيته تتغير أيضا.
الخرف ليس جزءا طبيعيا من الشيخوخة. في الشيخوخة العادية، مشاكل مع فقدان الذاكرة تتطور ببطء. ومع تقدم الأشخاص الأصحاء في السن، قد ينسوا أسماءهم أو أرقام هواتفهم أو أماكن وجودهم. ومع ذلك، عادة ما يتذكر كبار السن الأصحاء أو يبحثون عن كيفية البحث عن اسم أو عنوان نسي. الناس الذين يعانون من الخرف ننسى الأشياء أكثر من ذلك بكثير. لديهم أيضا الكثير من المتاعب مع حل المشاكل والتفكير الأشياء من خلال. الناس الذين يعانون من الخرف المتقدم أو الشديد يفقدون قدرتهم على رعاية أنفسهم في الحياة اليومية.
ما هو السبب؟
يحدث الخرف عندما تتوقف خلايا الدماغ عن العمل بشكل صحيح. لم تعد الخلايا قادرة على تخزين الذكريات أو العمل مع المعلومات بالطريقة العادية.
وتشمل الظروف التي يمكن أن تسبب الخرف ما يلي:
مرض الزهايمر
كما أن المرض المسببة للخرف يزداد سوءا، فقدت وظائف الدماغ أكثر.
ما هي الاعراض؟
العديد من الأعراض ممكنة. في بداية الخرف، قد تكون الأعراض خفيفة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، وعادة ما يكون الناس أكثر من الأعراض التالية:
كما يزداد المرض سوءا، فإنه يسبب مشاكل مع السيطرة على الجسم. يجوز للشخص:
یحتاج أفراد العائلة أو الأصدقاء إلی إخبار مقدم الرعایة الصحیة بمدة تعرض الشخص للأعراض وما إذا کانت الأعراض قد بدأت فجأة أو بدأت بالتدریج.
يقوم مقدم الخدمة بإجراء فحص مادي لمعرفة ما إذا كان الشخص قد أصيب بسكتة دماغية أو كان لديه حالة أخرى يمكن أن تسبب الأعراض. سوف يسأل مقدم الرعاية عن الأعراض وأي استخدام المخدرات أو الكحول. كما يمكن إجراء الاختبارات التالية:
السبب الرئيسي لفحص الدماغ هو للتحقق من وجود مشاكل رئيسية أخرى، مثل السكتة الدماغية، ورم، أو العدوى القديمة. إذا تم إجراء مسح كتفي الدماغ في السنوات ال 5 الماضية، والحصول على واحدة جديدة أو وجود التصوير بالرنين المغناطيسي عادة ليست ضرورية. وتستند العلاجات على مشاكل الشخص، وليس على مسح الدماغ، لذلك المسح المتكررة عادة ليست ضرورية.
تظهر بعض البروتينات في السائل الشوكي عند مستويات أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر. تسمى بروتينات تاو. اختبار هذه البروتينات هو وسيلة لإظهار أن الخرف هو من مرض الزهايمر بدلا من أسباب أخرى. لا ينصح حاليا هذه الاختبارات للاستخدام الروتيني. أنها ليست دقيقة بما فيه الكفاية لتنبؤات موثوق بها للغاية من وجود أو شدة مرض الزهايمر. أيضا، الحصول على السائل الشوكي هو إجراء معقد. منذ العلاج يسترشد أكثر من مشاكل الشخص من مستويات تاو بهم، لا ينصح الاختبار عموما.
في بعض الأحيان، للدراسات البحثية، يمكن إجراء اختبار للجين الذي قد يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. لا يتم هذا الاختبار عادة للتشخيص المنتظم ورعاية شخص مع مرض الزهايمر.
كيف يتم علاجها؟
لا يوجد علاج لمعظم أسباب الخرف. وهناك عدد قليل من الحالات الطبية، مثل التهاب الدماغ (عدوى فيروسية في الدماغ)، وتسبب أعراض الخرف التي يمكن عكسها مع العلاج.
بعض الأدوية تعمل على إبطاء فقدان الذاكرة. معظمها لها تأثير متواضع في وقت مبكر من المرض. وهذا يعني أن فقدان القدرة على القيام بالأنشطة اليومية التي تتطلب ذاكرة جيدة والتفكير لا يحدث بأسرع ما هو بدون الدواء. دونيبيزيل (أريسبت)، غالانتامين (رازادين)، و ريفاستيغمين (إكسيلون) هي الأدوية التي قد تبطئ فقدان الذاكرة في وقت مبكر من المرض. ميمانتين (ناميندا) قد يساعد على إبطاء فقدان الذاكرة في المراحل اللاحقة من المرض. لا يمكن لأي من هذه الأدوية علاج أو عكس مرض الزهايمر. يجب أن لا تتوقع تحسينات كبيرة عندما يتم إعطاء هذه الأدوية. لا ينبغي لجميع الأشخاص المصابين بالخرف أن يتناولوا هذه الأدوية. أولئك الذين مرض شديد جدا لن تستفيد. ولا تزال الأدوية الأخرى قيد الدراسة لمعرفة ما إذا كانت مفيدة.
كما الخرف يحصل أكثر شدة، والشخص مع الخرف ليست قادرة على إدارة أجزاء مهمة من شؤون حياتهم. فهم يفقدون القدرة على تحمل المسؤولية عن أنفسهم عندما يسافرون. يجب أن يتوقفوا عن القيادة. كما يفقدون القدرة على طهي الطعام أو تنظيفه أو استخدام الأدوات المنزلية بأمان.
إجراء تغييرات في المنزل وفي روتين الأسرة أمر مهم مع الخرف يزداد سوءا. بعض الأسر قادرة على رعاية أحبائهم، في حين أن آخرين لديهم لترتيب لهم للعيش حيث يمكن الحصول على رعاية خاصة. وتعتبر مرافق التمريض أو مساكن الأسرة الكبار هي أكثر أنواع المرافق استخداما لهذا الغرض.
ماذا يمكن لأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء القيام به؟
أهم شيء هو أن نفهم أن الشخص المصاب بالخرف ليس مسؤولا عن سلوكه. يحدث بسبب الأضرار التي لحقت خلايا الدماغ. الشخص المصاب بالخرف قد يقول أو يفعل أشياء مؤذية يجب على العائلة والأصدقاء التغاضي عنها.
قد يكون من الصعب معرفة كيفية رعاية شخص مصاب بالخرف. قد يحتاجون إلى رعاية 24 ساعة في اليوم. جزء كبير من العلاج هو التأكد من أن الشخص آمن ورعاية جيدة ل. ضع هذه الأمور في الاعتبار:
التواصل مع مقدم الرعاية ودعمه أيضا. غالبا ما يحتاج الأشخاص المسؤولون عن رعاية شخص مصاب بالخرف إلى مساعدة. يمكنك المساعدة من خلال توفير ساعة من الراحة أو القيام ببعض المهمات أو الأعمال المنزلية مثل تنظيف المنزل.
كما يزداد الخرف سوءا، فإن الشخص المصاب بالخرف لن يكون قادرا على أن يوضح بوضوح ما يريد، وخاصة كيف يريدون اتخاذ قرارات هامة. إن مساعدة شخص مصاب بالخرف المبكر يفكر في رغباته في توجيهات الرعاية الصحية، مثل الإرادة المعيشية وجنازةه أمر محزن ويصعب القيام به، ولكن من الضروري أن تكون المعلومات التي يتم كتابتها ومتاحتها في وقت لاحق مهمة جدا.
إذا كنت قريب من شخص مصاب بالخرف، اسأل عن إرادته المعيشية أو توكيله الدائم. قد تحتاج إلى معرفة معلومات الاتصال المهمة إذا كنت الشخص الوحيد في حالة الطوارئ.
يمكن اليوغا أو التأمل مساعدة هؤلاء المرضى؟
التمارين التي تمتد وتقوية عضلات البطن والعمود الفقري يمكن أن تساعد في منع مشاكل الظهر. عضلات الظهر والبطن قوية تساعدك على الحفاظ على الموقف الجيد، مع العمود الفقري الخاص بك في موقفها الصحيح.
إذا كانت عضلاتك ضيقة، فاستخدم دشا دافئا أو حماما قبل القيام بالتدريبات. ممارسة على سجادة أو حصيرة. ارتداء الملابس فضفاضة. لا ترتدي الأحذية. التوقف عن القيام بأي ممارسة تسبب الألم حتى تتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
تنبيه: إذا كان لديك قرص فتق أو مشكلة قرص أخرى، تحقق مع مقدم الرعاية الصحية قبل القيام بهذه التمارين.
تمارين
القيام بهذا التمرين عدة مرات في اليوم. الجانب لوح: استلقي على الجانب الخاص بك مع ساقيك والوركين والكتفين في خط مستقيم. دعم نفسك على الساعد الخاص بك حتى الكوع الخاص بك هو تحت كتفك مباشرة. رفع الوركين قبالة الأرض والتوازن على الساعد الخاص بك وخارج قدمك. في محاولة لعقد هذا الموقف لمدة 15 ثانية، ثم ببطء خفض الورك إلى الأرض. تبديل الجانبين وتكرار. العمل حتى عقد لمدة 1 دقيقة أو أكثر. هذه العملية يمكن أن تكون أسهل عن طريق البدء مع الركبتين والوركين ثني نحو صدرك.
تمارين لتجنب
من الأفضل تجنب التمارين التالية لأنها تضغط أسفل الظهر:
بالإضافة إلى تعزيز عضلات الظهر الخاصة بك، سيكون من المفيد للحفاظ على الجسم بأكمله في الشكل. وتعتبر الأنشطة البدنية مثل المشي أو السباحة تمارين ودية.
فمن الأفضل دائما أن تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في برنامج التمارين الرياضية. تذكر أن تبدأ ببطء.
وتشمل الأنشطة الجيدة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الظهر:
بعض الرياضة يمكن أن تؤذي ظهرك بسبب الاتصال الخام، التواء، تأثير مفاجئ، أو الضغط المباشر على ظهرك. الرياضة التي قد تكون خطرة على ظهرك ما يلي:
هناك العديد من الطرق للمساعدة في إدارة الألم. الطب هو طريقة واحدة، ولكن يمكن استخدام طرق أخرى جنبا إلى جنب مع الطب. في بعض الأحيان يمكن استخدام هذه النهج الأخرى دون دواء للسيطرة على الألم. العديد يمكن استخدامها في أي مكان أو في أي وقت. البعض لا يكلف شيئا.
العلاج بالإبر. الوخز بالإبر هو الإجراء الذي يقوم ممارس مرخص بإدراج الإبر في نقاط محددة على الجلد. وقد تبين أن تكون فعالة في علاج بعض أشكال الألم، مثل الصداع، هشاشة العظام في الركبة، وآلام الظهر المزمن. ويبدو أن تحفيز الإفراج عن المواد الكيميائية التي الجسم يجعل بشكل طبيعي لتخفيف الآلام.
الفن والموسيقى العلاجات. أحيانا الفن والمعالجة الموسيقية يمكن أن تساعد في السيطرة على الألم. باستخدام المواد الفنية أو الموسيقى، يمكنك:
بيوفيدباك . الارتجاع البيولوجي هو الأسلوب الذي يساعدك على تعلم كيفية أن تكون أكثر وعيا من استجابة جسمك للألم وكيفية التعامل معها. انها تساعدك على تعلم السيطرة على التوتر والتوتر، والقلق. آلة تراقب التغيرات في الجسم، مثل ضغط الدم ومعدل التنفس. الجهاز يخبرك على الفور مدى ممارسة الاسترخاء الخاص بك على سبيل المثال، إذا كان ضغط الدم ومعدل التنفس تتراجع. هذا يساعدك على تعلم كيفية الاسترخاء بشكل أفضل. قد يتم ذلك في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو يمكنك الحصول على آلات لاستخدامها في المنزل. تم العثور على الارتجاع البيولوجي لتكون مفيدة للصداع النصفي وآلام الجسم المزمن.
العلاج بتقويم العمود الفقري / التخدير . العلاج بتقويم العمود الفقري ينطوي على تعديلات من المفاصل في العمود الفقري، وكذلك المفاصل والعضلات الأخرى. قد يخفف الألم في الظهر، الرقبة، أو المفاصل. في بعض الأحيان أنه يساعد على تخفيف الألم من الصداع، وتشنجات العضلات، والأعصاب الملتهبة. يجب أن تشمل العلاجات حركات بطيئة، رقيقة من الرأس والرقبة والعمود الفقري. التعديلات التي هي سريعة جدا يمكن أن يسبب الإصابة. اطلب من مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك الحصول علی توصیة لمقیاس العظام.
يتم تدريب الأطباء التخدير في الطب، بالإضافة إلى تقنيات لحركة العمود الفقري والمفاصل الأخرى. قد يؤدي التالعب العظمي في العمود الفقري إلى تحسين المرونة وتقليل األلم في الظهر. في بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج والعلاج الطبيعي والتعليم في الموقف المناسب.
أجهزة العظام. العديد من الأجهزة المتاحة التي قد تحسن وظيفة وتخفيف الألم. أمثلة على هذه الأجهزة هي التفاف، جوارب الضغط، الجبائر، والياقات الرقبة.
إلهاء. التركيز على شيء آخر يمكن أن يكون وسيلة قوية للتخفيف مؤقتا حتى الألم الأكثر كثافة. حاول التركيز على الموسيقى أو الهوايات أو الأنشطة الاجتماعية أو التلفزيون أو التحدث مع العائلة أو الأصدقاء. هذا يمكن أن تعمل بشكل جيد بينما كنت في انتظار الأدوية الألم لتصبح نافذة المفعول. الاستماع إلى الموسيقى أثناء الإجراءات المؤلمة يمكن أن تكون مفيدة.
الأعشاب والمكملات الغذائية. بعض الأعشاب والمكملات الغذائية قد تساعد على تقليل الألم. تم العثور على الشاي يربا ماتي لتقليل الألم أثناء العلاج الكيميائي. فاليريان قد يقلل الألم وتعزيز الراحة والنوم. الحمى قد تساعد على منع الصداع النصفي. البروبيوتيك المدرجة في بعض العلامات التجارية من اللبن يمكن أن تقلل من آلام في البطن والانتفاخ.
الأعشاب يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الأخرى التي قد تأخذ. تحدث مع مقدم الرعاية أو الصيدلي قبل استخدام الأعشاب والمكملات الغذائية لإدارة الألم. تريد التأكد من عدم وجود تفاعلات ضارة محتملة مع الأدوية العادية.
التنويم المغناطيسى. التنويم المغناطيسي يضعك في حالة من الاسترخاء العميق. بينما كنت منوم، والمنوم المغناطيسي يمكن أن تقترح طرق مختلفة لتجربة الألم. يمكنك أيضا استخدام الأشرطة الصوتية للتنويم المغناطيسي الذاتي في المنزل. قد تكون الأشرطة أكثر فعالية بعد أن كنت قد شهدت التنويم المغناطيسي من قبل المعالج المدرب. يستطيع المعالج اقتراح طرق لاستخدام التنويم المغناطيسي الذاتي في المنزل.
التدليك . التدليك يزيد الدورة الدموية ويقلل من التوتر. ويمكن تقديم التدليك بواسطة أخصائي تدليك مدرب أو مقدم رعاية. يمكنك أيضا شراء أدوات التدليك أو الأجهزة لإضافة الاهتزاز أو الحرارة إلى التدليك. تم العثور على التدليك لتكون مفيدة لأنواع مختلفة من آلام الجسم المزمن.
التغذية. الأطعمة يمكن أن تؤثر على الألم. بعض الأطعمة قد تجعل الصداع، وآلام المفاصل، أو آلام في الجهاز الهضمي أسوأ. قد يساعد على الحفاظ على مذكرات من الطعام الذي تأكله وأعراض الألم. مذكرات يمكن أن تساعدك على معرفة ما إذا كانت الأطعمة تؤثر على نمط الألم. على الرغم من ذلك، قد تجد أن بعض الأطعمة تجعلك تشعر أسوأ، وبعض قد تساعدك على الشعور على نحو أفضل.
الألم المزمن يمكن أن تترافق مع مزاج منخفض والاكتئاب. طريقة فعالة للمساعدة حتى خارج مزاجك هو اتباع نظام غذائي متوازن من البروتين (اللحوم الخالية من الدهون، ومنتجات الألبان منخفضة الدسم، والفول، والمكسرات والبذور) والكربوهيدرات (الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة). الحد من السكر والدهون المشبعة، والكحول. هذا النوع من النظام الغذائي، إذا أكل في وجبات متباعدة بانتظام على مدار اليوم، يمكن أن تساعد على الحفاظ على نسبة السكر في الدم على مستوى ثابت. ويمكن أيضا أن تسمح لمستوى ثابت من الإندورفين، والمخدرات في الدماغ يشعر جيدة.
قد تجد أنك تشعر بتحسن عند تناول الأطعمة التي تحتوي على زيوت أوميغا 3، مثل السلمون، بذور الكتان والجوز. الأطعمة الأخرى التي قد تساعد على تحسين حالتك المزاجية وتقليل الألم هي منتجات الحليب قليل الدسم وغير اللذيذ واللوز والمكسرات البرازيلية والشوكولاته الداكنة (1 أونصة في اليوم)، والخضر الورقية الداكنة مثل السبانخ. القهوة، بكميات صغيرة (حوالي 1 كوب) يمكن أن تحسن المزاج، ولكن الكثير من القهوة قد تجعلك تشعر أسوأ.
وقد استخدمت الأطعمة الراحة لسنوات لتخفيف الألم وتحسين المزاج المنخفض. فهي مختلفة لكل شخص ولكن عادة ما تكون الأطعمة مثل البطاطا المهروسة والمعكرونة والجبن، والآيس كريم. هذه الأطعمة هي هضمها بسهولة الكربوهيدرات التي تتحول إلى السيروتونين، وهي مادة كيميائية في الدماغ مهدئ. يمكن أن تكون مهدئة وغرامة في الاعتدال، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن والذنب إذا كنت تأكل كثيرا.
استرخاء. الاسترخاء يقلل التوتر في العضلات. وهذا يساعد على إبقاء الألم أسوأ. الاسترخاء يمكن أن تعطيك المزيد من الطاقة وتجعلك أقل تعبت. قد يقلل من القلق والسماح لأساليب أخرى لتخفيف الآلام للعمل بشكل أفضل. قد تكون قادرا على النوم أكثر سهولة. ومن أمثلة أساليب الاسترخاء التنفس العميق والاسترخاء التدريجي. الاسترخاء التدريجي ينطوي على الشد والاسترخاء مجموعات العضلات المختلفة. اليوغا والتأمل هي طرق أخرى للاسترخاء.
التمرين . يمكن أن تمارين المدى الحركة تحسين وظيفة وتقليل الألم. وهناك نوع آخر من التمارين هو العلاج المائي (العلاج المائي)، وذلك باستخدام حمامات السباحة، وأحواض الاستحمام الساخنة، أو الدوامات. ويمكن أيضا أن تساعد برامج التمارين الرياضية مثل تشي غونغ أو تاي تشي على التحكم في الألم. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تساعدك على الشعور والنوم بشكل أفضل. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو المعالج الطبيعي أن يصف برنامج ممارسة أو توجيهك إلى موارد المجتمع.
عبر الجلد تحفيز العصب الكهربائي (تنس). تنس قد تخفيف الألم عن طريق إرسال نبضات كهربائية صغيرة إلى أعصابك من خلال أقطاب وضعت على الجلد. النبضات الكهربائية كتلة الألم. عادة كنت ترتدي مربع صغير، خفيف الوزن، ويشار إلى وحدة تنس، في خصرك. مربع يولد نبضات الكهربائية. يمكنك استخدام وحدة تنس لعدة أسابيع أو أشهر.
التصور. يمكنك محاولة رؤية صورة من الألم ثم تغيير الصورة. على سبيل المثال، قد تتخيل الألم على أنه نار ساخنة. قد تتخيل بعد ذلك الألم الذي يخفف عندما يخرج الماء من النار. يمكنك استخدام الأشرطة الصوتية لتعلم هذه التقنية. المعالجين يمكن أن تساعدك أيضا على تعلم هذه المهارة.
اليقظة على أساس الإجهاد الحد (مبسر) . اليقظه هو البرنامج الذي يعلمك أن تكون أكثر وعيا من اللحظة الراهنة. أنت تركز فقط على ما يحدث الآن ولا تفكر في الماضي أو المستقبل. هذا يمكن أن تساعدك على ملاحظة الأفكار السلبية والمشاعر والسماح لهم بالرحيل. فإنه يزيد من الوعي الخاص بك على الفور الوضع والبيئة ويساعدك على نقدر الحاضر. وقد تم العثور على ممارسة هذا التركيز على الحياة اليومية لتكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة.
العلاج المغناطيسي . وثمة مجال آخر قيد الدراسة هو العلاج المغناطيسي. تم استخدام العلاج الكهرومغناطيسي النابض للشفاء من كسور العظام. وقد ادعي، ولكن لم يثبت، أنه يمكن أن يكون مفيدا لالتهاب المفاصل، والصداع النصفي، والتصلب المتعدد، واضطرابات النوم. في حين أنه لا يتم الموافقة عليها حاليا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لاستخدامها في الألم، في الوقت المناسب قد نتعلم أنه من المفيد لبعض أسباب الألم المزمن. يجب عدم استخدام العلاج المغناطيسي إذا كان لديك جهاز طبي مثل جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يتداخل المغناطيس مع الجهاز.
العديد من سبل الانتصاف غير المثبتة تأتي من أشخاص يشاركون المعلومات الخاطئة والتجارب الشخصية مع الآخرين. المنتجات والأجهزة يمكن أن تكون مفيدة لبعض الأغراض ولكن لا قيمة لها للآخرين. بعض العلاجات يمكن أن تكون خطيرة. ومن الأمثلة على ذلك محاقن القهوة للسرطان، وزيت المحركات للتهاب المفاصل، ومكملات الحديد للطاقة. تحدث دائما مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل اتخاذ أي نوع من المكملات الغذائية، وتغيير النظام الغذائي الخاص بك، أو شراء الأجهزة التي قد تضر أكثر من جيدة.
خسارة الوزن
زيادة الوزن يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وبعض أشكال السرطان. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن، وفقدان 5 إلى 10٪ فقط من وزنك والحفاظ عليه قبالة يقلل من خطر لتطوير معظم هذه الأمراض.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت يعانون من زيادة الوزن؟
الرقم الذي تراه على المقياس لا يخبرك بالضرورة ما إذا كنت تحتاج إلى انقاص وزنه. وذلك لأن 2 الناس من نفس الارتفاع والوزن يمكن أن يكون هياكل العظام المختلفة. قد تحمل كميات مختلفة من الدهون في العضلات والجسم. بالنسبة لمعظم البالغين، تحديد مؤشر كتلة الجسم (بمي) وحجم الخصر هي طرق موثوق بها لمعرفة ما إذا كنت يعانون من زيادة الوزن وتقدير المخاطر الخاصة بك للمشاكل الصحية.
مؤشر كتلة الجسم يستخدم طولك والوزن لتقدير مقدار الدهون على جسمك. مؤشر كتلة الجسم من 25 على الأقل يشير إلى زيادة الوزن. مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر يشير إلى أنك السمنة. عموما، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم الخاص بك، وارتفاع المخاطر الصحية الخاصة بك.
حجم الخصر يشير إلى ما إذا كان لديك شكل هيئة التفاح وتميل إلى حمل الدهون حول ميدسكتيون الخاص بك. تزيد المخاطر الصحية الخاصة بك إلى أبعد من ذلك مع زيادة حجم الخصر. قياس الخصر أكبر من 40 بوصة للرجال أو 35 بوصة للنساء يشير إلى زيادة كبيرة في المخاطر الصحية، وخاصة لأمراض القلب والسكري.
لمعرفة ما إذا كان وزنك هو خطر صحي، يمكنك تحديد مؤشر كتلة الجسم الخاص بك والمخاطر الصحية مع الرسم البياني مؤشر كتلة الجسم. قياس الخصر في النقطة تحت القفص الصدري الخاص بك ولكن فوق السرة. استخدام مؤشر كتلة الجسم الخاص بك وحجم الخصر لتحديد المخاطر الخاصة بك من "حساب المخاطر الخاصة بك" الجدول المدرجة في مخطط كتلة الجسم.
هناك بعض القيود على فائدة مؤشر كتلة الجسم. قد يبالغ في تقدير الدهون في الجسم في الرياضيين وغيرهم ممن لديهم بناء العضلات. قد يقلل من الدهون في الجسم في كبار السن وغيرهم ممن فقدوا كتلة العضلات. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يعطيك فكرة جيدة عما إذا كان لديك خطر متزايد من المشاكل الصحية بسبب وزنك. يمكن للمزود الخاص بك أيضا مساعدتك في العثور على برنامج لانقاص الوزن الذي يعمل من أجلك.
الرسم البياني لمؤشر كتلة الجسم ليست للاستخدام في الحمل. إذا كنت حاملا وترغب في الحصول على دليل لزيادة الوزن الطبيعي للحمل، اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على رسم بياني.
ماذا يمكنني أن أفعل لانقاص وزنه؟
إذا كنت ترغب في انقاص وزنه، يمكنك أن تبدأ مع آمنة وصحية ومتوازنة نظام غذائي لانقاص الوزن. ومع ذلك، فإن برنامج إدارة الوزن الأكثر فعالية لا يقتصر على النظام الغذائي. بدلا من ذلك، فإنه ينطوي على تغييرات في نمط حياتك، بما في ذلك الأكل والعادات النشاط البدني الخاص بك، والتي سوف تكون قادرة على الاستمرار لبقية حياتك.
وينبغي أن تشمل خطة خفض الوزن التغذية الجيدة، وانخفاض السعرات الحرارية، والنشاط البدني. أفضل مصادر للحصول على معلومات حول برنامج صحي، صحي، فعال تخفيض الوزن هي أخصائيو التغذية ومقدمي الرعاية الصحية.
وتشمل خطة جيدة لانقاص الوزن ما يلي:
لبدء برنامجك لفقدان الوزن:
السعرات الحرارية هو قياس قيمة الطاقة من المواد الغذائية. يحرق جسمك السعرات الحرارية لوظائف الجسم وأنشطته. يتكون الغذاء من البروتينات والكربوهيدرات والدهون، التي تحتوي على السعرات الحرارية وإنتاج الطاقة. لانقاص وزنه، يجب تقليل عدد السعرات الحرارية في النظام الغذائي الخاص بك دون التضحية التغذية الجيدة. يجب عليك أيضا استخدام أو حرق المزيد من السعرات الحرارية من خلال النشاط البدني المتكرر.
يحتاج الرجل العادي 2500 إلى 3000 سعرة حرارية في اليوم للحفاظ على وزنه الحالي. وتحتاج المرأة المتوسطة إلى 1800 إلى 2300 سعرة حرارية في اليوم. معظم الوجبات الغذائية تخفيض الوزن تشير إلى 1500 إلى 1800 سعرة حرارية يوميا للرجال و 1200 إلى 1500 سعرة حرارية يوميا للنساء. تناول 500 سعرة حرارية في اليوم أقل مما تحتاجه للحفاظ على وزنك يمكن أن يؤدي إلى فقدان 1 جنيه في الأسبوع.
المعدل الذي يمكنك أن تفقد الوزن يعتمد على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. هذا هو المعدل الذي تستخدم فيه الطاقة، أو السعرات الحرارية، للوظائف الأساسية مثل الأكل، والنوم، والمشي، وما إلى ذلك. يمكنك زيادة معدل جسمك من التمثيل الغذائي من خلال الانخراط بانتظام في النشاط البدني. قد يحدث فقدان الوزن بسرعة أكبر في بداية النظام الغذائي لأن الجسم يطلق المياه الإضافية التي تم الاحتفاظ بها.
ما هي المبادئ التوجيهية الغذائية لفقدان الوزن؟
بشكل عام، اتبع هذه الإرشادات:
النشاط البدني لا يقل أهمية عن النظام الغذائي إذا كنت تحاول انقاص وزنه ومن ثم الحفاظ على وزن صحي.
لا تفرط في البداية. المشي لمدة 15 إلى 30 دقيقة، 3-6 مرات في الأسبوع، هو بداية جيدة. مع موافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، يجب أن يكون هدفك لبناء ما يصل إلى 5 ساعات (300 دقيقة) من التمارين الرياضية المعتدلة في الأسبوع. (التمرين المعتدل يعني أنك تعمل بجد بما فيه الكفاية لزيادة معدل ضربات القلب وكسر العرق.) أو يمكنك زيادة شدة التمرين ومحاولة الحصول على ساعتين و 30 دقيقة (150 دقيقة) من النشاط النشط في الأسبوع. سوف زيادة مستوى ممارسة المزيد من الفوائد الصحية وتحسين فرصة أنك سوف تفقد الوزن وتكون قادرة على الحفاظ على وزن صحي.
أيضا القيام ببعض شكل من أشكال التدريب القوة باستخدام معدات الصالة الرياضية أو وزن الجسم الخاص بك 2 أيام أو أكثر في الأسبوع. سوف تدريب القوة تجعل عضلاتك أقوى وقادرة على العمل لفترة أطول دون تعب. كتلة العضلات تحرق أكثر من السعرات الحرارية من الدهون حتى العضلات يزيد، وكذلك قدرتك على حرق السعرات الحرارية.
تأكد من مراجعة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في برنامج التمرين.
كما رأينا على شاشة التلفزيون هناك جميع أطروحات تخفيض الوزن البرامج والوجبات الغذائية. هل هم من أي مساعدة؟ أنا أسمع ردود فعل مختلطة
نقرس
النقرس هو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن وجود الكثير من حمض اليوريك في الجسم. قد لا يسبب حمض اليوريك أعراض لسنوات، ولكن بعد وقت الكثير من ذلك يمكن أن يسبب التهاب المفاصل مؤلم (التهاب المفاصل). عادة ما يؤثر النقرس أولا على المفصل بين القدم وأخمص القدمين. قد تؤثر الهجمات اللاحقة على المفاصل الأخرى للقدم والساق. أقل في كثير من الأحيان، والأسلحة واليدين والنقرس.
بالإضافة إلى التهاب المفاصل، النقرس يسبب توفي. توفهي هي كتل من بلورات حمض اليوريك تحت الجلد مباشرة. الأماكن الشائعة أن يكون توفي هي الحافة الخارجية للأذن، على أو بالقرب من المرفق، والأصابع والقدمين، وحول وتر أخيل بالقرب من الكاحل.
النقرس يمكن أيضا أن يسبب حصى الكلى المصنوعة من حمض اليوريك.
معظم الناس الذين لديهم النقرس هم من الرجال في منتصف العمر، ولكن يمكن أن يحدث في أي سن. وهو أقل شيوعا في النساء.
كيف يحدث ذلك؟
النقرس عادة ما يحدث لأن الكثير من حمض اليوريك في الدم. حمض اليوريك هو مادة كيميائية يجعل جسمك عندما ينهار المواد تسمى البيورين. يتم العثور على البيورين في جميع أنسجة الجسم. كما أنها في العديد من الأطعمة. عادة، يذوب حمض اليوريك في الدم ويمر من خلال الكلى والخروج من الجسم في البول. إذا كان مستوى حمض اليوريك يتراكم في الدم، قد تشكل بلورات حمض اليوريك الحادة في المفاصل. تسبب البلورات الألم والتورم.
تحدث معظم حالات النقرس لأن كليتيك لا تتخلص من حمض اليوريك الكافي. وعادة ما لا يتم العثور على مشكلة محددة مع الكلى.
قد يحدث النقرس أيضا لأن جسدك يجعل الكثير من حمض اليوريك. هناك أسباب مختلفة قد يحدث هذا:
بعض الظروف، مثل الجفاف، يمكن أن يسبب مستويات عالية من حمض اليوريك. مدر للبول الطب (وتسمى أيضا حبوب الماء)، والتي غالبا ما تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تزيد من مستوى حمض اليوريك. أدوية أخرى يمكن أن تؤثر أيضا على مستوى حمض اليوريك في الدم.
مستويات حمض اليوريك في الرجال تبدأ في الارتفاع بعد سن البلوغ. وعادة ما لا ترتفع مستويات حمض اليوريك للنساء حتى بعد سن اليأس. لهذا السبب يتم حماية النساء من النقرس حتى عدة سنوات بعد سن اليأس. عادة مستويات حمض اليوريك يجب أن تكون مرتفعة لسنوات عديدة قبل البدء في وجود النقرس.
الناس الذين لديهم مؤخرا مرض خطير أو عملية جراحية لديهم فرصة متزايدة لهجوم من النقرس.
بعض الناس لديهم النقرس على الرغم من أن لديهم مستويات حمض اليوريك العادية.
كثير من الناس لديهم ارتفاع مستويات حمض حمض اليوريك لسنوات وليس لديهم أي أعراض. فقط 10 إلى 20٪ من الناس الذين يعانون من مستويات عالية من حمض اليوريك تطوير الأعراض في المفاصل. قد تشمل الأعراض:
تحدث الهجمات المفاجئة أحيانا مع المرض أو الإصابة أو شرب الكثير من الكحول. قد تستمر الأعراض لعدة أيام إلى أسابيع. أعراض الألم، احمرار، وتورم عادة ما يحدث أشهر أو سنوات قبل إما توفي أو حصى الكلى تتطور.
لا يسبب توفي أي أعراض إلا أنها تفتح وتستنزف. فهي عادة ليست مؤلمة. اعتمادا على مكان وجودهم على الجسم، فإنها قد تحد من حركة مشتركة.
أعراض الحصى الكلى حمض اليوريك هي مثل تلك الحصى الكلى الأخرى. يمكن أن يسبب ألم شديد في البطن وأحيانا غثيان أو قيء أو حمى أو دم في البول. الحجارة قد تمنع تدفق البول، والتي يمكن أن تضر الكلى إذا لم يتم علاجها.
كيف يتم تشخيصه؟
سوف يسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض وعائلتك والتاريخ الطبي الشخصي. سوف يفحصك ويسأل عن كل األدوية التي تتناولها. سيشتبه مقدم الرعاية في أنك مصاب بالنقرس إذا:
لتأكيد التشخيص، قد يأخذ مقدم الرعاية عينة من السوائل من المفصل المصاب للفحوص المخبرية. إذا كان هناك بلورات حمض اليوريك في السائل، لديك النقرس.
عادة، إذا كان لديك ارتفاع مستويات حمض اليوريك ولكن لا توجد أعراض، فلن تحتاج العلاج. في حالات خاصة (على سبيل المثال، إذا كان لديك تاريخ عائلي من النقرس أو حصى الكلى)، قد يتم علاجك من النقرس حتى ولو لم يكن لديك أي أعراض.
إذا كان لديك أعراض النقرس، وأهداف العلاج هي:
وتستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب المفاصل، مثل:
عادة ما تؤخذ الأدوية المضادة للالتهابات يوميا لمنع الهجمات المتكررة من التهاب المفاصل النقرسي.
لا ينصح الأسبرين لأنه قد يحافظ على الكلى من التخلص من حمض اليوريك.
قد يصف مقدم الرعاية الصحية لك الدواء المخدر، مثل الهيدروكودون، للمساعدة في تخفيف الألم.
إذا أصبح التهاب المفاصل النقرسي مشكلة متكررة، ويمكن أيضا أن توصف أدوية أخرى لخفض كمية حمض اليوريك في الجسم. أمثلة على هذه الأدوية هي ألوبورينول، فيبوكسوستات، و بروبينسيد. الأدوية يمكن أن تساعد في الحفاظ على بلورات حمض اليوريك من تشكيل في المفاصل. هذا يمكن أن يساعد في منع الهجمات المؤلمة لالتهاب المفاصل النقرسي والأضرار التي لحقت المفاصل.
إلى أى وقت ستستمر التأثيرات؟
وكلما بدأت المعالجة أسرع، كلما توقفت الأعراض. قد تبدأ الشعور أفضل 1-2 أيام بعد بدء العلاج. إذا لم يتم علاج النقرس، يمكن أن تستمر بضعة أيام إلى عدة أسابيع.
هل يمكن أن يكون هجوم آخر من النقرس، ولكن عادة لا لمدة لا تقل عن 6 أشهر إلى 2 سنوات. قد يكون الأمر قبل سنوات من الإصابة بالنقرس مرة أخرى، أو قد لا يكون لديك أي هجوم آخر.
كيف يمكنني العناية بنفسي والمساعدة في منع النقرس؟
لعلاج أعراض النقرس:
ليس هناك طريقة مؤكدة لمنع النقرس. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لتقليل فرصة أن يكون لديك ارتفاع مستويات حمض اليوريك:
استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان أثناء هجوم النقرس:
رتج الحمية
المناطق الضعيفة أو الحقائب الصغيرة في جدار الأمعاء (الأمعاء) تسمى الرتوج. الحقائب عادة ما تكون في جزء من الأمعاء تسمى القولون. الحقائب تبدو مثل الإبهام الصغيرة أو البالونات الصغيرة بدس من جانب القولون. إذا كان لديك هذه الحقائب، لديك ديفرتيكولوسيس. معلومات النظام الغذائي التالية يمكن أن تساعد في منع رتوج من النامية. ويمكن أيضا أن تستخدم في محاولة لمنع مشاكل من رتوج (مثل العدوى، ودعا رتوج).
كيف يتم اتباع نظام غذائي رتوج مختلف عن النظام الغذائي العادي؟
اتباع نظام غذائي لمنع رتج هو في الأساس نظام غذائي عالي الألياف. ويشمل النظام الغذائي الأمريكي العادي فقط حوالي 12 إلى 15 غرام (ز) من الألياف يوميا. يوصي الأطباء 20 إلى 35 غراما من الألياف الغذائية يوميا لأمعاء صحية.
يجب زيادة الألياف في النظام الغذائي الخاص بك ببطء. زيادة بسرعة كبيرة جدا يمكن أن يسبب الغاز والإسهال.
تناول المزيد من الألياف يمكن أن تساعد الغذاء تمر من خلال الأمعاء الخاص بك. سيكون لديك المزيد من حركات الأمعاء الطبيعية وألم المعدة أقل. شرب الكثير من الماء يساعد أيضا الغذاء تمر من خلال الأمعاء.
لا يوجد أي دليل على أن أي الأطعمة تسبب رتج. ومع ذلك، إذا كان لديك رتوج، قد ترغب في تجنب تناول الأطعمة التي قد تهيج أو تتعثر في رتوج، مثل:
إذا كانت هذه الأطعمة لا يبدو أنها تسبب آلام في المعدة، قد تأكلها.
البذور في الطماطم، الكوسة، الخيار، الفراولة، والتوت، فضلا عن بذور الخشخاش، لا ينبغي أن يسبب أي مشاكل.
إذا لم يكن لديك رتوج ولكن ببساطة تريد اتباع نظام غذائي صحي، والألياف عالية، يجب أن يكون هناك أي مشكلة مع تناول أي من هذه البذور.
كيف يمكنني زيادة الألياف في حميتي؟
أبسط طريقة للحصول على المزيد من الألياف في النظام الغذائي الخاص بك هو أن يأكل المزيد من الفواكه الطازجة والخضروات الطازجة، ومنتجات الحبوب الكاملة. وهذا يعني تناول الفواكه والخضروات كل يوم. والفواكه والخضروات النيئة هي الأفضل، ولكن الفواكه والخضار المطبوخة والمعلبة أو المجففة جيدة أيضا.
الحبوب الكاملة هي أسهل لتناول الطعام والحبوب، مثل النخالة 100٪ أو الحبوب تمزيقه القمح. يمكن خبز النخالة أو الشوفان أو دقيق القمح الكامل في الخبز أو الكعك. يمكنك رش رقائق النخالة على الأطعمة الأخرى، مثل السلطات، والزبادي، أو الحبوب.
وفيما يلي أمثلة على كميات من الألياف في بعض الأطعمة:
إذا لسبب ما، مثل الحساسية الغذائية، لا يمكنك أن تأكل ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف، قد تحصل على الألياف من مصادر أخرى. على سبيل المثال، يمكنك الحصول على منتجات البذور سيلليوم، مثل ميتاموسيل، من البقالة أو صيدلية. ملعقتين من بذور السيليوم، تؤخذ مع 8 أوقية من الماء أو عصير، وتوفير 6 أو 7 غرامات من الألياف. العديد من هذه المنتجات متوفرة الآن كما الرقائق، والتي هي ألذ وأسهل لتناول الطعام. يجد كثير من الناس مكملات الألياف مثل ميتاموسيل أو سيتروسيل أن تكون مفيدة، ولكن في حالات قليلة تجعل الإمساك أسوأ. بالنسبة لهؤلاء الناس، من المهم التأكد من أنها تأخذ سوائل إضافية.
الدوار الموضعي
الدوار الموضعي هو مشكلة الأذن الداخلية. وهو يسبب مشاعر قصيرة ولكن أحيانا شديدة من الغزل. بعض الناس يشعرون بأن رأسهم أو جسدهم يدورون. يشعر آخرون الغرفة هو الغزل. الناس غالبا ما يقولون أنهم بالدوار، ولكن بالدوار هو مصطلح عام جدا. الدوار، من ناحية أخرى، هو شعور محدد جدا من الغزل لا يمكن السيطرة عليها.
أعراض الدوار الموضعي يحدث فجأة عند تغيير موقف رأسك.
في الجزء الداخلي من أذنك 3 قنوات نصف دائري. حركة السوائل في هذه القنوات يساعد الدماغ على الحفاظ على رصيدك ومعرفة الموقف الذي كنت في (على سبيل المثال، واقفا، الاستلقاء، أو الوقوف على رأسك).
بلورات صغيرة من الكالسيوم تعويم في السائل في الأذن الداخلية. هذه البلورات يمكن أن تحصل في القنوات نصف دائرية وتسبب الدوار. عند تغيير موضع رأسك، ثم ضرب ضد النهايات العصبية في القنوات نصف دائرية وتسبب مشاعر الغزل.
الشعور المفاجئ بأنك تدور، أو أن الغرفة هي الغزل، هو العرض الرئيسي. قد تشعر الدوار عندما تستيقظ أولا. قد يبدو أن أي منعطف من رأسك يجلب نوبات موجزة ولكن مكثفة من الدوار. قد يحدث ذلك عند إمالة رأسك، أو البحث عن األعلى أو األسفل، أو الدوران فوق السرير.
قد يكون لديك الغثيان والقيء جنبا إلى جنب مع الدوار. حتى لو كانت موجة من الدوار قصيرة، قد يكون لديك شعور من الكذب لعدة دقائق أو حتى ساعات بعد ذلك.
سوف یسأل مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك وفحصك. يمكنك أيضا أن تعطى ديكس-هالبيك اختبار الموقف.
عليك أن تبدأ اختبار ديكس-هالبيك من خلال الجلوس تستقيم على طاولة الفحص. ثم ستستلقي على ظهرك، وتحمل ببطء رأسك إلى ما وراء حافة الطاولة، وتحويل رأسك إلى جانب واحد. إذا كان لديك دوار الموضعية في هذا الموقف، فإن مزود الخاص بك رؤية عينيك جعل سريع، والحركات متشنج دعا رأرأة. إذا لم يتم رؤية رأرأة، سوف يقوم مقدم الخدمة الخاص بك بتكرار الاختبار مع تحول رأسك إلى الجانب الآخر لاختبار الأذن الأخرى. إذا كان لديك رأرأة ودوار في واحدة من هذه المواقف، والأذن التي تشير نحو الأرض هي التي تسبب المشكلة. سوف رأرأة والدوار تبطئ وتوقف بعد 15 إلى 20 ثانية. إذا كنت لا تتحرك رأسك، لن تحدث المزيد من الأعراض. عند الجلوس مرة أخرى، سيكون لديك الدوار مرة أخرى، ولكن لفترة أقصر.
الاختبارات الأخرى التي قد تكون لديك هي:
غالبا ما يعامل الدوار الخفيف مع الدواء. الدواء الأكثر شيوعا لهذه المشكلة هو ميكليزين. يتم أخذها تصل إلى 4 مرات في اليوم للدوار والغثيان أو القيء. واحدة من المشاكل مع هذا الدواء هو أنه يسبب النعاس. هذه ليست مشكلة كبيرة إذا كان لديك دوار شديد، والذي عادة ما يتطلب راحة في الفراش. ثم الدواء يمكن أن تساعدك على النوم والحصول على الإغاثة من الغثيان والدوار أثناء النوم.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التقنيات التي تستخدم الجاذبية لنقل بلورات بعيدا عن النهايات العصبية في منطقة الأذن الداخلية التي لن تسبب أي مشاكل. وتسمى هذه التقنيات إعادة تموضع.
تقنية إعادة التهيئة هي مناورة إيبلي. يمكن أن تكون مفيدة جدا. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتحريك رأسك إلى 4 وظائف. سوف تعقد كل موقف لمدة 30 ثانية.
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضا أن تقوم بتمارين برانت-داروف. قد يوصي مقدم الخدمة الخاص بك أن تفعل هذه التمارين 3 مرات في اليوم لمدة 2 أسابيع. للقيام بهذه التمارين:
قد یحیلك مقدم الرعایة الصحیة إلی معالج طبیعي لتعلم وممارسة تقنیات إعادة التوجیھ ھذه.
نادرا، عندما تقنيات إعادة وضع لا تساعد والدوار لم تختفي بعد بضعة أسابيع، قد تتطلب الحالات الشديدة في نهاية المطاف عملية جراحية. ويمكن استخدام نوعين من الجراحة لوقف الدوار.
حتى من دون علاج، والدوار الموضعية يذهب عادة بعيدا في غضون عدة أسابيع. في بعض الأحيان يتكرر على الرغم من العلاج.
كيف أعتني بنفسي؟
اختبار A1C لمرض السكري
و A1C ("A-وان-C") هو اختبار الدم التي يمكن استخدامها للتحقق من متوسط السيطرة على نسبة السكر في الدم على مدى 2-3 أشهر الماضية. هذا المتوسط يختلف عن يومك إلى يوم السكر في الدم. هناك 3 أسباب للتحقق من A1C الخاص بك:
السكر يمتص من الجهاز الهضمي الخاص بك يتداول في مجرى الدم. يعلق السكر على بروتين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، وتشكيل الهيموغلوبين A1C. يبقى A1C في الدم لحياة خلايا الدم الحمراء، والتي هي 90 إلى 120 يوما. وهذا يعني أن كمية A1C في الدم يعكس مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم على مدى الأشهر الثلاثة الماضية.
اسم آخر لهذا الاختبار هو اختبار الهيموغلوبين A1C. وهو يختلف عن نسبة السكر في الدم العادية أو اختبار الجلوكوز في الدم.
لماذا يتم هذا الاختبار؟
A1C هو وسيلة ممتازة للتحقق من مدى كنت السيطرة على نسبة السكر في الدم على مدى فترة 3 أشهر.
قياسات A1C مهمة لأن:
إذا كانت نسبة A1C عالية، قد تحتاج خطة السكري الخاصة بك إلى تغيير.
كيف يمكنني التحضير لهذا الاختبار؟
لا إعداد ضروري. واحدة من مزايا هذا الاختبار هو أنك لم يكن لديك إلى الصيام قبل أن أعتبر.
كيف يتم الاختبار؟
تؤخذ كمية صغيرة من الدم من ذراعك مع إبرة. يتم جمع الدم في أنابيب وإرسالها إلى المختبر.
سوف يستغرق هذا الاختبار بضع دقائق فقط من وقتك.
في بعض الصيدليات قد تكون قادرة على شراء الجهاز الذي يسمح لك لاختبار A1C في المنزل. قد تجد أن نتائج اختبار المنزل ليست هي نفسها نتائج الاختبارات التي أجريت في مكتب مزود الرعاية الخاص بك.
كيف يمكنني الحصول على نتيجة الاختبار؟
اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى وكيف تحصل على نتيجة الاختبار الخاص بك.
ماذا تعني نتيجة الاختبار؟
ترتفع النسبة المئوية A1C مع ارتفاع متوسط مستوى السكر في الدم.
ناقش ما يجب أن يكون مستوى A1C الخاص بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ويبين الرسم البياني التالي أمثلة على كيفية ارتباط A1C لمعدل السكر في الدم (الجلوكوز):
تذكر أنه، على الرغم من أن لديك هذا الاختبار كل بضعة أشهر، تحتاج إلى الحفاظ على اختبار نسبة السكر في الدم في المنزل بقدر ما يوصي مزود الخاص بك. نتائج اختبار السكر في الدم تساعدك على ومزود الرعاية الصحية الخاص بك معرفة ما إذا كنت على أفضل جرعة الدواء والجدول الزمني للصعود والهبوط اليومي من نسبة السكر في الدم.
سابقا تم الإبلاغ عن الهيموجلوبين A1C فقط كنسبة مئوية. الآن هو متاح أيضا من معظم المختبرات كما إيغ ، أو متوسط معدل الجلوكوز . إذا كنت تعرف A1C الخاص بك، يمكنك استخدام الرسم البياني أعلاه لمعرفة ما كان متوسط الجلوكوز في الدم الخاص بك. سيقوم العديد من مقدمي الرعاية الصحية قريبا الإبلاغ عن النتائج الخاصة بك لك على حد سواء نسبة A1C ومعدل السكر في الدم.
ماذا لو كانت نتيجة الاختبار ليست طبيعية؟
إذا لم يتم تشخيص مرض السكري بعد، والاختبار غير طبيعي، يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كنت مصابا بمرض السكري.
إذا کنت مصابا بمرض السکري والاختبار غیر طبیعي، فسوف یتحدث معك مقدم الرعایة الصحیة عن کیفیة خفض نسبة سکر الدم مع الدواء إذا کنت مصابا بداء السکري من النمط الأول أو مع اتباع نظام غذائي وممارسة و / أو دواء إذا کان لدیك داء السكري من النوع 2. الحفاظ على مستويات السكر في الدم ومستويات A1C في أو بالقرب من نطاقات طبيعية سوف تساعدك على تجنب مضاعفات مرض السكري، مثل أمراض العين، وأمراض الكلى، أو تلف الأعصاب.
إذا كانت نتائج االختبار غير طبيعية، اسأل طبيبك:
وينبغي إجراء اختبار A1C كل 3 أشهر إلا إذا كنت في مراقبة جيدة. إذا كان لديك سيطرة جيدة على نسبة السكر في الدم، قد يوصي مزود بك إجراء الاختبار كل 6 أشهر.
الى الخلف
الإنجليزية الإسبانية
ارتجاع المريء
ارتجاع المريء هو التهاب الجزء السفلي من المريء. المريء هو الأنبوب الذي يحمل الطعام من الحلق إلى معدتك. التهاب المريء يسبب حرقة المعدة، وهو ألم حرق أو دفء في الصدر أو الحلق، وعادة ما تكون قريبة من الجزء السفلي من عظمة الصدر.
مع مرور الوقت ارتجاع المريء يمكن أن يسبب تغييرات في خلايا بطانة المريء، مما تسبب في حالة تسمى المريء باريت. هذه التغييرات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.
يحدث التهاب المريء الارتجاعي عندما تتدفق الأحماض في المعدة إلى المريء. عادة، عند ابتلاع، وتتدفق المواد الغذائية والسوائل أسفل المريء. هناك حلقة من العضلات حول الطرف الأدنى من هذه الأنابيب الغذائية. هذا الحلق، ودعا المصرة، يفتح ويتيح الطعام تذهب إلى معدتك. عادة، ثم يغلق ويحافظ محتويات المعدة من العودة إلى المريء. إذا كانت العضلة العاصرة ضعيفة أو مريحة جدا، فإنه لا يبقى مغلق على طول الطريق وحمض المعدة والغذاء يمكن أن تتدفق مرة أخرى إلى المريء. (هذه الحركة المتخلفة للحمض والغذاء تسمى ارتجاع). لأن المريء ليس لديه بطانة واقية أن المعدة لديها، والحمض تهيجه ويمكن أن يسبب الألم.
ارتجاع المريء يمكن أن يحدث بسبب:
وتشمل الأعراض:
قد يكون لديك أعراض عند الاستلقاء بعد تناول الطعام وقد تشعر أنك أفضل عند الجلوس. حرقة المعدة، والأعراض الأكثر شيوعا، وعادة ما يحدث 30 إلى 60 دقيقة بعد تناول الطعام وقد تكون شديدة. الألم قد ينتشر إلى عنقك، الفك والذراعين والظهر. قد يكون من الصعب معرفة ذلك من نوبة قلبية. الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ إذا لم تتحسن حرقة في غضون 15 دقيقة بعد العلاج أو إذا كان لديك عدم الراحة في الصدر (الضغط والامتلاء والضغط أو الألم) الذي يذهب بعيدا ويعود أو عدم الراحة في الصدر الذي يذهب إلى ذراعيك والرقبة والفك أو الظهر . قد تكون هذه الأعراض علامات على نوبة قلبية.
سوف یسأل مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك وفحصك. قد تكون لديك الاختبارات التالية:
إذا كان لديك التنظير، سيتم إعطاء لك الدواء للاسترخاء لك ثم أنبوب مرن رقيقة مع كاميرا صغيرة سيتم وضعها في فمك وهبوطا في معدتك. إذا رأى مقدم الخدمة مناطق غير طبيعية على جدران المريء، يمكن أخذ عينات من الأنسجة (الخزعات). وسيتم فحص العينات في المختبر للعدوى، والسرطان، أو التغيرات السابقة للتسرطن.
في كثير من الأحيان لا توجد اختبارات ضرورية. بدلا من ذلك، قد یرى موفر الرعایة أولا إذا کان تناول الدواء یخفف من الأعراض. في بعض الحالات، اعتمادا على تاريخك الطبي وأعراضك، قد تحتاج إلى اختبارات للتأكد من أن الألم لا يسببه مرض القلب.
قد توصي الرعاية الصحية الخاصة بك بعض التغييرات نمط الحياة ومضادات الحموضة للسيطرة على الجزر. إذا لم يخفف ذلك من أعراضك، قد يصف مقدم الرعاية الصحية لك الدواء. هناك أنواع مختلفة من الأدوية للالارتجاع المريئي وهي تعمل بطرق مختلفة لتقليل حمض المعدة وتساعد على إفراغ المعدة.
التهاب متكرر وتندب قد تضييق المريء الخاص بك. إذا حدث ذلك، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوسيع (الموسع) المريء الخاص بك، وذلك باستخدام المنظار لتمتد الأنسجة ندوب. في بعض الحالات قد تحتاج لعملية جراحية لتصحيح التضييق.
التهاب متكرر أو مزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يكون لديك التنظير على جدول منتظم، على سبيل المثال، مرة واحدة في السنة. وهذا يمكن أن يسمح المناطق الشاذة إلى إزالتها قبل أن تصبح سرطان أو للسرطان يمكن العثور عليها في مرحلة مبكرة. كيف يمكنني العناية بنفسي تساعد على منع ارتجاع المريء؟
أن يشعر على نحو أفضل ومنع المشاكل:
قد يساعد أيضا إذا كنت:
اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
تأكد من أنك تعرف متى يجب عليك العودة لإجراء فحص.
هذا مفيد ولكن يمكنك إعطاء فكرة لماذا أحصل على حرقة في ساعات المساء؟
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أو ناش هو وهو مرض شائع غالبا ما يكون "صامتا". وهو يشبه مرض الكبد الكحولي، ولكن يحدث في الناس الذين يشربون القليل أو لا الكحول. الميزة الرئيسية في ناش هي الدهون في الكبد، جنبا إلى جنب مع الالتهاب والأضرار. معظم الناس مع ناش يشعرون جيدا وليسوا على علم بأن لديهم مشكلة في الكبد. ومع ذلك، يمكن أن تكون ناش شديدة يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد، والتي تلف الكبد بشكل دائم وندوب و لم تعد قادرة على العمل بشكل صحيح.
ناش يؤثر على 2 إلى 5 في المئة من الأميركيين. وهناك 10 إلى 20 في المئة إضافية من علب أميري لديها الدهون في الكبد، ولكن لا التهاب أو تلف الكبد، وهو حالة تسمى "الكبد الدهني". على الرغم من أن الدهون في الكبد ليست طبيعية، في حد ذاته قد يسبب ضررا قليلا أو دائمة ضرر.
إذا كان يشتبه في الدهون على أساس نتائج اختبار الدم أو مسح الكبد، وتسمى هذه المشكلة مرض الكبد الدهني غير الكحولي (نافلد). إذا تم إجراء خزعة الكبد في هذه الحالة، وسوف تظهر أن بعض الناس لديهم ناش بينما البعض الآخر الكبد الدهني بسيطة.
كل من ناش و نافلد أصبحت أكثر شيوعا، ربما بسبب عدد أكبر من الأميركيين يعانون من السمنة. وفي السنوات العشر الماضية، تضاعف معدل البدانة لدى البالغين وزاد ثلاثة أضعاف في الأطفال. السمنة تساهم أيضا في مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والتي يمكن أن تزيد من تعقيد صحة شخص مع ناش. كما أن مرض السكري وارتفاع نسبة التول في الدم أصبحت أكثر شيوعا بين الأمريكيين.
التشخيص
وعادة ما يشتبه ناش أولا في الشخص الذي وجد أن لديها ارتفاعات في اختبارات الكبد التي يتم تضمينها في لوحات اختبار الدم الروتينية، مثل ألانين أمينوترانزفيراس (ألت) أو أمينوتارانسفيراس أسبارتاتي (أست). عندما يظهر مزيد من التقييم أي سبب واضح لأمراض الكبد (مثل الأدوية والتهاب الكبد الفيروسي، أو الإفراط في استخدام الكحول) وعندما الأشعة السينية أو دراسات التصوير للكبد تظهر الدهون، ناش هو سوس. والوسيلة الوحيدة لإثبات وجود نوبة دياج من ناش وفصلها عن الكبد الدهني البسيط هي خزعة الكبد. للحصول على خزعة الكبد، يتم إدخال إبرة من خلال الجلد لإزالة قطعة صغيرة من الكبد. يتم تشخيص ناش عندما الفحص من الأنسجة مع المجهر يظهر الدهون جنبا إلى جنب مع التهاب والأضرار التي لحقت خلايا الكبد. إذا كان الأنسجة يظهر الدهون دون الالتهاب والأضرار، بسيطة الدهنية
الكبد أو نافلد يتم تشخيصها. ومن المعلومات الهامة المستخلصة من الخزعة ما إذا كان نسيج الندبة قد تطور في الكبد. حاليا، لا يمكن أن اختبارات الدم أو بمسح يمكن توفير هذه المعلومات بشكل موثوق.
الأعراض
ناش وعادة ما يكون مرض صامت مع عدد قليل أو أي أعراض. المرضى عموما يشعرون جيدا في المراحل المبكرة و تبدأ فقط أن يكون الأعراض مثل التعب، وفقدان الوزن، وضعف مرة واحدة المرض أكثر تقدما أو تليف الكبد يتطور. تطور ناش قد يستغرق سنوات، بل عقود. يمكن أن تتوقف العملية، وفي بعض الحالات، عكس من تلقاء نفسها دون علاج محدد. أو ناش يمكن أن تزداد سوءا، مما تسبب في تندب أو "التليف" لتظهر وتتراكم في الكبد. كما يتفاقم التليف، تليف الكبد يتطور. تي
مراحل تلف الكبد.
الكبد يصبح ندبة خطيرة، تصلب، وغير قادر على العمل بشكل طبيعي. ليس كل شخص مع ناش تطور تليف الكبد، ولكن مرة واحدة تندب خطيرة أو تليف الكبد موجودة، يمكن أن العلاجات القليلة وقف التقدم.
شخص يعانون من تليف الكبد احتباس السوائل، هزال العضلات، والنزيف من الأمعاء، وفشل الكبد. زرع الكبد هو العلاج الوحيد لتليف الكبد المتقدم مع فشل الكبد، ويجرى زرع على نحو متزايد في الناس مع ناش. يعتبر ناش واحدا من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد في أمريكا، وراء التهاب الكبد C وأمراض الكبد الكحولية.
الأسباب
على الرغم من أن ناش أصبح أكثر كوم واحد، والسبب الكامن وراءه لا يزال غير واضح. غالبا ما يحدث في الأشخاص الذين هم في منتصف العمر وزيادة الوزن أو السمنة.
العديد من المرضى الذين يعانون من ناش رفعت نسبة الدهون في الدم، مثل الكولسترول والدهون الثلاثية، والكثير منهم يعانون من مرض السكري أو مرض السكري، ولكن ليس كل شخص يعانون من السمنة المفرطة أو كل مريض مصاب بداء السكري لديه ناش. وعلاوة على ذلك، فإن بعض المرضى الذين يعانون من ناش ليسوا يعانون من السمنة المفرطة، وليس لديهم مرض السكري، ويكون الكولسترول في الدم الطبيعي والدهون. يمكن أن يحدث ناش دون أي عامل خطر واضح ويمكن أن يحدث حتى في الأطفال. وبالتالي، ناش ليس مجرد السمنة التي تؤثر على الكبد.
في حين أن السبب الكامن وراء إصابة الكبد الذي يسبب ناش غير معروف، عدة عوامل هي المرشحين المحتملين:
مقاومة الأنسولين
الافراج عن البروتينات الالتهابية السامة عن طريق الخلايا الدهنية (السيتوكينات)
الاكسدة (تدهور الخلايا) داخل خلايا الكبد
3 غير الكحولي ستيتوهيباتيتيس
الكبد الكثير الدهون
ودائع الدهون يسبب تضخم الكبد.
تليف الكبد
أشكال الأنسجة الندبة. يحدث المزيد من إصابة خلايا الكبد.
التليف الكبدي
الأنسجة ندبة يجعل الكبد من الصعب وغير قادر على العمل بشكل صحيح.
علاج او معاملة
حاليا، لا توجد علاجات محددة ل ناش موجودة. أهم التوصيات المقدمة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هي
تقليل وزنهم (إذا يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن)
اتباع نظام غذائي متوازن وصحي
زيادة النشاط البدني
تجنب الكحول
وتجنب الأدوية غير الضرورية
هذه توصيات قياسية، لكنها يمكن أن تحدث فرقا. كما أنها مفيدة لظروف أخرى، مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم.
وينبغي بذل محاولة كبيرة لخفض وزن الجسم في نطاق صحي. فقدان الوزن يمكن أن تحسن اختبارات الكبد في المرضى الذين يعانون من ناش وربما عكس المرض إلى حد ما. البحث في الوقت الحاضر هو التركيز على مدى فقدان الوزن يحسن الكبد
في المرضى الذين يعانون من ناش وما إذا كان هذا التحسن يستمر على مدى فترة من الزمن.
الناس مع ناش غالبا ما يكون ظروف طبية أخرى، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول في الدم. وينبغي التعامل مع هذه الحالات مع العلاج الطبي والسيطرة عليها بشكل كاف؛ وجود ناش أو ارتفاع إنزيمات الكبد لا ينبغي أن يؤدي الناس إلى تجنب علاج هذه الظروف الأخرى.
وتشمل النهج التجريبية تحت التقييم في المرضى الذين يعانون من ناش أنتيوكسي دانتس، مثل فيتامين E، السيلينيوم، والبيتين. هذه الأدوية تعمل عن طريق الحد من الإجهاد التأكسدي الذي يبدو أن يزيد داخل الكبد في المرضى الذين يعانون من ناش. إن ما إذا كانت هذه المواد تساعد فعلا في علاج المرض غير معروفة، ولكن نتائج التجارب السريرية يجب أن تصبح متاحة في السنوات القليلة المقبلة.
وثمة نهج تجريبي آخر لعلاج ناش هو استخدام أحدث الأدوية المضادة للسكري - حتى في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. معظم المرضى الذين يعانون من ناش لديهم مقاومة الأنسولين، وهذا يعني أن الأنسولين الموجودة عادة في مجرى الدم هو أقل فعالية بالنسبة لهم في السيطرة على غلو الدم والأحماض الدهنية في الدم مما هو عليه بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم ناش. الأدوية المضادة للسكري أحدث تجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين، ويمكن أن تساعد في الحد من إصابة الكبد في المرضى الذين يعانون من ناش. ويجري حاليا إجراء دراسات عن هذه الأدوية، بما في ذلك الميتفورمين، وروزيغليتازون، ومنطقة بيوغليتا، برعاية المعاهد الوطنية للصحة، وينبغي أن يجيب على السؤال عما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة في ناش.
الأمل من خلال البحوث
ما هو أكثر حاجة في إدارة ناش هو مزيد من البحوث إلى أفضل تحت موقف إصابة الكبد وجدت في هذا المرض. عندما تكون المسارات التي تؤدي إلى الإصابة معروفة تماما، يمكن تطوير وسائل آمنة وفعالة لعكس هذه المسارات ومساعدة المرضى مع ناش. إن الاختراقات الأخيرة في رسم خرائط الجينوم البشري والكشف عن الخطوات الفردية التي يمكن من خلالها أن تنظم الأنسولين والهرمونات الأخرى جلوكوز الدم والدهون القرائن الضرورية.
ويمول المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى شبكة البحوث السريرية ناش التي تضم ثمانية مراكز سريرية تقع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ومركزا للتنسيق في جامعة جونز هوبكنز. شبكة ناش تبحث في الطبيعة والسبب الكامن وراء ناش والدراسات المخروطية الدراسات السريرية على الوقاية والعلاج. مزيد من المعلومات حول شبكة البحوث السريرية ناش و
مواقع المراكز السريرية متاحة في https://jhuccs1.us/nash .
4 التهاب الكبد الدهني غير الكحولي
نقطة لنتذكر
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (ناش) هو الدهون في الكبد، مع الالتهاب والضرر.
يحدث ناش في الناس الذين يشربون القليل أو لا الكحول ويؤثر 2 إلى 5 في المئة من الأميركيين، وخاصة الناس الذين هم في منتصف العمر وزيادة الوزن أو السمنة.
ناش يمكن أن يحدث في الأطفال.
الناس الذين لديهم ناش قد يشعرون جيدا وربما لا يعرفون أن لديهم مرض الكبد.
يمكن أن يؤدي ناش إلى تليف الكبد، وهي حالة يكون فيها الكبد متلفا بشكل دائم ولا يمكن أن يعمل بشكل صحيح.
يمكن أن يحدث التعب في أي مرحلة من مراحل "ناش".
فقدان الوزن والضعف قد تبدأ بمجرد تقدم المرض أو تليف الكبد موجود.
قد يشتبه ناش عندما تظهر اختبارات الدم مستويات عالية من إنزيمات الكبد أو إذا المسح الضوئي تظهر الكبد الدهني.
يتم تشخيص ناش عن طريق فحص قطعة صغيرة من الكبد تؤخذ من خلال إبرة، وهو إجراء يسمى خزعة.
الناس الذين لديهم ناش يجب أن تقلل من وزنهم، وتناول نظام غذائي متوازن، والانخراط في النشاط البدني، وتجنب الكحول والأدوية غير الضرورية.
لا توجد علاجات محددة ل ناش. وتشمل العلاجات التجريبية التي يجري دراستها مضادات الأكسدة والأدوية المضادة للسكري.