News Posts For Dr. Rashmi Nanda MD

الأخبارDr. Rashmi Nanda MD

DEMENTIA مرض عقلي
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   06/14/2015 11:47 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   06/14/2015 11:47 AM
What is dementia?
Dementia is a gradual loss of mental functions such as the ability to think, remember, reason, and plan. Dementia is not a disease, but a group of symptoms. As the problem gets worse, a person with dementia is no longer able to do everyday tasks. Their behavior and personality also change.
Dementia is not a normal part of aging. In normal aging, problems with memory loss develop slowly. As healthy people get older, they may forget names, phone numbers, or where objects are. However, healthy older people usually remember or figure out how to look up a forgotten name or address. People with dementia forget things far more often. They also have much more trouble with problem-solving and thinking things through. People with advanced or severe dementia lose their ability to care for themselves in everyday life. 
What is the cause?
Dementia happens when brain cells stop working correctly. The cells can no longer store memories or work with information in the normal way.
Conditions that can cause dementia include:
Alzheimers disease
  • vascular disease/Stroke-a large simple stroke or many small strokes /plaque/hardening of arteries
  • multiple sclerosis
  • Huntingtons disease
  • Pick's Disease
  • Creutzfeldt-Jakob disease
  • Parkinson's disease
  • Lewy body disease (a disorder similar to Alzheimer's)
  • alcoholism or drug abuse
  • AIDS/ Neurosyphilis/Infections
  • Vitamin deficiency..B12 , Folic acid, Vit D,
  • Normal pressure hydrocephalus
  • Brain tumor
  • Thyroid disorder esp hypothyroid.Hypercalcemia related to parathyroid disorder
  • Head injuries, concussions,Subdural hematoma
  • Hepatic encephalopathy
  • Depression worsens the symptoms
As the disease causing the dementia gets worse, more brain functions are lost.
What are the symptoms?
Many symptoms are possible. At the beginning of dementia, symptoms may be mild. However, as time passes, people usually have more of the following symptoms:
  • memory problems (trouble remembering recent events or trouble remembering people, places, times, and dates)
  • poor judgment and not being able to understand the results of their actions
  • decline in thinking ability (for example, not being able to figure out the correct order in which to put clothing on)
  • trouble following instructions or staying with a task, causing problems paying bills, fixing meals, shopping, or taking medicines
  • lack of emotions, such as a lack of interest in what is going on around them, less participation in activities previously enjoyed, or withdrawal from other people
  • loss of interest in food and less concern about looking neat and being clean
  • irritability and a tendency to overreact
  • wandering away from home or getting lost
  • believing that someone is taking money or belongings or that family members are not who they say they are
As the disease gets worse, it causes problems with control of the body. The person may:
  • be unable to control their bowel or bladder
  • be unsteady while walking, leading to falls and the eventual inability to walk
  • forget how to eat or have trouble chewing and swallowing
  • have a hard time speaking and thinking of the right words and eventually become unable to speak
  • not recognize close friends and family members
  • How is it diagnosed?
Family members or friends need to tell the healthcare provider how long the person has had symptoms and whether the symptoms started suddenly or came on gradually.
The provider will do a physical exam to find out whether the person has had a stroke or has another condition that could cause the symptoms. The provider will ask about symptoms and any drug or alcohol use. The following tests also may be done:
  • blood tests
  • brain wave tracing (EEG, or electroencephalogram)
  • heart wave tracing (EKG, or electrocardiogram)
  • CT or MRI scan of the brain/SPECT scan
  • Neuropsychological testing & tests to check how well the person can concentrate, remember, understand, and make decisions
The main reason for a brain scan is to check for other major problems, like a stroke, tumor, or old infection. If a brain CT scan has been done in the past 5 years, getting a new one or having an MRI usually is not necessary. Treatments are based on a person's problems, not on the brain scans, so repeated scanning usually is not necessary. 
Certain proteins in the spinal fluid show up at higher levels in people who have Alzheimer's disease. They are called the tau proteins. Testing for these proteins is a way to show that dementia is from Alzheimer's rather than from other causes. These tests are not currently recommended for routine use. They are not accurate enough for highly reliable predictions of the presence or severity of Alzheimer's. Also, getting spinal fluid is a complicated procedure. Since treatment is guided more by a person's problems than by their tau levels, the test is not generally recommended. 
Sometimes, for research studies, a test may be done for a gene that may increase the risk for developing Alzheimer's disease. This test is not usually done for regular diagnosis and care of a person with Alzheimer's disease.
How is it treated?
There is no cure for most causes of dementia. A few medical conditions, such as encephalitis (a viral infection in the brain), cause symptoms of dementia that can be reversed with treatment.
Some medicines work to slow memory loss. Most have a modest effect early in the disease. This means that the loss of the ability to do daily activities that require good memory and thinking does not happen quite as fast as without the medicine. Donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne), and rivastigmine (Exelon) are drugs that may slow memory loss early in the disease. Memantine (Namenda) may help slow memory loss in later stages of the disease. None of these medicines can cure or reverse Alzheimer's disease. You should not expect big improvements when these medicines are given. Not all people with dementia should take these medicines. Those whose disease is very severe will not benefit.  Other medicines continue to be studied to see whether they might be helpful.
As dementia gets more severe, the person with dementia is not able to manage important parts of their life's affairs. They lose the ability to be responsible for themselves when they travel. They should stop driving. They also lose the ability to cook, clean, or use household tools safely. 
Making changes in the home and in family routines is important as the dementia gets worse. Some families are able to care for their loved ones, while others have to arrange for them to live where they can get special care. Nursing facilities or adult family homes are the most common types of facilities used for this purpose. 
What can a family member or friend do?
The most important thing is to understand that a person with dementia is not responsible for his or her behavior. It occurs because of damage to brain cells. A person with dementia may say or do hurtful things that family and friends must overlook.
It can be hard to know how to care for someone with dementia. They may need care 24 hours a day. A big part of treatment is making sure the person is safe and well cared for. Keep these things in mind:
  • Give the person choices when you can.
  • Decide what kind of care they need and who will give them care.
  • Make sure you know what kind of care they are getting.
  • See that anyone caring for them treats them with respect.
Reach out and support the caregiver, too. People responsible for caring for someone with dementia often need help. You can help by providing an hour of respite or doing some errands or chores like house-cleaning. 
As dementia gets worse, the person with dementia will not be able to state clearly what they want, especially how they want important decisions to be made. Helping a person with early dementia think about and state their wishes for healthcare treatment directives, such as a living will and their funeral is sad and hard to do, but having that information written down and available later is very important. 
If you are close to a person with dementia, ask about their living will or durable power of attorney. You may need to know important contact information if you are the only person around in an emergency.

ما هو الخرف؟

الخرف هو فقدان تدريجي من الوظائف العقلية مثل القدرة على التفكير، وتذكر، والسبب، والخطة. الخرف ليس مرضا، ولكن مجموعة من الأعراض. كما تزداد المشكلة سوءا، فإن الشخص المصاب بالخرف لم يعد قادرا على القيام بالمهام اليومية. سلوكهم وشخصيته تتغير أيضا.

الخرف ليس جزءا طبيعيا من الشيخوخة. في الشيخوخة العادية، مشاكل مع فقدان الذاكرة تتطور ببطء. ومع تقدم الأشخاص الأصحاء في السن، قد ينسوا أسماءهم أو أرقام هواتفهم أو أماكن وجودهم. ومع ذلك، عادة ما يتذكر كبار السن الأصحاء أو يبحثون عن كيفية البحث عن اسم أو عنوان نسي. الناس الذين يعانون من الخرف ننسى الأشياء أكثر من ذلك بكثير. لديهم أيضا الكثير من المتاعب مع حل المشاكل والتفكير الأشياء من خلال. الناس الذين يعانون من الخرف المتقدم أو الشديد يفقدون قدرتهم على رعاية أنفسهم في الحياة اليومية.

ما هو السبب؟

يحدث الخرف عندما تتوقف خلايا الدماغ عن العمل بشكل صحيح. لم تعد الخلايا قادرة على تخزين الذكريات أو العمل مع المعلومات بالطريقة العادية.

وتشمل الظروف التي يمكن أن تسبب الخرف ما يلي:

مرض الزهايمر

  • مرض الأوعية الدموية / السكتة الدماغية - السكتة الدماغية بسيطة كبيرة أو العديد من السكتات الدماغية الصغيرة / لوحة / تصلب الشرايين
  • التصلب المتعدد
  • مرض هنتنغتون
  • مرض بيك
  • مرض كروتزفيلد جاكوب
  • مرض الشلل الرعاش
  • ليوي أمراض الجسم (اضطراب مماثل لمرض الزهايمر)
  • وإدمان الكحول أو تعاطي المخدرات
  • الإيدز / الزهري العصبي / الالتهابات
  • نقص فيتامين ... B12، حمض الفوليك، فيت D،
  • استسقاء الضغط العادي
  • ورم في المخ
  • اضطراب الغدة الدرقية إسب قصور الغدة الدرقية.فرط كالسيوم الدم المتعلقة اضطراب الغدة الدرقية
  • إصابات الرأس، ارتجاج، ورم دموي تحت الجافية
  • اعتلال الدماغ الكبدي
  • الاكتئاب يزيد من سوء الأعراض

كما أن المرض المسببة للخرف يزداد سوءا، فقدت وظائف الدماغ أكثر.

ما هي الاعراض؟

العديد من الأعراض ممكنة. في بداية الخرف، قد تكون الأعراض خفيفة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، وعادة ما يكون الناس أكثر من الأعراض التالية:

  • مشاكل الذاكرة (مشكلة تذكر الأحداث الأخيرة أو مشكلة تذكر الناس والأماكن والأوقات والتواريخ)
  • وسوء الحكم وعدم القدرة على فهم نتائج أعمالهم
  • انخفاض القدرة التفكير (على سبيل المثال، عدم القدرة على معرفة الترتيب الصحيح الذي لوضع الملابس على)
  • أو مشاكل في اتباع التعليمات أو البقاء مع مهمة، مما تسبب في مشاكل دفع الفواتير، وتحديد وجبات الطعام، والتسوق، أو تناول الأدوية
  • عدم وجود عواطف، مثل عدم الاهتمام بما يجري حولهم، أو تقليل المشاركة في الأنشطة التي تمت ممارستها سابقا، أو الانسحاب من أشخاص آخرين
  • وفقدان الاهتمام في الغذاء، وأقل قلقا بشأن النظر أنيق وأن تكون نظيفة
  • والتهيج، والاتجاه إلى الإفراط في التفاعل
  • تجول بعيدا عن المنزل أو التخبط
  • معتقدين أن شخصا ما يأخذ المال أو ممتلكاته أو أن أفراد الأسرة ليسوا من يقولون أنهم

كما يزداد المرض سوءا، فإنه يسبب مشاكل مع السيطرة على الجسم. يجوز للشخص:

  • تكون غير قادرة على السيطرة على الأمعاء أو المثانة
  • تكون غير مستقرة أثناء المشي، مما يؤدي إلى السقوط وعدم القدرة في نهاية المطاف على المشي
  • ننسى كيفية تناول الطعام أو لديك مشكلة مضغ والبلع
  • لديهم صعوبة في الكلام والتفكير في الكلمات الصحيحة، وأصبح في نهاية المطاف غير قادر على الكلام
  • لا تعترف الأصدقاء المقربين وأفراد الأسرة
  • كيف يتم تشخيصه؟

یحتاج أفراد العائلة أو الأصدقاء إلی إخبار مقدم الرعایة الصحیة بمدة تعرض الشخص للأعراض وما إذا کانت الأعراض قد بدأت فجأة أو بدأت بالتدریج.

يقوم مقدم الخدمة بإجراء فحص مادي لمعرفة ما إذا كان الشخص قد أصيب بسكتة دماغية أو كان لديه حالة أخرى يمكن أن تسبب الأعراض. سوف يسأل مقدم الرعاية عن الأعراض وأي استخدام المخدرات أو الكحول. كما يمكن إجراء الاختبارات التالية:

  • تحاليل الدم
  • الدماغ الموجة تتبع (إيغ، أو كهربية الدماغ)
  • تعقب موجة القلب (رسم القلب الكهربائي، أو تخطيط القلب الكهربائي)
  • كت أو التصوير بالرنين المغناطيسي مسح الدماغ / سبيكت
  • الاختبارات العصبية والاختبارات للتحقق من مدى يمكن للشخص التركيز، وتذكر، وفهم، واتخاذ القرارات

السبب الرئيسي لفحص الدماغ هو للتحقق من وجود مشاكل رئيسية أخرى، مثل السكتة الدماغية، ورم، أو العدوى القديمة. إذا تم إجراء مسح كتفي الدماغ في السنوات ال 5 الماضية، والحصول على واحدة جديدة أو وجود التصوير بالرنين المغناطيسي عادة ليست ضرورية. وتستند العلاجات على مشاكل الشخص، وليس على مسح الدماغ، لذلك المسح المتكررة عادة ليست ضرورية.

تظهر بعض البروتينات في السائل الشوكي عند مستويات أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر. تسمى بروتينات تاو. اختبار هذه البروتينات هو وسيلة لإظهار أن الخرف هو من مرض الزهايمر بدلا من أسباب أخرى. لا ينصح حاليا هذه الاختبارات للاستخدام الروتيني. أنها ليست دقيقة بما فيه الكفاية لتنبؤات موثوق بها للغاية من وجود أو شدة مرض الزهايمر. أيضا، الحصول على السائل الشوكي هو إجراء معقد. منذ العلاج يسترشد أكثر من مشاكل الشخص من مستويات تاو بهم، لا ينصح الاختبار عموما.

في بعض الأحيان، للدراسات البحثية، يمكن إجراء اختبار للجين الذي قد يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. لا يتم هذا الاختبار عادة للتشخيص المنتظم ورعاية شخص مع مرض الزهايمر.

كيف يتم علاجها؟

لا يوجد علاج لمعظم أسباب الخرف. وهناك عدد قليل من الحالات الطبية، مثل التهاب الدماغ (عدوى فيروسية في الدماغ)، وتسبب أعراض الخرف التي يمكن عكسها مع العلاج.

بعض الأدوية تعمل على إبطاء فقدان الذاكرة. معظمها لها تأثير متواضع في وقت مبكر من المرض. وهذا يعني أن فقدان القدرة على القيام بالأنشطة اليومية التي تتطلب ذاكرة جيدة والتفكير لا يحدث بأسرع ما هو بدون الدواء. دونيبيزيل (أريسبت)، غالانتامين (رازادين)، و ريفاستيغمين (إكسيلون) هي الأدوية التي قد تبطئ فقدان الذاكرة في وقت مبكر من المرض. ميمانتين (ناميندا) قد يساعد على إبطاء فقدان الذاكرة في المراحل اللاحقة من المرض. لا يمكن لأي من هذه الأدوية علاج أو عكس مرض الزهايمر. يجب أن لا تتوقع تحسينات كبيرة عندما يتم إعطاء هذه الأدوية. لا ينبغي لجميع الأشخاص المصابين بالخرف أن يتناولوا هذه الأدوية. أولئك الذين مرض شديد جدا لن تستفيد. ولا تزال الأدوية الأخرى قيد الدراسة لمعرفة ما إذا كانت مفيدة.

كما الخرف يحصل أكثر شدة، والشخص مع الخرف ليست قادرة على إدارة أجزاء مهمة من شؤون حياتهم. فهم يفقدون القدرة على تحمل المسؤولية عن أنفسهم عندما يسافرون. يجب أن يتوقفوا عن القيادة. كما يفقدون القدرة على طهي الطعام أو تنظيفه أو استخدام الأدوات المنزلية بأمان.

إجراء تغييرات في المنزل وفي روتين الأسرة أمر مهم مع الخرف يزداد سوءا. بعض الأسر قادرة على رعاية أحبائهم، في حين أن آخرين لديهم لترتيب لهم للعيش حيث يمكن الحصول على رعاية خاصة. وتعتبر مرافق التمريض أو مساكن الأسرة الكبار هي أكثر أنواع المرافق استخداما لهذا الغرض.

ماذا يمكن لأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء القيام به؟

أهم شيء هو أن نفهم أن الشخص المصاب بالخرف ليس مسؤولا عن سلوكه. يحدث بسبب الأضرار التي لحقت خلايا الدماغ. الشخص المصاب بالخرف قد يقول أو يفعل أشياء مؤذية يجب على العائلة والأصدقاء التغاضي عنها.

قد يكون من الصعب معرفة كيفية رعاية شخص مصاب بالخرف. قد يحتاجون إلى رعاية 24 ساعة في اليوم. جزء كبير من العلاج هو التأكد من أن الشخص آمن ورعاية جيدة ل. ضع هذه الأمور في الاعتبار:

  • إعطاء الشخص الخيارات عندما يمكنك.
  • تحديد نوع الرعاية التي يحتاجونها ومن سيعطيهم الرعاية.
  • تأكد من أنك تعرف أي نوع من الرعاية التي يحصلون عليها.
  • انظر أن أي شخص يهتم لهم يعاملهم باحترام.

التواصل مع مقدم الرعاية ودعمه أيضا. غالبا ما يحتاج الأشخاص المسؤولون عن رعاية شخص مصاب بالخرف إلى مساعدة. يمكنك المساعدة من خلال توفير ساعة من الراحة أو القيام ببعض المهمات أو الأعمال المنزلية مثل تنظيف المنزل.

كما يزداد الخرف سوءا، فإن الشخص المصاب بالخرف لن يكون قادرا على أن يوضح بوضوح ما يريد، وخاصة كيف يريدون اتخاذ قرارات هامة. إن مساعدة شخص مصاب بالخرف المبكر يفكر في رغباته في توجيهات الرعاية الصحية، مثل الإرادة المعيشية وجنازةه أمر محزن ويصعب القيام به، ولكن من الضروري أن تكون المعلومات التي يتم كتابتها ومتاحتها في وقت لاحق مهمة جدا.

إذا كنت قريب من شخص مصاب بالخرف، اسأل عن إرادته المعيشية أو توكيله الدائم. قد تحتاج إلى معرفة معلومات الاتصال المهمة إذا كنت الشخص الوحيد في حالة الطوارئ.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Comments تعليقات
poster image
Biswa Bhattacharya 12/09/2015 8:22 PM EST
Can yoga or meditation help these patients?

يمكن اليوغا أو التأمل مساعدة هؤلاء المرضى؟

poster image
Dr. Meenakshi Jain 06/15/2015 8:09 AM EDT
Excellent review Dr Nanda
استعراض ممتاز الدكتور ناندا
Low Back Pain Exercises تمارين آلام أسفل الظهر
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   06/14/2015 11:25 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   06/14/2015 11:25 AM
Exercises that stretch and strengthen the muscles of your abdomen and spine can help prevent back problems. Strong back and abdominal muscles help you keep good posture, with your spine in its correct position.
If your muscles are tight, take a warm shower or bath before doing the exercises. Exercise on a rug or mat. Wear loose clothing. Don't wear shoes. Stop doing any exercise that causes pain until you have talked with your healthcare provider.
  • These exercises are intended only as suggestions. Check with your provider before starting the exercises. Ask your provider or physical therapist to help you develop an exercise program. Ask your provider how many times a week you need to do the exercises.

    •  
Caution: If you have a herniated disk or other disk problem, check with your healthcare provider before doing these exercises.
Exercises
  • Standing hamstring stretch: Put the heel of one leg on a stool about 15 inches high. Keep your leg straight. Lean forward, bending at the hips until you feel a mild stretch in the back of your thigh. Make sure you do not roll your shoulders or bend at the waist when doing this. You want to stretch your leg, not your lower back. Hold the stretch for 15 to 30 seconds. Repeat with each leg 3 times.
  • Cat and camel: Get down on your hands and knees. Let your stomach sag, allowing your back to curve downward. Hold this position for 5 seconds. Then arch your back and hold for 5 seconds. Do 2 sets of 15.
  • Quadruped arm and leg raise: Get down on your hands and knees. Pull in your belly button and tighten your abdominal muscles to stiffen your spine. While keeping your abdominals tight, raise one arm and the opposite leg away from you. Hold this position for 5 seconds. Lower your arm and leg slowly and change sides. Do this 10 times on each side.
  • Pelvic tilt: Lie on your back with your knees bent and your feet flat on the floor. Pull your belly button in towards your spine and push your lower back into the floor, flattening your back. Hold this position for 15 seconds, then relax. Repeat 5 to 10 times.
  • Partial curl: Lie on your back with your knees bent and your feet flat on the floor. Draw in your abdomen and tighten your stomach muscles. With your hands stretched out in front of you, curl your upper body forward until your shoulders clear the floor. Hold this position for 3 seconds. Don't hold your breath. It helps to breathe out as you lift your shoulders. Relax back to the floor. Repeat 10 times. Build to 2 sets of 15. To challenge yourself, clasp your hands behind your head and keep your elbows out to your sides.
  • Gluteal stretch: Lie on your back with both knees bent. Rest the ankle of one leg over the knee of your other leg. Grasp the thigh of the bottom leg and pull toward your chest. You will feel a stretch along the buttocks and possibly along the outside of your hip. Hold the stretch for 15 to 30 seconds. Repeat 3 times with each leg.
    1. Lie face down on the floor for 5 minutes. If this hurts too much, lie face down with a pillow under your stomach. This should relieve your leg or back pain. When you can lie on your stomach for 5 minutes without a pillow, you can continue with Part B of this exercise.
    2. After lying on your stomach for 5 minutes, prop yourself up on your elbows for another 5 minutes. If you can do this without having more leg or buttock pain, you can start doing part C of this exercise.
    3. Lie on your stomach with your hands under your shoulders. Then press down on your hands and extend your elbows while keeping your hips flat on the floor. Hold for 1 second and lower yourself to the floor. Do 3 to 5 sets of 10 repetitions. Rest for 1 minute between sets. You should have no pain in your legs when you do this, but it is normal to feel some pain in your lower back.
Do this exercise several times a day.Side plank: Lie on your side with your legs, hips, and shoulders in a straight line. Prop yourself up onto your forearm so your elbow is directly under your shoulder. Lift your hips off the floor and balance on your forearm and the outside of your foot. Try to hold this position for 15 seconds, then slowly lower your hip to the ground. Switch sides and repeat. Work up to holding for 1 minute or longer. This exercise can be made easier by starting with your knees and hips flexed toward your chest. 
Exercises to avoid
It's best to avoid the following exercises because they strain the lower back:
  • legs raised straight and together
  • full sit-ups or sit-ups with straight legs
  • hip twists.
  • Sports and other activities
In addition to strengthening your back muscles, it would be helpful to keep your entire body in shape. Physical activities such as walking or swimming are considered to be back-friendly exercises. 
It's always best to check with your healthcare provider before you start an exercise program. Remember to start slowly. 
Good activities for people with back problems include:
  • walking
  • bicycling
  • swimming
  • cross-country skiing
Some sports can hurt your back because of rough contact, twisting, sudden impact, or direct stress on your back. Sports that may be dangerous to your back include:
  • football
  • soccer
  • volleyball
  • handball
  • golf
  • weight lifting
  • trampoline
  • tobogganing
  • sledding
  • snowmobiling
  • snowboarding
  • ice hockey

التمارين التي تمتد وتقوية عضلات البطن والعمود الفقري يمكن أن تساعد في منع مشاكل الظهر. عضلات الظهر والبطن قوية تساعدك على الحفاظ على الموقف الجيد، مع العمود الفقري الخاص بك في موقفها الصحيح.

إذا كانت عضلاتك ضيقة، فاستخدم دشا دافئا أو حماما قبل القيام بالتدريبات. ممارسة على سجادة أو حصيرة. ارتداء الملابس فضفاضة. لا ترتدي الأحذية. التوقف عن القيام بأي ممارسة تسبب الألم حتى تتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

  • وتهدف هذه التدريبات فقط كاقتراحات. تحقق مع مزود الخاص بك قبل بدء التدريبات. اطلب من مقدم الخدمة أو المعالج الطبيعي مساعدتك على تطوير برنامج ممارسة. اسأل مقدم الخدمة كم مرة في الأسبوع تحتاج إلى القيام بهذه التمارين.

تنبيه: إذا كان لديك قرص فتق أو مشكلة قرص أخرى، تحقق مع مقدم الرعاية الصحية قبل القيام بهذه التمارين.

تمارين

  • يقف أوتار الركبة تمتد: وضع كعب ساق واحدة على البراز حوالي 15 بوصة عالية. إبقاء ساقك على التوالي. العجاف إلى الأمام، والانحناء في الوركين حتى تشعر امتدادا خفيفا في الجزء الخلفي من الفخذ. تأكد من أنك لا لفة الكتفين أو الانحناء في الخصر عند القيام بذلك. كنت تريد أن تمتد ساقك، وليس أسفل الظهر. عقد تمتد لمدة 15 إلى 30 ثانية. كرر مع كل ساق 3 مرات.
  • القط والجمال: ننكب على يديك والركبتين. ترك معدتك تبلد، والسماح ظهرك إلى منحنى أسفل. عقد هذا الموقف لمدة 5 ثوان. ثم قوس ظهرك وعقد لمدة 5 ثوان. هل 2 مجموعات من 15.
  • الذراع الرباعي والساق رفع: ننكب على يديك والركبتين. سحب في زر البطن الخاص بك وتشديد عضلات البطن لتقوية العمود الفقري الخاص بك. مع الحفاظ على ضيق البطن الخاص بك، ورفع ذراع واحدة والساق المعاكس بعيدا عنك. عقد هذا الموقف لمدة 5 ثوان. خفض الذراع والساق ببطء وتغيير الجانبين. هل هذا 10 مرات على كل جانب.
  • الحوض الميل: استلقي على ظهرك مع ثني ركبتيك وقدميك مسطحة على الأرض. اسحب زر البطن في اتجاه العمود الفقري الخاص بك ودفع أسفل الظهر إلى الأرض، تسطيح ظهرك. عقد هذا الموقف لمدة 15 ثانية، ثم الاسترخاء. كرر 5 إلى 10 مرات.
  • حليقة جزئية: استلقي على ظهرك مع ثني ركبتيك وقدميك مسطحة على الأرض. رسم في البطن وتشديد عضلات المعدة. مع يديك امتدت أمامك، حليقة الجزء العلوي من الجسم إلى الأمام حتى كتفيك مسح الأرض. عقد هذا الموقف لمدة 3 ثوان. لا تحبس أنفاسك. فإنه يساعد على التنفس خارج كما رفع الكتفين. استرخ إلى الأرض. كرر 10 مرات. بناء على 2 مجموعات من 15. لتحدي نفسك، مشبك يديك وراء رأسك والحفاظ على المرفقين الخاص بك إلى جانبيك.
  • تمتد الألوية: استلقي على ظهرك مع كل من ثني الركبتين. بقية الكاحل من ساق واحدة على الركبة من ساقك الأخرى. فهم الفخذ من الساق الساق وسحب نحو صدرك. سوف تشعر أنك تمتد على طول الأرداف وربما على طول خارج الورك. عقد تمتد لمدة 15 إلى 30 ثانية. كرر 3 مرات مع كل ساق.
    1. كذب وجهه لأسفل على الأرض لمدة 5 دقائق. إذا كان هذا يضر كثيرا، كذب وجهه لأسفل مع وسادة تحت معدتك. هذا ينبغي أن يخفف من آلام الساق أو الظهر. عندما يمكنك الاستلقاء على معدتك لمدة 5 دقائق دون وسادة، يمكنك الاستمرار مع الجزء B من هذا التمرين.
    2. بعد الكذب على معدتك لمدة 5 دقائق، دع نفسك على مرفقيك لمدة 5 دقائق أخرى. إذا كنت تستطيع أن تفعل هذا دون وجود المزيد من الساق أو ألم الأرداف، يمكنك البدء في القيام الجزء C من هذا التمرين.
    3. استلقي على بطنك مع يديك تحت كتفيك. ثم اضغط لأسفل على يديك وتمديد المرفقين مع الحفاظ على الوركين مسطحة على الأرض. عقد لمدة 1 ثانية وأقل نفسك إلى الأرض. هل 3 إلى 5 مجموعات من 10 التكرار. بقية لمدة 1 دقيقة بين مجموعات. يجب أن يكون لديك أي ألم في ساقيك عند القيام بذلك، ولكن من الطبيعي أن يشعر بعض الألم في أسفل الظهر.

القيام بهذا التمرين عدة مرات في اليوم. الجانب لوح: استلقي على الجانب الخاص بك مع ساقيك والوركين والكتفين في خط مستقيم. دعم نفسك على الساعد الخاص بك حتى الكوع الخاص بك هو تحت كتفك مباشرة. رفع الوركين قبالة الأرض والتوازن على الساعد الخاص بك وخارج قدمك. في محاولة لعقد هذا الموقف لمدة 15 ثانية، ثم ببطء خفض الورك إلى الأرض. تبديل الجانبين وتكرار. العمل حتى عقد لمدة 1 دقيقة أو أكثر. هذه العملية يمكن أن تكون أسهل عن طريق البدء مع الركبتين والوركين ثني نحو صدرك.

تمارين لتجنب

من الأفضل تجنب التمارين التالية لأنها تضغط أسفل الظهر:

  • الساقين رفعت على التوالي ومعا
  • كامل الاعتصام المنبثقة أو الجلوس المنبثقة مع الساقين على التوالي
  • الورك، تويستس.
  • الرياضة والأنشطة الأخرى

بالإضافة إلى تعزيز عضلات الظهر الخاصة بك، سيكون من المفيد للحفاظ على الجسم بأكمله في الشكل. وتعتبر الأنشطة البدنية مثل المشي أو السباحة تمارين ودية.

فمن الأفضل دائما أن تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في برنامج التمارين الرياضية. تذكر أن تبدأ ببطء.

وتشمل الأنشطة الجيدة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الظهر:

  • المشي
  • ركوب الدراجات
  • سباحة
  • التزلج عبر البلاد

بعض الرياضة يمكن أن تؤذي ظهرك بسبب الاتصال الخام، التواء، تأثير مفاجئ، أو الضغط المباشر على ظهرك. الرياضة التي قد تكون خطرة على ظهرك ما يلي:

  • كرة القدم
  • كرة القدم
  • الكرة الطائرة
  • كرة يد
  • جولف
  • رفع الاثقال
  • الترامبولين
  • التزلج
  • التزلج
  • التزلج
  • التزلج على الجليد
  • الهوكى الجليدى
Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Alternative or Complementary Ways to Control Pain طرق بديلة أو تكميلية للسيطرة على الألم
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   06/14/2015 11:22 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   06/14/2015 11:22 AM
There are many ways to help manage pain. Medicine is one way, but other methods can be used along with medicine. Sometimes these other approaches may be used without medicine to control pain. Many can be used any place or any time. Some do not cost anything.
Acupuncture. Acupuncture is a procedure in which a licensed practitioner inserts needles into specific points on the skin. It has been shown to be effective in treating some forms of pain, such as headache, osteoarthritis of the knee, and chronic back pain. It appears to stimulate the release of chemicals that the body makes naturally for pain relief.
Art and Music Therapies. Sometimes art and music therapy can help control pain. Using art materials or music, you may:
  • Learn more about your feelings.
  • Find it easier to express your feelings.
  • Feel better about yourself.
  • Develop healthier ways to cope with problems.
  • Find distraction from the pain.
Biofeedback. Biofeedback is a technique that helps you learn how to be more aware of your body's response to pain and how to cope with it. It helps you learn to control stress, tension, and anxiety. A machine monitors changes in your body, like your blood pressure and breathing rate. The machine tells you right away how well your relaxation exercise is working—for example, if your blood pressure and breathing rate are going down. This helps you learn how to relax better. It may be done at a healthcare provider's office or you can get machines to use at home. Biofeedback has been found to be helpful for migraine headaches and chronic body pain.
Chiropractic/Osteopathic Manipulation. Chiropractic involves adjustments of the joints of the spine, as well as other joints and muscles. It may ease pain in the back, neck, or joints. Sometimes it helps relieve the pain of headaches, muscle spasms, and inflamed nerves. Treatments should involve slow, gentle movements of the head, neck, and spine. Adjustments that are too rapid can cause injury. Ask your healthcare provider for a recommendation for a chiropractor.
Osteopathic physicians are trained in medicine, plus techniques for movement of the spine and other joints. Osteopathic manipulation of the spine may improve flexibility and reduce pain in the back. Sometimes the treatment is combined with physical therapy and instruction in proper posture.
Orthopedic Devices. Several devices are available that may improve function and relieve pain. Examples of such devices are wraps, pressure stockings, splints, and neck collars.
Distraction. Focusing on something else can be a powerful way to temporarily relieve even the most intense pain. Try focusing on music, hobbies, social activities, TV, or talking to family or friends. This can work well while you are waiting for pain medicines to take effect. Listening to music during painful procedures can be helpful.
Herbs and Supplements. Some herbs and supplements may help reduce pain. Yerba mate tea has been found to decrease pain during chemotherapy. Valerian may reduce pain and promote rest and sleep. Feverfew might help prevent migraine headaches. Probiotics included in some brands of yogurt can reduce abdominal pain and bloating. 
Herbs can interact with other medicines you may be taking. Talk with your provider or pharmacist before you use herbs and supplements to manage your pain. You want to make sure there are no possible harmful interactions with your regular medicines.
Hypnosis. Hypnosis puts you in a state of deep relaxation. While you are hypnotized, the hypnotist can suggest different ways to experience the pain. You can also use audio tapes for self-hypnosis at home. The tapes may be more effective after you have experienced hypnosis by a trained therapist. The therapist can suggest ways to use self-hypnosis at home.
Massage. Massage increases blood circulation and reduces tension. Massages can be given by a trained massage therapist or a caregiver. You can also buy massage tools or devices to add vibration or heat to a massage. Massage has been found to be helpful for various types of chronic body pain.
Nutrition. Foods can affect pain. Some foods may make headaches, joint pains, or digestive pains worse. It may help to keep a diary of the food you eat and your pain symptoms. The diary can help you see if foods affect your pattern of pain. Although, you may find that some foods make you feel worse, some may help you feel better.
Chronic pain can be associated with a low mood and depression. An effective way to help even out your mood is to eat a balanced diet of protein (lean meats, low fat dairy products, beans, nuts and seeds) and carbohydrates (whole grains, fresh fruits and vegetables). Limit sugar, saturated fats, and alcohol. This type of diet, if eaten in regularly spaced meals throughout the day, can help keep your blood sugar at a steady level. It can also allow a steady level of endorphins, the brain's feel-good chemicals.
You may find that you feel better when you eat foods that contain omega-3 oils, such as salmon, flaxseeds and walnuts. Other foods that may help improve your mood and decrease your pain are low-fat and nonfat milk products, almonds, brazil nuts, dark chocolate (1 ounce a day), and dark leafy greens such as spinach. Coffee, in small amounts (about 1 cup) can improve mood, but a lot of coffee might make you feel worse. 
Comfort foods have been used for years to ease pain and improve low mood. They are different for each person but usually are foods like mashed potatoes, macaroni and cheese, and ice cream. These foods are easily digested carbohydrates that turn to serotonin, a calming brain chemical. They can be soothing and fine in moderation, but they can lead to weight gain and guilt if you eat too much.
Relaxation. Relaxation reduces tension in the muscles. This helps keep pain from getting worse. Relaxation can give you more energy and make you less tired. It may reduce anxiety and allow other pain relief methods to work better. You may be able to fall asleep more easily. Examples of relaxation methods are deep breathing and progressive relaxation. Progressive relaxation involves tensing and relaxing different muscle groups. Yoga and meditation are other ways to relax.
Exercise. Range-of-motion exercises can improve function and lessen pain. Another kind of exercise is water therapy (hydrotherapy), using swimming pools, hot tubs, or whirlpools. Physical exercise programs such as qi gong or tai chi can also help control pain. Regular exercise can help you feel and sleep better. Your healthcare provider or a physical therapist can prescribe an exercise program or direct you to community resources.
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS). TENS may relieve pain by sending small electrical impulses to your nerves through electrodes placed on the skin. The electrical impulses block pain. Usually you wear a small, lightweight box, referred to as a TENS unit, at your waist. The box generates the electrical impulses. You may use the TENS unit for weeks or months.
Visualization. You can try seeing an image of the pain and then changing the image. For example, you might imagine the pain as a red-hot fire. You may then imagine the pain lessening as water puts out the fire. You can use audio tapes to learn this technique. Therapists can also help you learn this skill.
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Mindfulness is a program that teaches you to be more aware of the present moment. You focus only on what is happening right now and don't think about the past or the future. This can help you to notice negative thoughts and feelings and let them go. It increases your awareness of your immediate situation and environment and helps you appreciate the present. Practicing this focus on daily life has been found to be helpful for people with chronic pain.
Magnetic Therapy. Another area under study is magnetic therapy. Pulsating electromagnetic therapy has been used to help bone fractures heal. It has been claimed, but not proven, that it can be helpful for osteoarthritis, migraine headaches, multiple sclerosis, and sleep disorders. While it is not currently approved by FDA for use in pain, in time we may learn that it is helpful for some causes of chronic pain. Magnetic therapy should not be used if you have a medical device such as a pacemaker. The magnet may interfere with the device.
Many unproven remedies come from people who share misinformation and personal experiences with others. Products and devices can be useful for some purposes but worthless for others. Some remedies can be dangerous. Examples are coffee enemas for cancer, motor oil for arthritis, and iron supplements for energy. Always talk with your healthcare provider before taking any kind of supplements, changing your diet, or buying devices that might do more harm than good.
 
 

هناك العديد من الطرق للمساعدة في إدارة الألم. الطب هو طريقة واحدة، ولكن يمكن استخدام طرق أخرى جنبا إلى جنب مع الطب. في بعض الأحيان يمكن استخدام هذه النهج الأخرى دون دواء للسيطرة على الألم. العديد يمكن استخدامها في أي مكان أو في أي وقت. البعض لا يكلف شيئا.

العلاج بالإبر. الوخز بالإبر هو الإجراء الذي يقوم ممارس مرخص بإدراج الإبر في نقاط محددة على الجلد. وقد تبين أن تكون فعالة في علاج بعض أشكال الألم، مثل الصداع، هشاشة العظام في الركبة، وآلام الظهر المزمن. ويبدو أن تحفيز الإفراج عن المواد الكيميائية التي الجسم يجعل بشكل طبيعي لتخفيف الآلام.

الفن والموسيقى العلاجات. أحيانا الفن والمعالجة الموسيقية يمكن أن تساعد في السيطرة على الألم. باستخدام المواد الفنية أو الموسيقى، يمكنك:

  • تعرف على المزيد حول مشاعرك.
  • تجد أنه من الأسهل للتعبير عن مشاعرك.
  • يشعر أفضل عن نفسك.
  • تطوير طرق صحية للتعامل مع المشاكل.
  • العثور على الهاء من الألم.

بيوفيدباك . الارتجاع البيولوجي هو الأسلوب الذي يساعدك على تعلم كيفية أن تكون أكثر وعيا من استجابة جسمك للألم وكيفية التعامل معها. انها تساعدك على تعلم السيطرة على التوتر والتوتر، والقلق. آلة تراقب التغيرات في الجسم، مثل ضغط الدم ومعدل التنفس. الجهاز يخبرك على الفور مدى ممارسة الاسترخاء الخاص بك على سبيل المثال، إذا كان ضغط الدم ومعدل التنفس تتراجع. هذا يساعدك على تعلم كيفية الاسترخاء بشكل أفضل. قد يتم ذلك في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو يمكنك الحصول على آلات لاستخدامها في المنزل. تم العثور على الارتجاع البيولوجي لتكون مفيدة للصداع النصفي وآلام الجسم المزمن.

العلاج بتقويم العمود الفقري / التخدير . العلاج بتقويم العمود الفقري ينطوي على تعديلات من المفاصل في العمود الفقري، وكذلك المفاصل والعضلات الأخرى. قد يخفف الألم في الظهر، الرقبة، أو المفاصل. في بعض الأحيان أنه يساعد على تخفيف الألم من الصداع، وتشنجات العضلات، والأعصاب الملتهبة. يجب أن تشمل العلاجات حركات بطيئة، رقيقة من الرأس والرقبة والعمود الفقري. التعديلات التي هي سريعة جدا يمكن أن يسبب الإصابة. اطلب من مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك الحصول علی توصیة لمقیاس العظام.

يتم تدريب الأطباء التخدير في الطب، بالإضافة إلى تقنيات لحركة العمود الفقري والمفاصل الأخرى. قد يؤدي التالعب العظمي في العمود الفقري إلى تحسين المرونة وتقليل األلم في الظهر. في بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج والعلاج الطبيعي والتعليم في الموقف المناسب.

أجهزة العظام. العديد من الأجهزة المتاحة التي قد تحسن وظيفة وتخفيف الألم. أمثلة على هذه الأجهزة هي التفاف، جوارب الضغط، الجبائر، والياقات الرقبة.

إلهاء. التركيز على شيء آخر يمكن أن يكون وسيلة قوية للتخفيف مؤقتا حتى الألم الأكثر كثافة. حاول التركيز على الموسيقى أو الهوايات أو الأنشطة الاجتماعية أو التلفزيون أو التحدث مع العائلة أو الأصدقاء. هذا يمكن أن تعمل بشكل جيد بينما كنت في انتظار الأدوية الألم لتصبح نافذة المفعول. الاستماع إلى الموسيقى أثناء الإجراءات المؤلمة يمكن أن تكون مفيدة.

الأعشاب والمكملات الغذائية. بعض الأعشاب والمكملات الغذائية قد تساعد على تقليل الألم. تم العثور على الشاي يربا ماتي لتقليل الألم أثناء العلاج الكيميائي. فاليريان قد يقلل الألم وتعزيز الراحة والنوم. الحمى قد تساعد على منع الصداع النصفي. البروبيوتيك المدرجة في بعض العلامات التجارية من اللبن يمكن أن تقلل من آلام في البطن والانتفاخ.

الأعشاب يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الأخرى التي قد تأخذ. تحدث مع مقدم الرعاية أو الصيدلي قبل استخدام الأعشاب والمكملات الغذائية لإدارة الألم. تريد التأكد من عدم وجود تفاعلات ضارة محتملة مع الأدوية العادية.

التنويم المغناطيسى. التنويم المغناطيسي يضعك في حالة من الاسترخاء العميق. بينما كنت منوم، والمنوم المغناطيسي يمكن أن تقترح طرق مختلفة لتجربة الألم. يمكنك أيضا استخدام الأشرطة الصوتية للتنويم المغناطيسي الذاتي في المنزل. قد تكون الأشرطة أكثر فعالية بعد أن كنت قد شهدت التنويم المغناطيسي من قبل المعالج المدرب. يستطيع المعالج اقتراح طرق لاستخدام التنويم المغناطيسي الذاتي في المنزل.

التدليك . التدليك يزيد الدورة الدموية ويقلل من التوتر. ويمكن تقديم التدليك بواسطة أخصائي تدليك مدرب أو مقدم رعاية. يمكنك أيضا شراء أدوات التدليك أو الأجهزة لإضافة الاهتزاز أو الحرارة إلى التدليك. تم العثور على التدليك لتكون مفيدة لأنواع مختلفة من آلام الجسم المزمن.

التغذية. الأطعمة يمكن أن تؤثر على الألم. بعض الأطعمة قد تجعل الصداع، وآلام المفاصل، أو آلام في الجهاز الهضمي أسوأ. قد يساعد على الحفاظ على مذكرات من الطعام الذي تأكله وأعراض الألم. مذكرات يمكن أن تساعدك على معرفة ما إذا كانت الأطعمة تؤثر على نمط الألم. على الرغم من ذلك، قد تجد أن بعض الأطعمة تجعلك تشعر أسوأ، وبعض قد تساعدك على الشعور على نحو أفضل.

الألم المزمن يمكن أن تترافق مع مزاج منخفض والاكتئاب. طريقة فعالة للمساعدة حتى خارج مزاجك هو اتباع نظام غذائي متوازن من البروتين (اللحوم الخالية من الدهون، ومنتجات الألبان منخفضة الدسم، والفول، والمكسرات والبذور) والكربوهيدرات (الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة). الحد من السكر والدهون المشبعة، والكحول. هذا النوع من النظام الغذائي، إذا أكل في وجبات متباعدة بانتظام على مدار اليوم، يمكن أن تساعد على الحفاظ على نسبة السكر في الدم على مستوى ثابت. ويمكن أيضا أن تسمح لمستوى ثابت من الإندورفين، والمخدرات في الدماغ يشعر جيدة.

قد تجد أنك تشعر بتحسن عند تناول الأطعمة التي تحتوي على زيوت أوميغا 3، مثل السلمون، بذور الكتان والجوز. الأطعمة الأخرى التي قد تساعد على تحسين حالتك المزاجية وتقليل الألم هي منتجات الحليب قليل الدسم وغير اللذيذ واللوز والمكسرات البرازيلية والشوكولاته الداكنة (1 أونصة في اليوم)، والخضر الورقية الداكنة مثل السبانخ. القهوة، بكميات صغيرة (حوالي 1 كوب) يمكن أن تحسن المزاج، ولكن الكثير من القهوة قد تجعلك تشعر أسوأ.

وقد استخدمت الأطعمة الراحة لسنوات لتخفيف الألم وتحسين المزاج المنخفض. فهي مختلفة لكل شخص ولكن عادة ما تكون الأطعمة مثل البطاطا المهروسة والمعكرونة والجبن، والآيس كريم. هذه الأطعمة هي هضمها بسهولة الكربوهيدرات التي تتحول إلى السيروتونين، وهي مادة كيميائية في الدماغ مهدئ. يمكن أن تكون مهدئة وغرامة في الاعتدال، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن والذنب إذا كنت تأكل كثيرا.

استرخاء. الاسترخاء يقلل التوتر في العضلات. وهذا يساعد على إبقاء الألم أسوأ. الاسترخاء يمكن أن تعطيك المزيد من الطاقة وتجعلك أقل تعبت. قد يقلل من القلق والسماح لأساليب أخرى لتخفيف الآلام للعمل بشكل أفضل. قد تكون قادرا على النوم أكثر سهولة. ومن أمثلة أساليب الاسترخاء التنفس العميق والاسترخاء التدريجي. الاسترخاء التدريجي ينطوي على الشد والاسترخاء مجموعات العضلات المختلفة. اليوغا والتأمل هي طرق أخرى للاسترخاء.

التمرين . يمكن أن تمارين المدى الحركة تحسين وظيفة وتقليل الألم. وهناك نوع آخر من التمارين هو العلاج المائي (العلاج المائي)، وذلك باستخدام حمامات السباحة، وأحواض الاستحمام الساخنة، أو الدوامات. ويمكن أيضا أن تساعد برامج التمارين الرياضية مثل تشي غونغ أو تاي تشي على التحكم في الألم. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تساعدك على الشعور والنوم بشكل أفضل. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو المعالج الطبيعي أن يصف برنامج ممارسة أو توجيهك إلى موارد المجتمع.

عبر الجلد تحفيز العصب الكهربائي (تنس). تنس قد تخفيف الألم عن طريق إرسال نبضات كهربائية صغيرة إلى أعصابك من خلال أقطاب وضعت على الجلد. النبضات الكهربائية كتلة الألم. عادة كنت ترتدي مربع صغير، خفيف الوزن، ويشار إلى وحدة تنس، في خصرك. مربع يولد نبضات الكهربائية. يمكنك استخدام وحدة تنس لعدة أسابيع أو أشهر.

التصور. يمكنك محاولة رؤية صورة من الألم ثم تغيير الصورة. على سبيل المثال، قد تتخيل الألم على أنه نار ساخنة. قد تتخيل بعد ذلك الألم الذي يخفف عندما يخرج الماء من النار. يمكنك استخدام الأشرطة الصوتية لتعلم هذه التقنية. المعالجين يمكن أن تساعدك أيضا على تعلم هذه المهارة.

اليقظة على أساس الإجهاد الحد (مبسر) . اليقظه هو البرنامج الذي يعلمك أن تكون أكثر وعيا من اللحظة الراهنة. أنت تركز فقط على ما يحدث الآن ولا تفكر في الماضي أو المستقبل. هذا يمكن أن تساعدك على ملاحظة الأفكار السلبية والمشاعر والسماح لهم بالرحيل. فإنه يزيد من الوعي الخاص بك على الفور الوضع والبيئة ويساعدك على نقدر الحاضر. وقد تم العثور على ممارسة هذا التركيز على الحياة اليومية لتكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة.

العلاج المغناطيسي . وثمة مجال آخر قيد الدراسة هو العلاج المغناطيسي. تم استخدام العلاج الكهرومغناطيسي النابض للشفاء من كسور العظام. وقد ادعي، ولكن لم يثبت، أنه يمكن أن يكون مفيدا لالتهاب المفاصل، والصداع النصفي، والتصلب المتعدد، واضطرابات النوم. في حين أنه لا يتم الموافقة عليها حاليا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لاستخدامها في الألم، في الوقت المناسب قد نتعلم أنه من المفيد لبعض أسباب الألم المزمن. يجب عدم استخدام العلاج المغناطيسي إذا كان لديك جهاز طبي مثل جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يتداخل المغناطيس مع الجهاز.

العديد من سبل الانتصاف غير المثبتة تأتي من أشخاص يشاركون المعلومات الخاطئة والتجارب الشخصية مع الآخرين. المنتجات والأجهزة يمكن أن تكون مفيدة لبعض الأغراض ولكن لا قيمة لها للآخرين. بعض العلاجات يمكن أن تكون خطيرة. ومن الأمثلة على ذلك محاقن القهوة للسرطان، وزيت المحركات للتهاب المفاصل، ومكملات الحديد للطاقة. تحدث دائما مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل اتخاذ أي نوع من المكملات الغذائية، وتغيير النظام الغذائي الخاص بك، أو شراء الأجهزة التي قد تضر أكثر من جيدة.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Losing weight خسارة الوزن
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:45 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:45 AM
Losing Weight
  • Why do I need to lose weight if I am overweight?
Being overweight increases your risk for high blood pressure, heart disease, stroke, diabetes, and some forms of cancer. If you are overweight, losing just 5 to 10% of your weight and keeping it off lowers your risk for developing most of these diseases.
How can I know if I am overweight?
The number you see on the scale doesn't necessarily tell you whether you need to lose weight. That's because 2 people of the same height and weight can have different bone structures. They may carry different amounts of muscle and body fat. For most adults, determining your body mass index (BMI) and waist size are reliable ways to tell whether you are overweight and to estimate your risk for health problems.
The BMI uses your height and weight to estimate how much fat is on your body. A BMI of at least 25 indicates overweight. A BMI of 30 or more indicates you are obese. Generally, the higher your BMI, the higher your health risk.
Your waist size indicates whether you have an apple body shape and tend to carry fat around your midsection. Your health risks increase even further with increasing waist size. A waist measurement greater than 40 inches for men or 35 inches for women indicates a significant increase in health risk, particularly for heart disease and diabetes.
To tell whether your weight is a health risk, you can determine your BMI and health risk with the Body Mass Index chart. Measure your waist at the point below your ribcage but above your navel. Use your BMI and waist size to determine your risk from the "Calculating Your Risk" table included with the BMI chart.
There are some limits to the usefulness of the BMI score. It may overestimate body fat in athletes and others who have a muscular build. It may underestimate body fat in older persons and others who have lost muscle mass. Your healthcare provider can give you a good sense of whether you have an increased risk of health problems because of your weight. Your provider can also help you find a weight-loss program that works for you.
The BMI chart is not for use in pregnancy. If you are pregnant and want a guide to normal pregnancy weight gain, ask your healthcare provider for a chart.
What can I do to lose weight?
If you want to lose weight, you can begin with a safe, healthy, well-balanced weight-loss diet. However, the most effective weight management program is not limited to diet. Rather, it involves changes in your lifestyle, including your eating and physical activity habits, which you will be able to continue for the rest of your life.
A plan for weight reduction should include good nutrition, fewer calories, and physical activity. The best sources for information about a safe, healthy, effective weight reduction program are dietitians and healthcare providers.
A good weight loss plan includes:
  • a healthy diet
  • physical activity
  • understanding the emotions behind your eating patterns.
To start your program for losing weight:
  • Determine your weight goal.
  • Learn how many calories you need each day for a healthy weight.
  • Discuss with a dietitian or healthcare provider how to choose healthy and satisfying foods to get those calories.
  • Find ways to increase your physical activity. Plan a schedule for getting regular exercise and stick to it.
  • Learn how you use food for reasons besides nutrition. For example, do you eat when you are bored or stressed? Do you reward yourself with food? Make changes to prevent these behaviors. For example, allow yourself to eat only at certain places, such as the cafeteria or break room at work and the kitchen or dining table at home. Do not eat meals or snacks in the car or in front of the TV. Do not eat late at night .
  • What are calories?
A calorie is a measurement of the energy value of food. Your body burns calories for body functions and activities. Food is made up of proteins, carbohydrates, and fats, which contain calories and produce energy. To lose weight, you should reduce the number of calories in your diet without sacrificing good nutrition. You should also use or burn more calories through frequent physical activity.
The average man needs 2500 to 3000 calories a day to keep his current weight. The average woman needs 1800 to 2300 calories a day. Most weight reduction diets suggest 1500 to 1800 calories a day for men and 1200 to 1500 calories a day for women. Eating 500 calories a day less than you need to keep your weight can result in a loss of 1 pound a week.
The rate at which you can lose weight depends on your body's metabolism. This is the rate at which you use energy, or calories, for basic functions such as eating, sleeping, walking, etc. You may increase your body's rate of metabolism by regularly engaging in physical activity. Weight loss may occur more quickly at the start of a diet because the body releases extra water that was retained.
What are the dietary guidelines for losing weight?
In general, follow these guidelines:
  • Write down everything you eat and drink. This lets you see if you are eating a good variety of foods. Also, it allows you to count your daily calories, if you choose.
  • Drink plenty of water each day.
  • Choose unlimited amounts of vegetables and salads, but take care to add only small amounts of dressings and sauces to these foods.
    • lean meats, poultry, fish, or soy protein
    • baked or broiled meat, fish, or poultry
    • salad dressing containing little or no oil.
    • nonfat dairy products
    • legumes (lentils, peas, and beans)
    • unrefined carbohydrates (whole wheat bread, whole oats or oatmeal, whole grain cereals without sugar, brown rice, bulgur (cracked wheat), and low-fat popcorn)
    • raw fruit, unsweetened frozen fruit, and canned fruit in its own juice, water, or light syrup.
    • Sugar and foods containing a lot of added sugar. Foods with sugar can fit into a weight loss diet if they are viewed as a treat and eaten in small portions less often. The American Heart Association recommends that most women should get no more than 100 of their daily calories (25 grams of carbohydrate) from added sugar. Most men should get no more than 150 calories (37.5 grams of carbohydrate) from added sugar. When you read labels, remember that 1 gram of sugar has 4 calories. Look for snack foods that are 100-calories per serving to help you with portion and calorie control.
    • Refined grain products such as white rice and white flour. Refined grain products should make up no more than one half of your daily servings of grain. Eat products made with whole grains instead of white flour whenever you can.
    • Avoid processed foods at all cost
    • Artificial sweetners and esp diet sodas reset your metabolism and make you gain weight
    • Saturated fats such as the fat in meat, poultry skin, butter, cheese, and other whole-milk products, and trans fats found in stick margarine, shortening, and many snack foods such as crackers, chips, and sweet baked goods. Look for products that have less than 2 grams of saturated fat per serving and 0 grams trans fat per serving.
    • High-fat sweets, snack foods, and fried foods. Enjoy them as an occasional treat. Even when foods contain healthy fats, such as oils, soft margarine and mayonnaise, all fat is high calorie. Try to keep added fats to no more than a few tablespoons a day.
    • Processed meats because they are often high in fat, salt, and preservatives. Look for low-fat, low-salt products.
    • Alcoholic beverages. Men should have no more than 2 servings a day and women should have no more than 1 serving a day. Alcoholic drinks have calories without nutrition. They can also make you hungrier.
    • dairy
    • meat and other protein
    • vegetables
    • fruit
    • whole-grain breads, cereal, and pasta
    • healthy fats (olive, canola, and soybean oils and the fat found in nuts, seeds, soybeans, fish, and avocado)
  • Sit down and relax while you eat your meals. Avoid distractions such as the phone and TV. Chewing your food thoroughly helps digestion. Eat small portions and do not skip meals . This keeps your blood sugar at a constant level and helps keep you from feeling hungry. Finish your meals with a piece of fruit instead of a sweet dessert.
  • A new study is suggesting a 12 hour window for a Healthy weight . Eating only within a 12 hour period every day could make a big diet difference.Eat between 9 and 5 is another new suggestion..
  • What are the physical activity guidelines for losing weight?
Physical activity is as important as diet if you are trying to lose weight and then maintain a healthy weight.
  • It helps you lose weight because you burn more calories while you exercise.
  • It lowers your blood pressure, cholesterol level, and blood sugar level.
  • It makes you feel more energetic.
  • It improves muscle tone.
  • It helps you sleep better.
Don't overdo it at first. Walking for 15 to 30 minutes, 3 to 6 times a week, is a good start. With your healthcare provider's approval, your goal should be to build up to 5 hours (300 minutes) of moderate exercise a week. (Moderate exercise means you're working hard enough to raise your heart rate and break a sweat.) Or you may increase the intensity of exercise and try to get 2 hours and 30 minutes (150 minutes) of vigorous activity a week. The increased level of exercise will have even more health benefits and improve the chance that you will lose weight and be able to keep a healthy weight. 
Also do some form of strength training using gym equipment or your own body weight 2 or more days a week. Strength training will make your muscles stronger and able to work longer without getting tired. Muscle mass burns more calories than fat so as your muscle increases, so does your ability to burn calories.
Be sure to check with your healthcare provider before you start your exercise program.

خسارة الوزن

  • لماذا أحتاج لانقاص وزنه إذا كنت يعانون من زيادة الوزن؟

زيادة الوزن يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وبعض أشكال السرطان. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن، وفقدان 5 إلى 10٪ فقط من وزنك والحفاظ عليه قبالة يقلل من خطر لتطوير معظم هذه الأمراض.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت يعانون من زيادة الوزن؟

الرقم الذي تراه على المقياس لا يخبرك بالضرورة ما إذا كنت تحتاج إلى انقاص وزنه. وذلك لأن 2 الناس من نفس الارتفاع والوزن يمكن أن يكون هياكل العظام المختلفة. قد تحمل كميات مختلفة من الدهون في العضلات والجسم. بالنسبة لمعظم البالغين، تحديد مؤشر كتلة الجسم (بمي) وحجم الخصر هي طرق موثوق بها لمعرفة ما إذا كنت يعانون من زيادة الوزن وتقدير المخاطر الخاصة بك للمشاكل الصحية.

مؤشر كتلة الجسم يستخدم طولك والوزن لتقدير مقدار الدهون على جسمك. مؤشر كتلة الجسم من 25 على الأقل يشير إلى زيادة الوزن. مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر يشير إلى أنك السمنة. عموما، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم الخاص بك، وارتفاع المخاطر الصحية الخاصة بك.

حجم الخصر يشير إلى ما إذا كان لديك شكل هيئة التفاح وتميل إلى حمل الدهون حول ميدسكتيون الخاص بك. تزيد المخاطر الصحية الخاصة بك إلى أبعد من ذلك مع زيادة حجم الخصر. قياس الخصر أكبر من 40 بوصة للرجال أو 35 بوصة للنساء يشير إلى زيادة كبيرة في المخاطر الصحية، وخاصة لأمراض القلب والسكري.

لمعرفة ما إذا كان وزنك هو خطر صحي، يمكنك تحديد مؤشر كتلة الجسم الخاص بك والمخاطر الصحية مع الرسم البياني مؤشر كتلة الجسم. قياس الخصر في النقطة تحت القفص الصدري الخاص بك ولكن فوق السرة. استخدام مؤشر كتلة الجسم الخاص بك وحجم الخصر لتحديد المخاطر الخاصة بك من "حساب المخاطر الخاصة بك" الجدول المدرجة في مخطط كتلة الجسم.

هناك بعض القيود على فائدة مؤشر كتلة الجسم. قد يبالغ في تقدير الدهون في الجسم في الرياضيين وغيرهم ممن لديهم بناء العضلات. قد يقلل من الدهون في الجسم في كبار السن وغيرهم ممن فقدوا كتلة العضلات. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يعطيك فكرة جيدة عما إذا كان لديك خطر متزايد من المشاكل الصحية بسبب وزنك. يمكن للمزود الخاص بك أيضا مساعدتك في العثور على برنامج لانقاص الوزن الذي يعمل من أجلك.

الرسم البياني لمؤشر كتلة الجسم ليست للاستخدام في الحمل. إذا كنت حاملا وترغب في الحصول على دليل لزيادة الوزن الطبيعي للحمل، اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على رسم بياني.

ماذا يمكنني أن أفعل لانقاص وزنه؟

إذا كنت ترغب في انقاص وزنه، يمكنك أن تبدأ مع آمنة وصحية ومتوازنة نظام غذائي لانقاص الوزن. ومع ذلك، فإن برنامج إدارة الوزن الأكثر فعالية لا يقتصر على النظام الغذائي. بدلا من ذلك، فإنه ينطوي على تغييرات في نمط حياتك، بما في ذلك الأكل والعادات النشاط البدني الخاص بك، والتي سوف تكون قادرة على الاستمرار لبقية حياتك.

وينبغي أن تشمل خطة خفض الوزن التغذية الجيدة، وانخفاض السعرات الحرارية، والنشاط البدني. أفضل مصادر للحصول على معلومات حول برنامج صحي، صحي، فعال تخفيض الوزن هي أخصائيو التغذية ومقدمي الرعاية الصحية.

وتشمل خطة جيدة لانقاص الوزن ما يلي:

  • اتباع نظام غذائي صحي
  • نشاط بدني
  • فهم العواطف وراء أنماط الأكل الخاصة بك.

لبدء برنامجك لفقدان الوزن:

  • تحديد هدف وزنك.
  • تعرف على عدد السعرات الحرارية التي تحتاجها كل يوم للحصول على وزن صحي.
  • مناقشة مع اختصاصي تغذية أو مزود الرعاية الصحية كيفية اختيار الأطعمة صحية ومرضية للحصول على تلك السعرات الحرارية.
  • ابحث عن طرق لزيادة نشاطك البدني. خطط لجدول زمني للحصول على التمارين الرياضية بانتظام والتمسك بها.
  • تعلم كيف يمكنك استخدام الطعام لأسباب أخرى إلى جانب التغذية. على سبيل المثال، هل تأكل عندما كنت بالملل أو أكد؟ هل تكافئ نفسك مع الطعام؟ إجراء تغييرات لمنع هذه السلوكيات. على سبيل المثال، تسمح لنفسك لتناول الطعام فقط في أماكن معينة، مثل الكافتيريا أو غرفة استراحة في العمل والمطبخ أو طاولة الطعام في المنزل. لا تتناول وجبات الطعام أو الوجبات الخفيفة في السيارة أو أمام التلفزيون. لا تأكل في وقت متأخر من الليل.
  • ما هي السعرات الحرارية؟

السعرات الحرارية هو قياس قيمة الطاقة من المواد الغذائية. يحرق جسمك السعرات الحرارية لوظائف الجسم وأنشطته. يتكون الغذاء من البروتينات والكربوهيدرات والدهون، التي تحتوي على السعرات الحرارية وإنتاج الطاقة. لانقاص وزنه، يجب تقليل عدد السعرات الحرارية في النظام الغذائي الخاص بك دون التضحية التغذية الجيدة. يجب عليك أيضا استخدام أو حرق المزيد من السعرات الحرارية من خلال النشاط البدني المتكرر.

يحتاج الرجل العادي 2500 إلى 3000 سعرة حرارية في اليوم للحفاظ على وزنه الحالي. وتحتاج المرأة المتوسطة إلى 1800 إلى 2300 سعرة حرارية في اليوم. معظم الوجبات الغذائية تخفيض الوزن تشير إلى 1500 إلى 1800 سعرة حرارية يوميا للرجال و 1200 إلى 1500 سعرة حرارية يوميا للنساء. تناول 500 سعرة حرارية في اليوم أقل مما تحتاجه للحفاظ على وزنك يمكن أن يؤدي إلى فقدان 1 جنيه في الأسبوع.

المعدل الذي يمكنك أن تفقد الوزن يعتمد على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. هذا هو المعدل الذي تستخدم فيه الطاقة، أو السعرات الحرارية، للوظائف الأساسية مثل الأكل، والنوم، والمشي، وما إلى ذلك. يمكنك زيادة معدل جسمك من التمثيل الغذائي من خلال الانخراط بانتظام في النشاط البدني. قد يحدث فقدان الوزن بسرعة أكبر في بداية النظام الغذائي لأن الجسم يطلق المياه الإضافية التي تم الاحتفاظ بها.

ما هي المبادئ التوجيهية الغذائية لفقدان الوزن؟

بشكل عام، اتبع هذه الإرشادات:

  • اكتب كل ما تأكله وتشربه. هذا يتيح لك معرفة ما إذا كنت تتناول مجموعة جيدة من الأطعمة. أيضا، فإنه يسمح لك لحساب السعرات الحرارية اليومية، إذا اخترت.
  • شرب الكثير من الماء كل يوم.
  • اختيار كميات غير محدودة من الخضروات والسلطات، ولكن الحرص على إضافة كميات صغيرة فقط من الضمادات والصلصات لهذه الأطعمة.
    • واللحوم الخالية من الدهون، والدواجن، والأسماك، أو بروتين الصويا
    • خبز أو لحم مشوي أو أسماك أو دواجن
    • سلطة خلع الملابس التي تحتوي على القليل أو لا النفط.
    • منتجات الألبان غير الحديدية
    • البقوليات (العدس، البازلاء، والفاصوليا)
    • الكربوهيدرات غير المكررة (خبز القمح الكامل، الشوفان الكامل أو دقيق الشوفان، الحبوب الكاملة من الحبوب بدون السكر، الأرز البني، البلغور (القمح المتصدع)، الفشار قليل الدسم)
    • والفواكه النيئة، والفواكه المجمدة غير المحلاة، والفواكه المعلبة في عصير خاص بها، أو ماء، أو شراب خفيف.
    • السكر والأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر المضافة. الأطعمة مع السكر يمكن أن تتناسب مع نظام غذائي فقدان الوزن إذا كانت ينظر إليها على أنها علاج وتؤكل في أجزاء صغيرة أقل في كثير من الأحيان. وتوصي جمعية القلب الأمريكية بأن لا تحصل معظم النساء على أكثر من 100 من السعرات الحرارية اليومية (25 غراما من الكربوهيدرات) من السكر المضاف. يجب أن لا يحصل معظم الرجال على أكثر من 150 سعرة حرارية (37.5 جرام من الكربوهيدرات) من السكر المضاف. عند قراءة التسميات، تذكر أن 1 غرام من السكر لديه 4 سعرة حرارية. ابحث عن الأطعمة الخفيفة التي هي 100 سعرة حرارية لكل وجبة لمساعدتك في التحكم في السعرات الحرارية والسعرات الحرارية.
    • منتجات الحبوب المكررة مثل الأرز الأبيض والدقيق الأبيض. يجب أن لا تشكل منتجات الحبوب المكررة أكثر من نصف حصصك اليومية من الحبوب. أكل المنتجات المصنوعة من الحبوب الكاملة بدلا من الدقيق الأبيض كلما استطعت.
    • تجنب الأطعمة المصنعة بأي ثمن
    • المحلاة اصطناعية والنظام الغذائي إسبا الصودا إعادة تعيين التمثيل الغذائي الخاص بك وتجعلك اكتساب الوزن
    • الدهون المشبعة مثل الدهون في اللحوم، وجلد الدواجن، والزبدة، والجبن، ومنتجات الحليب كامل الدسم، والدهون المتحولة الموجودة في عصا السمن، وتقصير، والعديد من الأطعمة الخفيفة مثل المفرقعات، ورقائق، والسلع المخبوزة الحلوة. ابحث عن المنتجات التي تحتوي على أقل من 2 غرام من الدهون المشبعة لكل وجبة و 0 غرام من الدهون عبر كل حصة.
    • الحلويات عالية الدهون، الأطعمة الخفيفة، والأطعمة المقلية. التمتع بها باعتبارها علاج من حين لآخر. حتى عندما تحتوي الأطعمة على دهون صحية، مثل الزيوت والسمن النباتي والمايونيز، جميع الدهون هي من السعرات الحرارية العالية. في محاولة للحفاظ على الدهون المضافة إلى ما لا يزيد عن بضع ملاعق كبيرة في اليوم.
    • اللحوم المصنعة لأنها غالبا ما تكون عالية في الدهون والملح والمواد الحافظة. ابحث عن منتجات قليلة الدسم منخفضة الملح.
    • المشروبات الكحولية. ولا ينبغي أن يكون لدى الرجال أكثر من حصتين في اليوم، وينبغي ألا يزيد عدد النساء عن يوم واحد. المشروبات الكحولية والسعرات الحرارية دون التغذية. ويمكن أيضا أن تجعلك جائع.
    • الألبان
    • لحم وبروتين آخر
    • خضروات
    • فاكهة
    • خبز الحبوب الكاملة، الحبوب، والمعكرونة
    • والدهون الصحية (زيت الزيتون والكانولا وزيت فول الصويا والدهون الموجودة في المكسرات والبذور وفول الصويا والأسماك والأفوكادو)
  • ويمكنك الجلوس والاسترخاء أثناء تناول وجبات الطعام. تجنب الانحرافات مثل الهاتف والتلفزيون. مضغ الطعام الخاص بك يساعد تماما على الهضم. أكل أجزاء صغيرة ولا تخطي وجبات الطعام. هذا يحافظ على نسبة السكر في الدم على مستوى ثابت ويساعد على إبقاء لكم من الشعور بالجوع. قم بإنهاء وجبات الطعام مع قطعة من الفاكهة بدلا من الحلوى الحلوة.
  • وتقترح دراسة جديدة نافذة لمدة 12 ساعة للحصول على وزن صحي. تناول الطعام في غضون فترة 12 ساعة كل يوم يمكن أن تحدث فرقا كبيرا في النظام الغذائي.في ما بين 9 و 5 هو اقتراح جديد آخر ..
  • ما هي المبادئ التوجيهية للنشاط البدني لفقدان الوزن؟

النشاط البدني لا يقل أهمية عن النظام الغذائي إذا كنت تحاول انقاص وزنه ومن ثم الحفاظ على وزن صحي.

  • انها تساعدك على فقدان الوزن لأنك حرق المزيد من السعرات الحرارية أثناء ممارسة الرياضة.
  • فهو يقلل من ضغط الدم، ومستوى الكولسترول، ومستوى السكر في الدم.
  • يجعلك تشعر أكثر نشاطا.
  • فإنه يحسن لهجة العضلات.
  • انها تساعدك على النوم بشكل أفضل.

لا تفرط في البداية. المشي لمدة 15 إلى 30 دقيقة، 3-6 مرات في الأسبوع، هو بداية جيدة. مع موافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، يجب أن يكون هدفك لبناء ما يصل إلى 5 ساعات (300 دقيقة) من التمارين الرياضية المعتدلة في الأسبوع. (التمرين المعتدل يعني أنك تعمل بجد بما فيه الكفاية لزيادة معدل ضربات القلب وكسر العرق.) أو يمكنك زيادة شدة التمرين ومحاولة الحصول على ساعتين و 30 دقيقة (150 دقيقة) من النشاط النشط في الأسبوع. سوف زيادة مستوى ممارسة المزيد من الفوائد الصحية وتحسين فرصة أنك سوف تفقد الوزن وتكون قادرة على الحفاظ على وزن صحي.

أيضا القيام ببعض شكل من أشكال التدريب القوة باستخدام معدات الصالة الرياضية أو وزن الجسم الخاص بك 2 أيام أو أكثر في الأسبوع. سوف تدريب القوة تجعل عضلاتك أقوى وقادرة على العمل لفترة أطول دون تعب. كتلة العضلات تحرق أكثر من السعرات الحرارية من الدهون حتى العضلات يزيد، وكذلك قدرتك على حرق السعرات الحرارية.

تأكد من مراجعة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في برنامج التمرين.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Comments تعليقات
poster image
Paul Jett 12/14/2015 4:14 PM EST
As seen on the TV there are all theses weight reduction programs and diets. Are they of any help? I do hear mixed feedback

كما رأينا على شاشة التلفزيون هناك جميع أطروحات تخفيض الوزن البرامج والوجبات الغذائية. هل هم من أي مساعدة؟ أنا أسمع ردود فعل مختلطة

GOUT GOUT
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:29 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:29 AM
Gout
  • What is gout?
Gout is a type of arthritis caused by having too much uric acid in your body. The uric acid may not cause symptoms for years, but after a time too much of it can cause painful joint inflammation (arthritis). Usually gout first affects the joint between the foot and the big toe. Later attacks may affect other joints of the foot and leg. Less often, the arms and hands have gout.
In addition to the arthritis, gout causes tophi. Tophi are lumps of uric acid crystals just under the skin. Common places to have tophi are the outer edge of the ear, on or near the elbow, the fingers and toes, and around the Achilles tendon near the ankle.
Gout can also cause kidney stones made of uric acid.
Most people who have gout are middle-aged men, but it can occur at any age. It is less common in women.
How does it occur?
Gout usually happens because too much uric acid is in your blood. Uric acid is a chemical your body makes when it breaks down substances called purines. Purines are found in all of your body's tissues. They are also in many foods. Normally, uric acid dissolves in the blood and passes through the kidneys and out of the body in the urine. If the level of uric acid builds up in the blood, sharp uric acid crystals may form in the joints. The crystals cause pain and swelling.
Most cases of gout happen because your kidneys do not get rid of enough uric acid. The specific problem with the kidneys is usually not found.
Gout may also happen because your body is making too much uric acid. There are different reasons this may happen:
  • You may eat a lot of purine-rich foods, such as seafood and meat, especially red meat and organ meats like liver.
  • You may drink a lot of alcohol.
  • You may have inherited a tendency to make too much uric acid. 
  • You may have a disease such as cancer or a red blood cell problem. 
Some conditions, such as dehydration, can cause high levels of uric acid. Diuretic medicine (also called water pills), which is often used to treat high blood pressure, can increase the level of uric acid. Other medicines can also affect the level of uric acid in the blood.
Uric acid levels in men start to go up after puberty. Women's uric acid levels usually do not go up until after menopause. For this reason women are protected from gout until several years after menopause. Usually the uric acid levels have to be high for many years before you start having gout. 
People who have recently had a serious illness or surgery have an increased chance of having an attack of gout. 
Some people have gout even though they have normal uric acid levels.
What are the symptoms?
Many people have high uric acid blood levels for years and never have any symptoms. Only 10 to 20% of people with high levels of uric acid develop symptoms in their joints. Symptoms may include:
  • sudden, severe pain, especially of just 1 joint at a time
  • redness of a joint
  • swelling of a joint.
Sudden attacks sometimes happen with illness, injury, or drinking too much alcohol. The symptoms may last for days to weeks. The symptoms of pain, redness, and swelling usually happen months or years before either tophi or kidney stones develop.
The tophi do not cause any symptoms unless they open and drain. They are usually not painful. Depending on where they are on the body, they may limit movement of a joint.
The symptoms of uric acid kidney stones are like those of other kidney stones. They can cause severe abdominal pain and sometimes nausea, vomiting, fever, or blood in the urine. The stones may block urine flow, which can damage the kidneys if it is not treated.
How is it diagnosed?
Your healthcare provider will ask about your symptoms and your family and personal medical history. He or she will examine you and ask about all of the medicines you are taking. Your provider will suspect that you have gout if:
  • Your first toe joint is inflamed.
  • You have a blood test that shows a high level of uric acid in your blood.
  • You have tophi.
  • You start taking the drug colchicine and your arthritis symptoms get better. (Colchicine, an anti-inflammatory drug, is effective only for gouty arthritis.)
To confirm the diagnosis, your provider may take a sample of fluid from an affected joint for lab tests. If there are uric acid crystals in the fluid, you have gout.
How is it treated?
Usually, if you have high uric acid levels but no symptoms, you will not need treatment. In special cases (for example, if you have a family history of gout or kidney stones), you may be treated for gout even though you do not have any symptoms.
If you have symptoms of gout, the goals of treatment are:
  • Stop the pain.
  • Try to keep the problem from coming back by controlling uric acid levels.
  • Prevent serious problems such as kidney damage.
Anti-inflammatory medicines are used to treat the arthritis, such as:
  • ibuprofen or naproxen
  • steroid drugs, such as prednisone
  • colchicine.
Anti-inflammatory medicines are sometimes taken daily to prevent recurrent attacks of gouty arthritis. 
  • Nonsteroidal anti-inflammatory medicines (NSAIDs), such as ibuprofen and naproxen, may cause stomach bleeding and other problems. These risks increase with age. Read the label and take as directed. Unless recommended by your healthcare provider, do not take for more than 10 days for any reason. 
  • Using a steroid for a long time can have serious side effects. Take steroid medicine exactly as your healthcare provider prescribes. Don't take more or less of it than prescribed by your provider and don't take it longer than prescribed. Don't stop taking a steroid without your provider's approval. You may have to lower your dosage slowly before stopping it.
Aspirin is not usually recommended because it may keep the kidneys from getting rid of the uric acid.
Your healthcare provider may prescribe narcotic medicine, such as hydrocodone, to help relieve the pain.
If the gouty arthritis becomes a frequent problem, other medicines may also be prescribed to lower the amount of uric acid in your body. Examples of these medicines are allopurinol, febuxostat, and probenecid. The medicines can help keep uric acid crystals from forming in the joints. This can help prevent painful attacks of gouty arthritis and damage to the joints.
How long will the effects last?
The sooner treatment is started, the sooner the symptoms stop. You may start feeling better 1 to 2 days after you start treatment. If gout is not treated, it could last a few days to several weeks. 
You could have another attack of gout, but usually not for at least 6 months to 2 years. It could be years before you have gout again, or you may never have another attack.
How can I take care of myself and help prevent gout?
To treat symptoms of gout:
  • Make the changes in your diet, the fluids you drink, and alcohol use as recommended by your healthcare provider.
  • Take medicine as prescribed by your provider.
  • A warm washcloth or heating pad set on the lowest setting may help lessen pain. You can put heat on the painful joint for 15 to 30 minutes 3 to 4 times a day. Be careful not to fall asleep with a heating pad on. It could cause a burn.
  • Acetaminophen or nonprescription anti-inflammatory medicine such as ibuprofen or naproxen may help lessen your pain. Nonsteroidal anti-inflammatory medicines (NSAIDs) may cause stomach bleeding and other problems. These risks increase with age. Read the label and take as directed. Unless recommended by your healthcare provider, do not take for more than 10 days for any reason.
There is no sure way to prevent gout. However, you can take these steps to lessen the chance that you will have high uric acid levels:
  • Eat a diet low in purines. Purine-containing foods that you should avoid include meat—especially red meat and organ meats such as sweetbreads, liver, and kidney—shrimp, anchovies, sardines, and dried legumes (beans).
  • Don't drink a lot of alcohol. Don't drink more than 2 ounces of alcohol a day. It's best not to drink any alcohol.
  • Unless your healthcare provider has restricted how much fluid you can have, drink lots of nonalcoholic fluids.
Call your healthcare provider right away if during a gout attack:
  • You start to have pain in your belly or back.
  • Your pain is not controlled with pain medicine.
  • You have nausea and vomiting.
  • You start to have pain in other joints also.
  • Your urine looks bloody or is the color of tea.
  • You have bloody, black, or tarry looking bowel movements. This can happen when your stomach or intestines are irritated by medicines used to treat gout.
  • You have a fever higher than 101.5° F (38.6° C).
  • You have any other symptoms that worry you.

نقرس

  • ما هو النقرس؟

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن وجود الكثير من حمض اليوريك في الجسم. قد لا يسبب حمض اليوريك أعراض لسنوات، ولكن بعد وقت الكثير من ذلك يمكن أن يسبب التهاب المفاصل مؤلم (التهاب المفاصل). عادة ما يؤثر النقرس أولا على المفصل بين القدم وأخمص القدمين. قد تؤثر الهجمات اللاحقة على المفاصل الأخرى للقدم والساق. أقل في كثير من الأحيان، والأسلحة واليدين والنقرس.

بالإضافة إلى التهاب المفاصل، النقرس يسبب توفي. توفهي هي كتل من بلورات حمض اليوريك تحت الجلد مباشرة. الأماكن الشائعة أن يكون توفي هي الحافة الخارجية للأذن، على أو بالقرب من المرفق، والأصابع والقدمين، وحول وتر أخيل بالقرب من الكاحل.

النقرس يمكن أيضا أن يسبب حصى الكلى المصنوعة من حمض اليوريك.

معظم الناس الذين لديهم النقرس هم من الرجال في منتصف العمر، ولكن يمكن أن يحدث في أي سن. وهو أقل شيوعا في النساء.

كيف يحدث ذلك؟

النقرس عادة ما يحدث لأن الكثير من حمض اليوريك في الدم. حمض اليوريك هو مادة كيميائية يجعل جسمك عندما ينهار المواد تسمى البيورين. يتم العثور على البيورين في جميع أنسجة الجسم. كما أنها في العديد من الأطعمة. عادة، يذوب حمض اليوريك في الدم ويمر من خلال الكلى والخروج من الجسم في البول. إذا كان مستوى حمض اليوريك يتراكم في الدم، قد تشكل بلورات حمض اليوريك الحادة في المفاصل. تسبب البلورات الألم والتورم.

تحدث معظم حالات النقرس لأن كليتيك لا تتخلص من حمض اليوريك الكافي. وعادة ما لا يتم العثور على مشكلة محددة مع الكلى.

قد يحدث النقرس أيضا لأن جسدك يجعل الكثير من حمض اليوريك. هناك أسباب مختلفة قد يحدث هذا:

  • قد تأكل الكثير من الأطعمة الغنية بالبيرين، مثل المأكولات البحرية واللحوم، وخاصة اللحوم الحمراء واللحوم العضوية مثل الكبد.
  • قد تشرب الكثير من الكحول.
  • كنت قد ورثت ميلا لجعل الكثير من حمض اليوريك.
  • قد يكون لديك مرض مثل السرطان أو مشكلة خلايا الدم الحمراء.

بعض الظروف، مثل الجفاف، يمكن أن يسبب مستويات عالية من حمض اليوريك. مدر للبول الطب (وتسمى أيضا حبوب الماء)، والتي غالبا ما تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تزيد من مستوى حمض اليوريك. أدوية أخرى يمكن أن تؤثر أيضا على مستوى حمض اليوريك في الدم.

مستويات حمض اليوريك في الرجال تبدأ في الارتفاع بعد سن البلوغ. وعادة ما لا ترتفع مستويات حمض اليوريك للنساء حتى بعد سن اليأس. لهذا السبب يتم حماية النساء من النقرس حتى عدة سنوات بعد سن اليأس. عادة مستويات حمض اليوريك يجب أن تكون مرتفعة لسنوات عديدة قبل البدء في وجود النقرس.

الناس الذين لديهم مؤخرا مرض خطير أو عملية جراحية لديهم فرصة متزايدة لهجوم من النقرس.

بعض الناس لديهم النقرس على الرغم من أن لديهم مستويات حمض اليوريك العادية.

ما هي الاعراض؟

كثير من الناس لديهم ارتفاع مستويات حمض حمض اليوريك لسنوات وليس لديهم أي أعراض. فقط 10 إلى 20٪ من الناس الذين يعانون من مستويات عالية من حمض اليوريك تطوير الأعراض في المفاصل. قد تشمل الأعراض:

  • المفاجئ، ألم شديد، وخاصة من 1 فقط مشترك في وقت واحد
  • احمرار مشترك
  • تورم في مفصل.

تحدث الهجمات المفاجئة أحيانا مع المرض أو الإصابة أو شرب الكثير من الكحول. قد تستمر الأعراض لعدة أيام إلى أسابيع. أعراض الألم، احمرار، وتورم عادة ما يحدث أشهر أو سنوات قبل إما توفي أو حصى الكلى تتطور.

لا يسبب توفي أي أعراض إلا أنها تفتح وتستنزف. فهي عادة ليست مؤلمة. اعتمادا على مكان وجودهم على الجسم، فإنها قد تحد من حركة مشتركة.

أعراض الحصى الكلى حمض اليوريك هي مثل تلك الحصى الكلى الأخرى. يمكن أن يسبب ألم شديد في البطن وأحيانا غثيان أو قيء أو حمى أو دم في البول. الحجارة قد تمنع تدفق البول، والتي يمكن أن تضر الكلى إذا لم يتم علاجها.

كيف يتم تشخيصه؟

سوف يسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض وعائلتك والتاريخ الطبي الشخصي. سوف يفحصك ويسأل عن كل األدوية التي تتناولها. سيشتبه مقدم الرعاية في أنك مصاب بالنقرس إذا:

  • هو أول اصبع القدم مشترك هو ملتهب.
  • لديك اختبار دم يظهر مستوى عال من حمض اليوريك في الدم.
  • لديك توفي.
  • عليك أن تبدأ تناول الكولشيسين المخدرات وأعراض التهاب المفاصل الخاصة بك الحصول على أفضل. (الكولشيسين، وهو عقار مضاد للالتهابات، فعال فقط لالتهاب المفاصل النقرسي.)

لتأكيد التشخيص، قد يأخذ مقدم الرعاية عينة من السوائل من المفصل المصاب للفحوص المخبرية. إذا كان هناك بلورات حمض اليوريك في السائل، لديك النقرس.

كيف يتم علاجها؟

عادة، إذا كان لديك ارتفاع مستويات حمض اليوريك ولكن لا توجد أعراض، فلن تحتاج العلاج. في حالات خاصة (على سبيل المثال، إذا كان لديك تاريخ عائلي من النقرس أو حصى الكلى)، قد يتم علاجك من النقرس حتى ولو لم يكن لديك أي أعراض.

إذا كان لديك أعراض النقرس، وأهداف العلاج هي:

  • وقف الألم.
  • محاولة للحفاظ على المشكلة من العودة عن طريق التحكم في مستويات حمض اليوريك.
  • منع المشاكل الخطيرة مثل تلف الكلى.

وتستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب المفاصل، مثل:

  • ايبوبروفين أو نابروكسين
  • العقاقير الستيرويدية، مثل بريدنيزون
  • الكولشيسين.

عادة ما تؤخذ الأدوية المضادة للالتهابات يوميا لمنع الهجمات المتكررة من التهاب المفاصل النقرسي.

  • الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نسيدس)، مثل ايبوبروفين و نابروكسين، قد يسبب نزيف في المعدة وغيرها من المشاكل. وتزداد هذه المخاطر مع التقدم في السن. اقرأ التسمية واتخذها حسب التوجيهات. ما لم يوصى به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، لا تأخذ لأكثر من 10 يوما لأي سبب من الأسباب.
  • استخدام الستيرويد لفترة طويلة يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. أخذ الدواء الستيرويد تماما كما يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا تأخذ أكثر أو أقل منه مما يصفه مقدم الرعاية الخاصة بك ولا تأخذه أطول من المنصوص عليها. لا تتوقف عن تناول الستيرويد دون موافقة مقدم الخدمة. قد تضطر إلى خفض الجرعة ببطء قبل إيقافه.

لا ينصح الأسبرين لأنه قد يحافظ على الكلى من التخلص من حمض اليوريك.

قد يصف مقدم الرعاية الصحية لك الدواء المخدر، مثل الهيدروكودون، للمساعدة في تخفيف الألم.

إذا أصبح التهاب المفاصل النقرسي مشكلة متكررة، ويمكن أيضا أن توصف أدوية أخرى لخفض كمية حمض اليوريك في الجسم. أمثلة على هذه الأدوية هي ألوبورينول، فيبوكسوستات، و بروبينسيد. الأدوية يمكن أن تساعد في الحفاظ على بلورات حمض اليوريك من تشكيل في المفاصل. هذا يمكن أن يساعد في منع الهجمات المؤلمة لالتهاب المفاصل النقرسي والأضرار التي لحقت المفاصل.

إلى أى وقت ستستمر التأثيرات؟

وكلما بدأت المعالجة أسرع، كلما توقفت الأعراض. قد تبدأ الشعور أفضل 1-2 أيام بعد بدء العلاج. إذا لم يتم علاج النقرس، يمكن أن تستمر بضعة أيام إلى عدة أسابيع.

هل يمكن أن يكون هجوم آخر من النقرس، ولكن عادة لا لمدة لا تقل عن 6 أشهر إلى 2 سنوات. قد يكون الأمر قبل سنوات من الإصابة بالنقرس مرة أخرى، أو قد لا يكون لديك أي هجوم آخر.

كيف يمكنني العناية بنفسي والمساعدة في منع النقرس؟

لعلاج أعراض النقرس:

  • إجراء التغييرات في النظام الغذائي الخاص بك، والسوائل تشرب، واستخدام الكحول على النحو الموصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
  • تناول الدواء على النحو المنصوص عليه من قبل مزود الخدمة.
  • قد تساعد قطعة الملابس الدافئة أو وسادة التسخين المحددة على أدنى وضع على تقليل الألم. يمكنك وضع الحرارة على المشترك المؤلم لمدة 15 إلى 30 دقيقة 3-4 مرات في اليوم. يجب الحرص على عدم النوم مع وسادة التدفئة على. يمكن أن يسبب حرق.
  • يمكن أن يساعد الأسيتامينوفين أو غير المضاد للالتهابات مثل إيبوبروفين أو نابروكسين على تقليل الألم. قد تسبب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نسيدس) نزيف المعدة وغيرها من المشاكل. وتزداد هذه المخاطر مع التقدم في السن. اقرأ التسمية واتخذها حسب التوجيهات. ما لم يوصى به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، لا تأخذ لأكثر من 10 يوما لأي سبب من الأسباب.

ليس هناك طريقة مؤكدة لمنع النقرس. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لتقليل فرصة أن يكون لديك ارتفاع مستويات حمض اليوريك:

  • تناول نظام غذائي منخفض في البيورين. يجب أن تشمل الأطعمة المحتوية على البيورين التي يجب تجنبها اللحوم - وخاصة اللحوم الحمراء واللحوم العضوية مثل الخبز، والكبد، والروبيان الكلوي، والأنشوجة، والسردين، والبقوليات المجففة (الفاصوليا).
  • لا تشرب الكثير من الكحول. لا تشرب أكثر من 2 أوقية من الكحول يوميا. فمن الأفضل عدم شرب أي كحول.
  • ما لم يقتصر مقدم الرعاية الصحية على كمية السوائل التي لديك، شرب الكثير من السوائل غير الكحولية.

استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان أثناء هجوم النقرس:

  • عليك أن تبدأ أن يكون الألم في بطنك أو الظهر.
  • لا يتم التحكم الألم الخاص بك مع الطب الألم.
  • لديك الغثيان والقيء.
  • عليك أن تبدأ أن يكون الألم في المفاصل الأخرى أيضا.
  • البول يبدو دمويا أو هو لون الشاي.
  • لديك دموية، أسود، أو تاري يبحث حركات الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا عندما تهيج المعدة أو الأمعاء من الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس.
  • هناك أكثر من 101.5 درجة فهرنهايت (38.6 درجة مئوية) الرسم البياني لدرجات الحرارة:
  • لديك أي أعراض أخرى تقلقك.
Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Diverticulosis diet رتج الحمية
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:25 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:25 AM
Diverticulosis Diet
  • What is a diverticulosis?
Weak areas or tiny pouches in the wall of the bowel (intestine) are called diverticula. The pouches are usually in the part of the bowel called the colon. The pouches look like small thumbs or tiny balloons poking out of the side of the colon. If you have these pouches, you have diverticulosis. The following diet information can help prevent diverticula from developing. It can also be used to try to prevent problems from diverticula (such as infection, called diverticulitis).
How is a diverticulosis diet different from a regular diet?
A diet to prevent diverticulosis is basically a high-fiber diet. The average American diet includes only about 12 to 15 grams (g) of fiber a day. Doctors recommend 20 to 35 grams of dietary fiber a day for a healthy bowel.
You should increase the fiber in your diet slowly. Increasing it too quickly can cause gas and diarrhea.
Eating more fiber can help food pass through your intestine. You will have more normal bowel movements and less stomach pain. Drinking plenty of water also helps food pass through the intestine.
There is no evidence that any foods cause diverticulosis. However, if you have diverticulosis, you may want to avoid eating foods that may irritate or get stuck in diverticula, such as:
  • popcorn
  • sunflower, pumpkin, caraway, and sesame seeds
  • nuts.
If these foods do not seem to cause stomach pain, you may eat them. 
The seeds in tomatoes, zucchini, cucumbers, strawberries, and raspberries, as well as poppy seeds, should not cause any problems.
If you do not have diverticulosis but simply want a healthier, high-fiber diet, there should be no problem with eating any of these seeds.
How do I increase the fiber in my diet?
The simplest way to have more fiber in your diet is to eat more fresh fruits, fresh vegetables, and whole-grain products. This means eating fruits and vegetables every day. Raw fruits and vegetables are best, but cooked, canned, or dried fruits and vegetables are also good.
Whole grains are easiest to eat as cereals, such as 100% bran or shredded wheat cereals. Bran, oats, or whole-wheat flour may be baked into breads or muffins. You might sprinkle bran flakes onto other foods, such as salads, yogurt, or cereal.
Here are examples of the amounts of fiber in some foods:
If for some reason, such as food allergies, you cannot eat enough high-fiber foods, you may get fiber from other sources. For example, you can get psyllium seed products, such as Metamucil, from the grocery or drugstore. Two teaspoons of psyllium seed, taken with 8 ounces of water or juice, provide 6 or 7 grams of fiber. Many of these products are now available as wafers, which are tastier and easier to eat. Many people find fiber supplements such as Metamucil or Citrucel to be helpful, but in a few cases they make constipation worse. For those people,it is important to make sure they take extra fluids .

رتج الحمية

  • ما هو رتوج؟

المناطق الضعيفة أو الحقائب الصغيرة في جدار الأمعاء (الأمعاء) تسمى الرتوج. الحقائب عادة ما تكون في جزء من الأمعاء تسمى القولون. الحقائب تبدو مثل الإبهام الصغيرة أو البالونات الصغيرة بدس من جانب القولون. إذا كان لديك هذه الحقائب، لديك ديفرتيكولوسيس. معلومات النظام الغذائي التالية يمكن أن تساعد في منع رتوج من النامية. ويمكن أيضا أن تستخدم في محاولة لمنع مشاكل من رتوج (مثل العدوى، ودعا رتوج).

كيف يتم اتباع نظام غذائي رتوج مختلف عن النظام الغذائي العادي؟

اتباع نظام غذائي لمنع رتج هو في الأساس نظام غذائي عالي الألياف. ويشمل النظام الغذائي الأمريكي العادي فقط حوالي 12 إلى 15 غرام (ز) من الألياف يوميا. يوصي الأطباء 20 إلى 35 غراما من الألياف الغذائية يوميا لأمعاء صحية.

يجب زيادة الألياف في النظام الغذائي الخاص بك ببطء. زيادة بسرعة كبيرة جدا يمكن أن يسبب الغاز والإسهال.

تناول المزيد من الألياف يمكن أن تساعد الغذاء تمر من خلال الأمعاء الخاص بك. سيكون لديك المزيد من حركات الأمعاء الطبيعية وألم المعدة أقل. شرب الكثير من الماء يساعد أيضا الغذاء تمر من خلال الأمعاء.

لا يوجد أي دليل على أن أي الأطعمة تسبب رتج. ومع ذلك، إذا كان لديك رتوج، قد ترغب في تجنب تناول الأطعمة التي قد تهيج أو تتعثر في رتوج، مثل:

  • الفشار
  • عباد الشمس، القرع، كاراواي، وبذور السمسم
  • المكسرات.

إذا كانت هذه الأطعمة لا يبدو أنها تسبب آلام في المعدة، قد تأكلها.

البذور في الطماطم، الكوسة، الخيار، الفراولة، والتوت، فضلا عن بذور الخشخاش، لا ينبغي أن يسبب أي مشاكل.

إذا لم يكن لديك رتوج ولكن ببساطة تريد اتباع نظام غذائي صحي، والألياف عالية، يجب أن يكون هناك أي مشكلة مع تناول أي من هذه البذور.

كيف يمكنني زيادة الألياف في حميتي؟

أبسط طريقة للحصول على المزيد من الألياف في النظام الغذائي الخاص بك هو أن يأكل المزيد من الفواكه الطازجة والخضروات الطازجة، ومنتجات الحبوب الكاملة. وهذا يعني تناول الفواكه والخضروات كل يوم. والفواكه والخضروات النيئة هي الأفضل، ولكن الفواكه والخضار المطبوخة والمعلبة أو المجففة جيدة أيضا.

الحبوب الكاملة هي أسهل لتناول الطعام والحبوب، مثل النخالة 100٪ أو الحبوب تمزيقه القمح. يمكن خبز النخالة أو الشوفان أو دقيق القمح الكامل في الخبز أو الكعك. يمكنك رش رقائق النخالة على الأطعمة الأخرى، مثل السلطات، والزبادي، أو الحبوب.

وفيما يلي أمثلة على كميات من الألياف في بعض الأطعمة:

إذا لسبب ما، مثل الحساسية الغذائية، لا يمكنك أن تأكل ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف، قد تحصل على الألياف من مصادر أخرى. على سبيل المثال، يمكنك الحصول على منتجات البذور سيلليوم، مثل ميتاموسيل، من البقالة أو صيدلية. ملعقتين من بذور السيليوم، تؤخذ مع 8 أوقية من الماء أو عصير، وتوفير 6 أو 7 غرامات من الألياف. العديد من هذه المنتجات متوفرة الآن كما الرقائق، والتي هي ألذ وأسهل لتناول الطعام. يجد كثير من الناس مكملات الألياف مثل ميتاموسيل أو سيتروسيل أن تكون مفيدة، ولكن في حالات قليلة تجعل الإمساك أسوأ. بالنسبة لهؤلاء الناس، من المهم التأكد من أنها تأخذ سوائل إضافية.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Dizziness-Positional Vertigo دوار الدوار الموضعي
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:22 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:22 AM
Positional Vertigo
  • What is positional vertigo?
Positional vertigo is an inner ear problem. It causes brief but sometimes severe feelings of spinning. Some people feel that their head or body is spinning. Others feel the room is spinning. People often say they are dizzy, but dizzy is a very general term. Vertigo, on the other hand, is the very specific feeling of uncontrollable spinning.
Symptoms of positional vertigo happen suddenly when you change the position of your head.
What is the cause?
In the inner part of your ear are 3 semicircular canals. Movement of the fluid in these canals helps your brain maintain your balance and know what position you are in (for example, standing up, lying down, or standing on your head).
Small crystals of calcium float in the fluid in the inner ear. These crystals can get into the semicircular canals and cause vertigo. When you change the position of your head, they then strike against nerve endings in the semicircular canals and cause the feelings of spinning.
What are the symptoms?
A sudden feeling that you are spinning, or that the room is spinning, is the main symptom. You may feel the vertigo when you first wake up. It may seem that any turn of your head brings on brief but intense spells of vertigo. It may happen when you tilt your head, look up or down, or roll over in bed.
You may have nausea and vomiting along with the vertigo. Even if a spell of vertigo is brief, you may have a feeling of queasiness for several minutes or even hours afterward.
How is it diagnosed?
Your healthcare provider will ask about your symptoms and examine you. You may also be given a Dix-Hallpike position test.
You start the Dix-Hallpike test by sitting upright on the examining table. You will then lie on your back, slowly bring your head down beyond the edge of the table, and turn your head to one side. If you have positional vertigo in this position, your provider will see your eyes making fast, jerky movements called nystagmus. If no nystagmus is seen, your provider will repeat the test with your head turned to the opposite side to test the other ear. If you have nystagmus and vertigo in one of these positions, the ear that is pointing toward the floor is the one causing the problem. The nystagmus and vertigo will slow down and stop after 15 to 20 seconds. If you don't move your head, no more symptoms will occur. When you sit back up, you will have vertigo again, but for a shorter time.
Other tests you may have are:
  • an ear exam
  • an audiogram to check your hearing
  • a test of your nerve responses
  • an electronystagmogram (ENG) test
  • How is it treated?
Mild vertigo is often treated with medicine. The most common medicine for this problem is meclizine. It is taken up to 4 times a day for the vertigo and nausea or vomiting. One of the problems with this medicine is that it causes drowsiness. This is not as much of a problem if you have severe vertigo, which usually requires bed rest. Then the medicine can help you sleep and get relief from the nausea and vertigo while you sleep.
Your healthcare provider may recommend techniques that use gravity to move the crystals away from the nerve endings into an area of the inner ear that won't cause any problems. These are called repositioning techniques.
One repositioning technique is the Epley maneuver. It can be very helpful. Your healthcare provider will move your head into 4 positions. You will hold each position for about 30 seconds.
Your healthcare provider may also suggest that you do Brandt-Daroff exercises. Your provider may recommend that you do these exercises 3 times a day for 2 weeks. To do these exercises:
  • Start by sitting upright on your bed.
  • Lie on your left side, with your head angled upward about halfway. (Imagine that you are looking at the head of someone standing about 6 feet in front of you.) Stay in this position for 30 seconds, or, if you are having vertigo, until the vertigo stops.
  • Return to the sitting position for 30 seconds.
  • Lie on your right side, and follow the same routine.
Your healthcare provider may refer you to a physical therapist to learn and practice these repositioning techniques.
Rarely, when repositioning techniques don't help and the vertigo has not gone away after a few weeks, severe cases may eventually require surgery. Two types of surgery may be used to stop the vertigo. 
  • Because most of the loose crystals cause problems in the posterior semicircular canal, this part of your ear may be surgically plugged to keep the crystals from moving. The lining tissue will be scarred closed with a laser and the remaining space will be filled with tiny bone chips and special glue. 
  • The other surgery cuts the nerve that connects the brain with the posterior semicircular canal. This prevents vertigo by keeping your brain from sensing the movement of the crystals.
  • How long will the effects last?
Even without treatment, positional vertigo usually goes away within several weeks. Sometimes it recurs despite treatment.
How do I take care of myself?
  • If your vertigo is mild, you may be able to continue your usual activities, especially if you have opportunities to sit and rest when you have vertigo.
  • If your vertigo does not allow you to continue your usual routine, you should rest at home.
  • Use medicine as prescribed by your healthcare provider to help stop symptoms of dizziness, nausea, and vomiting.
  • Follow your instructions for using the repositioning techniques.
  • Do not try to drive, operate tools or machinery, or do other tasks, even cooking, that could endanger yourself or others if you suddenly become dizzy.
  • Follow your healthcare provider's recommendations for follow-up visits.
    • Your symptoms seem to be getting worse, more frequent, or longer lasting.
    • You develop new symptoms, such as a loss of hearing, severe headache, or slurred speech.

الدوار الموضعي

  • ما هو الموضعية الدوار؟

الدوار الموضعي هو مشكلة الأذن الداخلية. وهو يسبب مشاعر قصيرة ولكن أحيانا شديدة من الغزل. بعض الناس يشعرون بأن رأسهم أو جسدهم يدورون. يشعر آخرون الغرفة هو الغزل. الناس غالبا ما يقولون أنهم بالدوار، ولكن بالدوار هو مصطلح عام جدا. الدوار، من ناحية أخرى، هو شعور محدد جدا من الغزل لا يمكن السيطرة عليها.

أعراض الدوار الموضعي يحدث فجأة عند تغيير موقف رأسك.

ما هو السبب؟

في الجزء الداخلي من أذنك 3 قنوات نصف دائري. حركة السوائل في هذه القنوات يساعد الدماغ على الحفاظ على رصيدك ومعرفة الموقف الذي كنت في (على سبيل المثال، واقفا، الاستلقاء، أو الوقوف على رأسك).

بلورات صغيرة من الكالسيوم تعويم في السائل في الأذن الداخلية. هذه البلورات يمكن أن تحصل في القنوات نصف دائرية وتسبب الدوار. عند تغيير موضع رأسك، ثم ضرب ضد النهايات العصبية في القنوات نصف دائرية وتسبب مشاعر الغزل.

ما هي الاعراض؟

الشعور المفاجئ بأنك تدور، أو أن الغرفة هي الغزل، هو العرض الرئيسي. قد تشعر الدوار عندما تستيقظ أولا. قد يبدو أن أي منعطف من رأسك يجلب نوبات موجزة ولكن مكثفة من الدوار. قد يحدث ذلك عند إمالة رأسك، أو البحث عن األعلى أو األسفل، أو الدوران فوق السرير.

قد يكون لديك الغثيان والقيء جنبا إلى جنب مع الدوار. حتى لو كانت موجة من الدوار قصيرة، قد يكون لديك شعور من الكذب لعدة دقائق أو حتى ساعات بعد ذلك.

كيف يتم تشخيصه؟

سوف یسأل مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك وفحصك. يمكنك أيضا أن تعطى ديكس-هالبيك اختبار الموقف.

عليك أن تبدأ اختبار ديكس-هالبيك من خلال الجلوس تستقيم على طاولة الفحص. ثم ستستلقي على ظهرك، وتحمل ببطء رأسك إلى ما وراء حافة الطاولة، وتحويل رأسك إلى جانب واحد. إذا كان لديك دوار الموضعية في هذا الموقف، فإن مزود الخاص بك رؤية عينيك جعل سريع، والحركات متشنج دعا رأرأة. إذا لم يتم رؤية رأرأة، سوف يقوم مقدم الخدمة الخاص بك بتكرار الاختبار مع تحول رأسك إلى الجانب الآخر لاختبار الأذن الأخرى. إذا كان لديك رأرأة ودوار في واحدة من هذه المواقف، والأذن التي تشير نحو الأرض هي التي تسبب المشكلة. سوف رأرأة والدوار تبطئ وتوقف بعد 15 إلى 20 ثانية. إذا كنت لا تتحرك رأسك، لن تحدث المزيد من الأعراض. عند الجلوس مرة أخرى، سيكون لديك الدوار مرة أخرى، ولكن لفترة أقصر.

الاختبارات الأخرى التي قد تكون لديك هي:

  • امتحان الأذن
  • مخطط سمعي لفحص السمع
  • وهو اختبار لاستجابات الأعصاب
  • اختبار إلكترونيستاغموجرام (إنغ)
  • كيف يتم علاجها؟

غالبا ما يعامل الدوار الخفيف مع الدواء. الدواء الأكثر شيوعا لهذه المشكلة هو ميكليزين. يتم أخذها تصل إلى 4 مرات في اليوم للدوار والغثيان أو القيء. واحدة من المشاكل مع هذا الدواء هو أنه يسبب النعاس. هذه ليست مشكلة كبيرة إذا كان لديك دوار شديد، والذي عادة ما يتطلب راحة في الفراش. ثم الدواء يمكن أن تساعدك على النوم والحصول على الإغاثة من الغثيان والدوار أثناء النوم.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التقنيات التي تستخدم الجاذبية لنقل بلورات بعيدا عن النهايات العصبية في منطقة الأذن الداخلية التي لن تسبب أي مشاكل. وتسمى هذه التقنيات إعادة تموضع.

تقنية إعادة التهيئة هي مناورة إيبلي. يمكن أن تكون مفيدة جدا. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتحريك رأسك إلى 4 وظائف. سوف تعقد كل موقف لمدة 30 ثانية.

قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضا أن تقوم بتمارين برانت-داروف. قد يوصي مقدم الخدمة الخاص بك أن تفعل هذه التمارين 3 مرات في اليوم لمدة 2 أسابيع. للقيام بهذه التمارين:

  • تبدأ عن طريق الجلوس تستقيم على سريرك.
  • استلقي على الجانب الأيسر، مع رأسك زاوية صعودا نحو منتصف الطريق. (تخيل أنك تنظر إلى رأس شخص يقف حوالي 6 أقدام أمامك.) البقاء في هذا المنصب لمدة 30 ثانية، أو، إذا كنت تواجه الدوار، حتى يتوقف الدوار.
  • ارجع إلى وضع الجلوس لمدة 30 ثانية.
  • استلقي على الجانب الأيمن، واتبع نفس الروتين.

قد یحیلك مقدم الرعایة الصحیة إلی معالج طبیعي لتعلم وممارسة تقنیات إعادة التوجیھ ھذه.

نادرا، عندما تقنيات إعادة وضع لا تساعد والدوار لم تختفي بعد بضعة أسابيع، قد تتطلب الحالات الشديدة في نهاية المطاف عملية جراحية. ويمكن استخدام نوعين من الجراحة لوقف الدوار.

  • لأن معظم البلورات فضفاضة تسبب مشاكل في القناة الهلالية الخلفية، وهذا الجزء من أذنك يمكن توصيلها جراحيا للحفاظ على بلورات من التحرك. سوف تكون أغلقت الأنسجة بطانة مغلقة مع الليزر وسيتم ملء المساحة المتبقية مع رقائق العظام الصغيرة والغراء خاص.
  • جراحة أخرى تقطع العصب الذي يربط الدماغ مع القناة الهلالية الخلفية. هذا يمنع الدوار عن طريق الحفاظ على الدماغ من الاستشعار عن حركة البلورات.
  • إلى أى وقت ستستمر التأثيرات؟

حتى من دون علاج، والدوار الموضعية يذهب عادة بعيدا في غضون عدة أسابيع. في بعض الأحيان يتكرر على الرغم من العلاج.

كيف أعتني بنفسي؟

  • إذا كان الدوار الخاص بك معتدل، قد تكون قادرة على مواصلة الأنشطة المعتادة الخاصة بك، وخاصة إذا كان لديك فرص للجلوس والراحة عندما يكون لديك الدوار.
  • إذا كان الدوار الخاص بك لا يسمح لك لمواصلة روتينك المعتاد، يجب أن تستريح في المنزل.
  • استخدام الدواء كما هو محدد من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للمساعدة في وقف أعراض الدوخة والغثيان والقيء.
  • اتبع التعليمات الخاصة بك لاستخدام تقنيات إعادة تموضع.
  • لا تحاول القيادة أو تشغيل الأدوات أو الآلات أو القيام بمهام أخرى حتى الطهي التي قد تعرض نفسك أو للآخرين للخطر إذا أصبحت فجأة بالدوار.
  • اتبع توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاصة بك لزيارات المتابعة.
    • يبدو أن الأعراض الخاصة بك تزداد سوءا، أكثر تواترا، أو أطول دائم.
    • كنت قد وضعت أعراض جديدة، مثل فقدان السمع، والصداع الشديد، أو ضجيج الكلام.
Waiting For Comments في انتظار التعليقات
A1C test for Diabetes A1C لمرض السكري
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:16 AM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   05/17/2015 11:16 AM
A1C Test for Diabetes
The A1C ("A-one-C") is a blood test that can be use to check your average blood sugar control over the past 2 to 3 months. This average is different from your day to day blood sugar. There are 3 reasons to check your A1C:
  • to diagnose prediabetes
  • to diagnose diabetes
  • to check how well you are controlling your blood sugar
Sugar absorbed from your digestive system circulates in the bloodstream. The sugar attaches to the hemoglobin protein in red blood cells, forming hemoglobin A1C. The A1C stays in the blood for the life of the red blood cell, which is 90 to 120 days. This means that the amount of A1C in your blood reflects how high your blood sugar has been over the past 3 months. 
Another name for this test is hemoglobin A1C test. It is different from a regular blood sugar or blood glucose test.
Why is this test done?
A1C is an excellent way to check how well you are controlling your blood sugar over a 3-month period.
A1C measurements are important because:
  • They can show that your daily home blood sugar results are accurate.
  • They help predict your risk of diabetic complications. The higher the A1C percentage, the greater your risk of serious problems from diabetes, like eye, kidney, blood vessel, or nerve damage.
If your A1C is high, your diabetes plan may need to be changed. 
How do I prepare for this test?
No preparation is necessary. One of the advantages of this test is that you do not have to fast before you take it.
How is the test done?
A small amount of blood is taken from your arm with a needle. The blood is collected in tubes and sent to a lab.
Having this test will take just a few minutes of your time.
At some pharmacies you may be able to buy a device that allows you to test A1C at home. You may find that the results of the home test are not the same as results of tests done at your provider's office.
How will I get the test result?
Ask your healthcare provider when and how you will get the result of your test.
What does the test result mean?
The A1C percentage rises as your average blood sugar level rises.
  • The normal range for a person without diabetes is 4 to 5.6%.
  • The range for prediabetes is 5.7 to 6.4%.
  • Diabetes is diagnosed if your A1C is 6.5% or higher. 
  • The blood sugar goal for most adults with diabetes is an A1C below 7%. 
Discuss what your A1C level should be with your healthcare provider.
The following chart shows examples of how the A1C is related to your average blood sugar (glucose) level:
Remember that, even though you have this test every few months, you need to keep testing your blood sugar at home as often as your provider recommends. The blood sugar test results help you and your healthcare provider know if you are on the best medicine dose and schedule for the daily ups and downs of your blood sugar.
Previously the hemoglobin A1C was reported only as the percentage. Now it is also available from most labs as the eAG, or estimated average glucose. If you know your A1C, you can use the chart above to know what your average blood glucose has been. Many healthcare providers will soon be reporting your results to you as both your A1C percentage and your average blood sugar.
What if my test result is not normal?
If you have not yet been diagnosed with diabetes and your test is not normal, you need to talk with your healthcare provider about whether you have diabetes.
If you have been diagnosed with diabetes and your test is not normal, your healthcare provider will talk to you about how to lower your blood sugar with medicine if you have type 1 diabetes, or with diet, exercise, and/or medicine if you have type 2 diabetes. Keeping your blood sugar levels and A1C levels in or near normal ranges will help you avoid the complications of diabetes, such as eye disease, kidney disease, or nerve damage.
If your test results are not normal, ask your healthcare provider:
  • if you need additional tests
  • what you can do to work toward a normal value
  • when you need to be tested again.
The A1C test should be done every 3 months unless you are in good control. If you do have good control of your blood sugar, your provider may recommend having the test every 6 months.

اختبار A1C لمرض السكري

و A1C ("A-وان-C") هو اختبار الدم التي يمكن استخدامها للتحقق من متوسط ​​السيطرة على نسبة السكر في الدم على مدى 2-3 أشهر الماضية. هذا المتوسط ​​يختلف عن يومك إلى يوم السكر في الدم. هناك 3 أسباب للتحقق من A1C الخاص بك:

  • لتشخيص مرض السكري
  • لتشخيص مرض السكري
  • للتحقق من مدى التحكم في نسبة السكر في الدم

السكر يمتص من الجهاز الهضمي الخاص بك يتداول في مجرى الدم. يعلق السكر على بروتين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، وتشكيل الهيموغلوبين A1C. يبقى A1C في الدم لحياة خلايا الدم الحمراء، والتي هي 90 إلى 120 يوما. وهذا يعني أن كمية A1C في الدم يعكس مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم على مدى الأشهر الثلاثة الماضية.

اسم آخر لهذا الاختبار هو اختبار الهيموغلوبين A1C. وهو يختلف عن نسبة السكر في الدم العادية أو اختبار الجلوكوز في الدم.

لماذا يتم هذا الاختبار؟

A1C هو وسيلة ممتازة للتحقق من مدى كنت السيطرة على نسبة السكر في الدم على مدى فترة 3 أشهر.

قياسات A1C مهمة لأن:

  • يمكن أن تظهر أن نتائج السكر في الدم اليومية في المنزل دقيقة.
  • أنها تساعد على التنبؤ خطر الإصابة بمضاعفات السكري. كلما ارتفعت نسبة A1C، كلما زادت خطورة حدوث مشاكل خطيرة من مرض السكري، مثل العين أو الكلى أو الأوعية الدموية أو تلف الأعصاب.

إذا كانت نسبة A1C عالية، قد تحتاج خطة السكري الخاصة بك إلى تغيير.

كيف يمكنني التحضير لهذا الاختبار؟

لا إعداد ضروري. واحدة من مزايا هذا الاختبار هو أنك لم يكن لديك إلى الصيام قبل أن أعتبر.

كيف يتم الاختبار؟

تؤخذ كمية صغيرة من الدم من ذراعك مع إبرة. يتم جمع الدم في أنابيب وإرسالها إلى المختبر.

سوف يستغرق هذا الاختبار بضع دقائق فقط من وقتك.

في بعض الصيدليات قد تكون قادرة على شراء الجهاز الذي يسمح لك لاختبار A1C في المنزل. قد تجد أن نتائج اختبار المنزل ليست هي نفسها نتائج الاختبارات التي أجريت في مكتب مزود الرعاية الخاص بك.

كيف يمكنني الحصول على نتيجة الاختبار؟

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى وكيف تحصل على نتيجة الاختبار الخاص بك.

ماذا تعني نتيجة الاختبار؟

ترتفع النسبة المئوية A1C مع ارتفاع متوسط ​​مستوى السكر في الدم.

  • المعدل الطبيعي للشخص دون مرض السكري هو 4 إلى 5.6٪.
  • ويتراوح معدل الإصابة بمرض السكري من 5.7 إلى 6.4٪.
  • يتم تشخيص مرض السكري إذا كان A1C الخاص بك هو 6.5٪ أو أعلى.
  • هدف السكر في الدم بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري هو A1C أقل من 7٪.

ناقش ما يجب أن يكون مستوى A1C الخاص بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ويبين الرسم البياني التالي أمثلة على كيفية ارتباط A1C لمعدل السكر في الدم (الجلوكوز):

تذكر أنه، على الرغم من أن لديك هذا الاختبار كل بضعة أشهر، تحتاج إلى الحفاظ على اختبار نسبة السكر في الدم في المنزل بقدر ما يوصي مزود الخاص بك. نتائج اختبار السكر في الدم تساعدك على ومزود الرعاية الصحية الخاص بك معرفة ما إذا كنت على أفضل جرعة الدواء والجدول الزمني للصعود والهبوط اليومي من نسبة السكر في الدم.

سابقا تم الإبلاغ عن الهيموجلوبين A1C فقط كنسبة مئوية. الآن هو متاح أيضا من معظم المختبرات كما إيغ ، أو متوسط ​​معدل الجلوكوز . إذا كنت تعرف A1C الخاص بك، يمكنك استخدام الرسم البياني أعلاه لمعرفة ما كان متوسط ​​الجلوكوز في الدم الخاص بك. سيقوم العديد من مقدمي الرعاية الصحية قريبا الإبلاغ عن النتائج الخاصة بك لك على حد سواء نسبة A1C ومعدل السكر في الدم.

ماذا لو كانت نتيجة الاختبار ليست طبيعية؟

إذا لم يتم تشخيص مرض السكري بعد، والاختبار غير طبيعي، يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كنت مصابا بمرض السكري.

إذا کنت مصابا بمرض السکري والاختبار غیر طبیعي، فسوف یتحدث معك مقدم الرعایة الصحیة عن کیفیة خفض نسبة سکر الدم مع الدواء إذا کنت مصابا بداء السکري من النمط الأول أو مع اتباع نظام غذائي وممارسة و / أو دواء إذا کان لدیك داء السكري من النوع 2. الحفاظ على مستويات السكر في الدم ومستويات A1C في أو بالقرب من نطاقات طبيعية سوف تساعدك على تجنب مضاعفات مرض السكري، مثل أمراض العين، وأمراض الكلى، أو تلف الأعصاب.

إذا كانت نتائج االختبار غير طبيعية، اسأل طبيبك:

  • إذا كنت بحاجة إلى اختبارات إضافية
  • ما يمكنك القيام به للعمل نحو قيمة عادية
  • عندما تحتاج إلى اختبار مرة أخرى.

وينبغي إجراء اختبار A1C كل 3 أشهر إلا إذا كنت في مراقبة جيدة. إذا كان لديك سيطرة جيدة على نسبة السكر في الدم، قد يوصي مزود بك إجراء الاختبار كل 6 أشهر.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات
acid reflux/heart burn حمض الجزر / حرق القلب
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   03/02/2015 7:13 PM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   03/02/2015 7:13 PM
Back
 
 
                                                                                           English                             Spanish                                 
Reflux Esophagitis
  • What is reflux esophagitis?
Reflux esophagitis is inflammation of the lower part of the esophagus. The esophagus is the tube that carries food from your throat to your stomach. Esophagitis causes heartburn, which is a burning pain or warmth in your chest or throat, usually close to the bottom of the breastbone.
Over time reflux esophagitis can cause changes in the lining cells of the esophagus, causing a condition called Barrett's esophagus. These changes can increase your risk of cancer of the esophagus.
What is the cause?
Reflux esophagitis happens when acids in your stomach flow back into your esophagus. Normally, when you swallow, food and liquids flow down the esophagus. There is a ring of muscle around the lower end of this food pipe. This ring, called a sphincter, opens up and lets the food go into your stomach. Normally, it then closes and keeps stomach contents from going back into the esophagus. If the sphincter is weak or too relaxed, it doesn't stay closed all of the way and stomach acid and food can flow back into the esophagus. (This backward movement of acid and food is called reflux.) Because the esophagus does not have the protective lining that the stomach has, the acid irritates it and can cause pain.
Reflux esophagitis can happen because of:
  • overweight
  • pregnancy
  • hiatal hernia, which is a condition in which part of the stomach pokes through the diaphragm up into the chest
  • frequent vomiting
  • nasogastric tubes, which are tubes passed through your nose down into your stomach for treatment of some medical problems
  • eating large meals or eating close to bedtime
  • lying down right after you eat
  • scleroderma (a disease that causes thickening and tightness of the skin)
  • certain foods cause more acidity like Peppermint,citrus, caffeine ,chocolate,spicy & greasy foods. Smoking and alcohol are frequent culprits..
  • Medications like NSAIDS including Aspirin, Advil, Aleeve, and other anti-inflammatory meds 
What are the symptoms?
Symptoms include:
  • heartburn, which is a burning pain or warmth in your chest or throat, usually close to the bottom of the breastbone
  • cramping, severe pain, or pressure below the breastbone
  • bitter or sour taste in your mouth
  • unexplained dry coughing
  • shortness of breath
You may have symptoms when you lie down after eating and you may feel better when you sit up. Heartburn, the most common symptom, usually happens 30 to 60 minutes after you eat and may be severe. The pain may spread to your neck, jaw, arms, and back. It may be hard to tell it from a heart attack. Get emergency care if your heartburn does not get better within 15 minutes after treatment or if you have chest discomfort (pressure, fullness, squeezing or pain) that goes away and comes back or chest discomfort that goes to your arms, neck, jaw or back. These symptoms may be signs of a heart attack.
How is it diagnosed?
Your healthcare provider will ask about your symptoms and examine you. You may have the following tests:
  • a barium swallow X-ray exam, which can show swallowing problems or signs of abnormal areas in the esophagus 
  • a test to measure pressure in the esophagus
  • endoscopy (a way for your provider to look at your esophagus and stomach with a scope)
If you have endoscopy, you will be given medicine to relax you and then a thin flexible tube with a tiny camera will be placed in your mouth and down into your stomach. If your provider sees abnormal areas on the esophagus walls, samples of tissue (biopsies) may be taken. The samples will be examined in the lab for infection, cancer, or precancerous changes.
Often no tests are necessary. Instead, your provider may first see if taking medicine relieves your symptoms. In some cases, depending on your medical history and your symptoms, you may need tests to make sure the pain is not caused by heart disease.
How is it treated?
Your healthcare may recommend some lifestyle changes and antacids to control reflux. If this doesn't relieve your symptoms, your healthcare provider may prescribe medicine. There are different types of medicine for GERD and they work in different ways to decrease stomach acid and help stomach emptying.
Repeated inflammation and scarring may narrow your esophagus. If this happens, your healthcare provider may dilate (widen) your esophagus, using an endoscope to stretch the scarred tissue. In some cases you may need surgery to correct the narrowing.
Repeated or chronic inflammation increases your risk of cancer of the esophagus. Your healthcare provider may recommend that you have an endoscopy on a regular schedule, for example, once a year. This can allow abnormal areas to be removed before they become cancer or for cancer to be found at an early stage. How can I take care of myself help prevent reflux esophagitis?
To feel better and prevent problems:
  • Follow your healthcare provider's treatment plan. Carefully follow your provider's instructions for taking your medicines. Ask your healthcare provider what you should do if your treatment isn't helping or your symptoms get worse. Keep your follow-up appointments with your provider.
  • Take nonprescription antacids after meals and at bedtime, according to your provider's recommendation.
  • Take medicines with plenty of liquid. Swallowing medicine without enough liquid can irritate the esophagus.
  • Eat smaller, more frequent meals. Avoid overeating and late-evening snacks or meals before bedtime.
  • Avoid drinking alcohol and eating foods that can make reflux worse, such as chocolate, mint-flavored foods, fatty foods, citrus foods, caffeine, or tomato products.
  • Lose weight if you are overweight. Extra weight puts pressure on your stomach. This can cause stomach contents to push up into your esophagus.
  • Don't smoke. Smoking can increase stomach acid. The air you swallow while smoking may also increase the pressure in your belly. This can cause stomach contents to push up into your esophagus. Smoking also increases the risk for cancer of the esophagus.
  • Wear loose fitting clothing without belts.
It may also help if you:
  • Avoid vigorous activity after meals.
  • Sit up during meals and wait at least an hour after eating before you lie down. It's best to not eat for 2 to 3 hours before you go to bed.
  • Raise the head of your bed 6 to 8 inches by putting the frame on wood blocks. If you cannot raise the frame of the bed, try placing a foam wedge under the head of your mattress. Sleeping on your left side may also help. Just using extra pillows will not help.
  • Chew sugarless gum after meals. Some studies have shown that this decreases reflux.
  • Don't smoke. Smoking can increase stomach acid. The air you swallow while smoking may also increase the pressure in your belly. This can cause stomach contents to push up into your esophagus. Smoking also increases the risk for cancer of the esophagus.
  • Do things to help your mood and emotions. If you start to feel depressed or anxious, talk to your provider about your feelings.
Ask your healthcare provider:
  • how and when you will hear your test results
  • how long it will take to recover from this illness
  • what activities you should avoid and when you can return to your normal activities
  • how to take care of yourself at home and what symptoms or problems you should watch for and what to do if you have them
Make sure you know when you should come back for a checkup.

الى الخلف

الإنجليزية الإسبانية

ارتجاع المريء

  • ما هو ارتجاع المريء؟

ارتجاع المريء هو التهاب الجزء السفلي من المريء. المريء هو الأنبوب الذي يحمل الطعام من الحلق إلى معدتك. التهاب المريء يسبب حرقة المعدة، وهو ألم حرق أو دفء في الصدر أو الحلق، وعادة ما تكون قريبة من الجزء السفلي من عظمة الصدر.

مع مرور الوقت ارتجاع المريء يمكن أن يسبب تغييرات في خلايا بطانة المريء، مما تسبب في حالة تسمى المريء باريت. هذه التغييرات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.

ما هو السبب؟

يحدث التهاب المريء الارتجاعي عندما تتدفق الأحماض في المعدة إلى المريء. عادة، عند ابتلاع، وتتدفق المواد الغذائية والسوائل أسفل المريء. هناك حلقة من العضلات حول الطرف الأدنى من هذه الأنابيب الغذائية. هذا الحلق، ودعا المصرة، يفتح ويتيح الطعام تذهب إلى معدتك. عادة، ثم يغلق ويحافظ محتويات المعدة من العودة إلى المريء. إذا كانت العضلة العاصرة ضعيفة أو مريحة جدا، فإنه لا يبقى مغلق على طول الطريق وحمض المعدة والغذاء يمكن أن تتدفق مرة أخرى إلى المريء. (هذه الحركة المتخلفة للحمض والغذاء تسمى ارتجاع). لأن المريء ليس لديه بطانة واقية أن المعدة لديها، والحمض تهيجه ويمكن أن يسبب الألم.

ارتجاع المريء يمكن أن يحدث بسبب:

  • وزن زائد
  • حمل
  • الفتق الحجابي، وهو شرط في الجزء الذي يعاني من المعدة من خلال الحجاب الحاجز حتى في الصدر
  • القيء المتكرر
  • أنابيب أنفي معدي، والتي هي أنابيب مرت من خلال الأنف إلى أسفل المعدة لعلاج بعض المشاكل الطبية
  • وتناول وجبات كبيرة أو تناول الطعام بالقرب من وقت النوم
  • الاستلقاء الحق بعد تناول الطعام
  • تصلب الجلد (مرض يسبب سماكة وضيق الجلد)
  • بعض الأطعمة تسبب المزيد من الحموضة مثل النعناع، ​​الحمضيات، الكافيين، الشوكولاته، حار و دهني الأطعمة. التدخين والكحول هم الجناة المتكررون ..
  • الأدوية مثل نسيدس بما في ذلك الأسبرين، أدفيل، أليف، وغيرها من ميدس المضادة للالتهابات

ما هي الاعراض؟

وتشمل الأعراض:

  • حرقة، وهو ألم حرق أو الدفء في الصدر أو الحلق، وعادة ما تكون قريبة من الجزء السفلي من عظمة الصدر
  • تشنج، ألم شديد، أو ضغط تحت عظمة الصدر
  • المر أو طعم الحامض في فمك
  • السعال الجاف غير المبررة
  • ضيق في التنفس

قد يكون لديك أعراض عند الاستلقاء بعد تناول الطعام وقد تشعر أنك أفضل عند الجلوس. حرقة المعدة، والأعراض الأكثر شيوعا، وعادة ما يحدث 30 إلى 60 دقيقة بعد تناول الطعام وقد تكون شديدة. الألم قد ينتشر إلى عنقك، الفك والذراعين والظهر. قد يكون من الصعب معرفة ذلك من نوبة قلبية. الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ إذا لم تتحسن حرقة في غضون 15 دقيقة بعد العلاج أو إذا كان لديك عدم الراحة في الصدر (الضغط والامتلاء والضغط أو الألم) الذي يذهب بعيدا ويعود أو عدم الراحة في الصدر الذي يذهب إلى ذراعيك والرقبة والفك أو الظهر . قد تكون هذه الأعراض علامات على نوبة قلبية.

كيف يتم تشخيصه؟

سوف یسأل مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك وفحصك. قد تكون لديك الاختبارات التالية:

  • الباريوم ابتلاع امتحان الأشعة السينية، والتي يمكن أن تظهر مشاكل البلع أو علامات مناطق غير طبيعية في المريء
  • وهو اختبار لقياس الضغط في المريء
  • التنظير الداخلي (وسيلة لمزودك للنظر في المريء والمعدة مع نطاق)

إذا كان لديك التنظير، سيتم إعطاء لك الدواء للاسترخاء لك ثم أنبوب مرن رقيقة مع كاميرا صغيرة سيتم وضعها في فمك وهبوطا في معدتك. إذا رأى مقدم الخدمة مناطق غير طبيعية على جدران المريء، يمكن أخذ عينات من الأنسجة (الخزعات). وسيتم فحص العينات في المختبر للعدوى، والسرطان، أو التغيرات السابقة للتسرطن.

في كثير من الأحيان لا توجد اختبارات ضرورية. بدلا من ذلك، قد یرى موفر الرعایة أولا إذا کان تناول الدواء یخفف من الأعراض. في بعض الحالات، اعتمادا على تاريخك الطبي وأعراضك، قد تحتاج إلى اختبارات للتأكد من أن الألم لا يسببه مرض القلب.

كيف يتم علاجها؟

قد توصي الرعاية الصحية الخاصة بك بعض التغييرات نمط الحياة ومضادات الحموضة للسيطرة على الجزر. إذا لم يخفف ذلك من أعراضك، قد يصف مقدم الرعاية الصحية لك الدواء. هناك أنواع مختلفة من الأدوية للالارتجاع المريئي وهي تعمل بطرق مختلفة لتقليل حمض المعدة وتساعد على إفراغ المعدة.

التهاب متكرر وتندب قد تضييق المريء الخاص بك. إذا حدث ذلك، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوسيع (الموسع) المريء الخاص بك، وذلك باستخدام المنظار لتمتد الأنسجة ندوب. في بعض الحالات قد تحتاج لعملية جراحية لتصحيح التضييق.

التهاب متكرر أو مزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يكون لديك التنظير على جدول منتظم، على سبيل المثال، مرة واحدة في السنة. وهذا يمكن أن يسمح المناطق الشاذة إلى إزالتها قبل أن تصبح سرطان أو للسرطان يمكن العثور عليها في مرحلة مبكرة. كيف يمكنني العناية بنفسي تساعد على منع ارتجاع المريء؟

أن يشعر على نحو أفضل ومنع المشاكل:

  • اتبع خطة علاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. اتبع بعناية إرشادات موفر الرعاية الخاصة بك لتناول أدويتك. اطلب من مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك ما یجب علیك فعلھ إذا لم یکن العلاج الخاص بك یساعد أو تزداد الأعراض سوءا. احتفظ بمواعيد المتابعة مع مقدم الخدمة.
  • أخذ مضادات الحموضة غير وصفة بعد وجبات الطعام وعند النوم، وفقا لتوصية موفر الخاص بك.
  • تناول الأدوية مع الكثير من السائل. ابتلاع الدواء دون ما يكفي من السائل يمكن أن تهيج المريء.
  • تناول وجبات أصغر وأكثر تواترا. تجنب الإفراط في تناول الطعام والوجبات الخفيفة في وقت متأخر من المساء أو وجبات الطعام قبل النوم.
  • تجنب شرب الكحول وتناول الأطعمة التي يمكن أن تجعل الارتداد أكثر سوءا مثل الشوكولاته والأطعمة النكهة بالنعناع والأطعمة الدهنية والأطعمة الحمضية والكافيين ومنتجات الطماطم.
  • فقدان الوزن إذا كنت بدينة. الوزن الزائد يضع الضغط على معدتك. هذا يمكن أن يسبب محتويات المعدة لدفع ما يصل الى المريء الخاص بك.
  • لا تدخن. التدخين يمكن أن تزيد من حمض المعدة. الهواء الذي ابتلاعه أثناء التدخين قد يزيد أيضا من الضغط في بطنك. هذا يمكن أن يسبب محتويات المعدة لدفع ما يصل الى المريء الخاص بك. التدخين أيضا يزيد من خطر الاصابة بسرطان المريء.
  • ارتداء الملابس فضفاضة دون أحزمة.

قد يساعد أيضا إذا كنت:

  • تجنب النشاط القوي بعد الوجبات.
  • الجلوس خلال وجبات الطعام والانتظار لمدة ساعة على الأقل بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء. فمن الأفضل أن لا تأكل لمدة 2 إلى 3 ساعات قبل أن تذهب إلى السرير.
  • رفع رأس السرير الخاص بك 6 إلى 8 بوصة عن طريق وضع الإطار على كتل الخشب. إذا لم تتمكن من رفع إطار السرير، حاول وضع إسفين رغوة تحت رأس فراش الخاص بك. النوم على الجانب الأيسر قد يساعد أيضا. فقط استخدام الوسائد الإضافية لن تساعد.
  • مضغ الصمغ بعد وجبات الطعام. وقد أظهرت بعض الدراسات أن هذا يقلل الارتداد.
  • لا تدخن. التدخين يمكن أن تزيد من حمض المعدة. الهواء الذي ابتلاعه أثناء التدخين قد يزيد أيضا من الضغط في بطنك. هذا يمكن أن يسبب محتويات المعدة لدفع ما يصل الى المريء الخاص بك. التدخين أيضا يزيد من خطر الاصابة بسرطان المريء.
  • تفعل أشياء للمساعدة في مزاجك والعواطف. إذا بدأت تشعر بالاكتئاب أو القلق، تحدث مع مقدم الرعاية حول مشاعرك.

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

  • كيف ومتى ستسمع نتائج الاختبار
  • كم من الوقت سيستغرق للتعافي من هذا المرض
  • ما هي الأنشطة التي يجب تجنبها وعندما يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية الخاصة بك
  • وكيفية العناية بنفسك في المنزل، وما هي الأعراض أو المشاكل التي يجب أن تشاهدها وماذا تفعل إذا كان لديك

تأكد من أنك تعرف متى يجب عليك العودة لإجراء فحص.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات
Comments تعليقات
poster image
Paul Jett 12/14/2015 4:11 PM EST
This is helpful but can you give an idea why I get Heartburn in the evening hrs?

هذا مفيد ولكن يمكنك إعطاء فكرة لماذا أحصل على حرقة في ساعات المساء؟

Fatty liver الكبد الكثير الدهون
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   03/01/2015 9:55 PM
Posted by Dr. Rashmi Nanda MD   03/01/2015 9:55 PM
Nonalcoholic Steatohepatitis Nonalcoholic steatohepatitis or NASH is
a common, often “silent” liver disease. It resembles alcoholic liver disease, but occurs in people who drink little or no alcohol. The major feature in NASH is fat in the liver, along with inflammation and damage. Most people with NASH feel well and are not aware that they have a liver problem. Nevertheless, NASH can be severe and
can lead to cirrhosis, in which the liver is permanently damaged and scarred and
no longer able to work properly.
NASH affects 2 to 5 percent of Americans. An additional 10 to 20 percent of Ameri­ cans have fat in their liver, but no inflam­ mation or liver damage, a condition called “fatty liver.” Although having fat in the liver is not normal, by itself it probably causes little harm or permanent damage.
If fat is suspected based on blood test results or scans of the liver, this problem is called nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). If a liver biopsy is performed in this case, it will show that some people have NASH while others have simple fatty liver.
Both NASH and NAFLD are becoming more common, possibly because of the greater number of Americans with obesity. In the past 10 years, the rate of obesity has doubled in adults and tripled in children. Obesity also contributes to diabetes and high blood cholesterol, which can further complicate the health of someone with NASH. Diabetes and high blood choles­ terol are also becoming more common among Americans.
Diagnosis
NASH is usually first suspected in a person who is found to have elevations in liver tests that are included in routine blood test panels, such as alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST). When further evaluation shows no apparent reason for liver disease (such as medications, viral hepatitis, or excessive use of alcohol) and when x rays or imaging studies of the liver show fat, NASH is sus­ pected. The only means of proving a diag­ nosis of NASH and separating it from simple fatty liver is a liver biopsy. For a liver biopsy, a needle is inserted through the skin to remove a small piece of the liver. NASH is diagnosed when examina­ tion of the tissue with a microscope shows fat along with inflammation and damage to liver cells. If the tissue shows fat without inflammation and damage, simple fatty
liver or NAFLD is diagnosed. An impor­ tant piece of information learned from the biopsy is whether scar tissue has developed in the liver. Currently, no blood tests or scans can reliably provide this information.
Symptoms
NASH is usually a silent disease with few or no symptoms. Patients generally feel well in the early stages and only begin to have symptoms—such as fatigue, weight loss, and weakness—once the disease is more advanced or cirrhosis develops. The progression of NASH can take years, even decades. The process can stop and, in some cases, reverse on its own without specific therapy. Or NASH can slowly worsen, causing scarring or “fibrosis” to appear and accumulate in the liver. As fibrosis worsens, cirrhosis develops; t 
Stages of liver damage.
liver becomes seriously scarred, hardened, and unable to function normally. Not every person with NASH develops cirrhosis, but once serious scarring or cirrhosis is present, few treatments can halt the progression.
A person with cirrhosis experiences fluid retention, muscle wasting, bleeding from the intestines, and liver failure. Liver transplantation is the only treatment for advanced cirrhosis with liver failure, and transplantation is increasingly performed in people with NASH. NASH ranks as one of the major causes of cirrhosis in America, behind hepatitis C and alcoholic liver disease.
Causes
Although NASH has become more com­ mon, its underlying cause is still not clear. It most often occurs in persons who are middle-aged and overweight or obese.
Many patients with NASH have elevated blood lipids, such as cholesterol and triglycerides, and many have diabetes or prediabetes, but not every obese person
or every patient with diabetes has NASH. Furthermore, some patients with NASH are not obese, do not have diabetes, and have normal blood cholesterol and lipids. NASH can occur without any apparent risk factor and can even occur in children. Thus, NASH is not simply obesity that affects the liver.
While the underlying reason for the liver injury that causes NASH is not known, several factors are possible candidates:
  • insulin resistance
  • release of toxic inflammatory proteins by fat cells (cytokines)
  • oxidative stress (deterioration of cells) inside liver cells
3 Nonalcoholic Steatohepatitis
Fatty liver
Deposits of fat cause liver enlargement.
Liver fibrosis
Scar tissue forms. More liver cell injury occurs.
Cirrhosis
Scar tissue makes liver hard and unable to work properly.                     
Treatment
Currently, no specific therapies for NASH exist. The most important recommenda­ tions given to persons with this disease are to
  • reduce their weight (if obese or overweight)
  • follow a balanced and healthy diet
  • increase physical activity
  • avoid alcohol
  • avoid unnecessary medications
    These are standard recommendations, but they can make a difference. They are also helpful for other conditions, such as heart disease, diabetes, and high cholesterol.
    A major attempt should be made to lower body weight into the healthy range. Weight loss can improve liver tests in patients with NASH and may reverse the disease to some extent. Research at present is focusing on how much weight loss improves the liver
    in patients with NASH and whether this improvement lasts over a period of time.
    People with NASH often have other med­ ical conditions, such as diabetes, high blood pressure, or elevated cholesterol. These conditions should be treated with medica­ tion and adequately controlled; having NASH or elevated liver enzymes should not lead people to avoid treating these other conditions.
    Experimental approaches under evaluation in patients with NASH include antioxi­ dants, such as vitamin E, selenium, and betaine. These medications act by reducing the oxidative stress that appears to increase inside the liver in patients with NASH. Whether these substances actually help treat the disease is not known, but the results of clinical trials should become available in the next few years.
Another experimental approach to treating NASH is the use of newer antidiabetic medications—even in persons without diabetes. Most patients with NASH have insulin resistance, meaning that the insulin normally present in the bloodstream is less effective for them in controlling blood glu­ cose and fatty acids in the blood than it is for people who do not have NASH. The newer antidiabetic medications make the body more sensitive to insulin and may help reduce liver injury in patients with NASH. Studies of these medications—including metformin, rosiglitazone, and pioglita­ zone—are being sponsored by the National Institutes of Health and should answer the question of whether these medications are beneficial in NASH.
Hope Through Research
What is most needed in the management of NASH is more research to better under­ stand the liver injury found in this disease. When the pathways that lead to the injury are fully known, safe and effective means can be developed to reverse these pathways and help patients with NASH. Recent breakthroughs in mapping the human genome and uncovering the individual steps by which insulin and other hormones regulate blood glucose and fat could pro­ vide the necessary clues.
The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases funds the NASH Clinical Research Network, which comprises eight clinical centers located throughout the United States and a coordi­ nating center at Johns Hopkins University. The NASH network researches the nature and underlying cause of NASH and con­ ducts clinical studies on prevention and treatment. More information on the NASH Clinical Research Network and
the locations of the clinical centers are available at https://jhuccs1.us/nash.
4 Nonalcoholic Steatohepatitis
Points to Remember
  • Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is fat in the liver, with inflammation and damage.
  • NASH occurs in people who drink little or no alcohol and affects 2 to 5 percent of Americans, especially people who are middle-aged and overweight or obese.
  • NASH can occur in children.
  • People who have NASH may feel well and may not know that they have a liver disease.
  • NASH can lead to cirrhosis, a condi- tion in which the liver is permanently damaged and cannot work properly.
  • Fatigue can occur at any stage of NASH.
  • Weight loss and weakness may begin once the disease is advanced or cirrhosis is present.
  • NASH may be suspected if blood tests show high levels of liver enzymes or if scans show fatty liver.
  • NASH is diagnosed by examining a small piece of the liver taken through a needle, a procedure called biopsy.
  • People who have NASH should reduce their weight, eat a balanced diet, engage in physical activity, and avoid alcohol and unnecessary medications.
  • No specific therapies for NASH exist. Experimental therapies being studied include antioxidants and antidiabetes medications.
 

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أو ناش هو
وهو مرض شائع غالبا ما يكون "صامتا". وهو يشبه مرض الكبد الكحولي، ولكن يحدث في الناس الذين يشربون القليل أو لا الكحول. الميزة الرئيسية في ناش هي الدهون في الكبد، جنبا إلى جنب مع الالتهاب والأضرار. معظم الناس مع ناش يشعرون جيدا وليسوا على علم بأن لديهم مشكلة في الكبد. ومع ذلك، يمكن أن تكون ناش شديدة
يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد، والتي تلف الكبد بشكل دائم وندوب و
لم تعد قادرة على العمل بشكل صحيح.

ناش يؤثر على 2 إلى 5 في المئة من الأميركيين. وهناك 10 إلى 20 في المئة إضافية من علب أميري لديها الدهون في الكبد، ولكن لا التهاب أو تلف الكبد، وهو حالة تسمى "الكبد الدهني". على الرغم من أن الدهون في الكبد ليست طبيعية، في حد ذاته قد يسبب ضررا قليلا أو دائمة ضرر.

إذا كان يشتبه في الدهون على أساس نتائج اختبار الدم أو مسح الكبد، وتسمى هذه المشكلة مرض الكبد الدهني غير الكحولي (نافلد). إذا تم إجراء خزعة الكبد في هذه الحالة، وسوف تظهر أن بعض الناس لديهم ناش بينما البعض الآخر الكبد الدهني بسيطة.

كل من ناش و نافلد أصبحت أكثر شيوعا، ربما بسبب عدد أكبر من الأميركيين يعانون من السمنة. وفي السنوات العشر الماضية، تضاعف معدل البدانة لدى البالغين وزاد ثلاثة أضعاف في الأطفال. السمنة تساهم أيضا في مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والتي يمكن أن تزيد من تعقيد صحة شخص مع ناش. كما أن مرض السكري وارتفاع نسبة التول في الدم أصبحت أكثر شيوعا بين الأمريكيين.

التشخيص

وعادة ما يشتبه ناش أولا في الشخص الذي وجد أن لديها ارتفاعات في اختبارات الكبد التي يتم تضمينها في لوحات اختبار الدم الروتينية، مثل ألانين أمينوترانزفيراس (ألت) أو أمينوتارانسفيراس أسبارتاتي (أست). عندما يظهر مزيد من التقييم أي سبب واضح لأمراض الكبد (مثل الأدوية والتهاب الكبد الفيروسي، أو الإفراط في استخدام الكحول) وعندما الأشعة السينية أو دراسات التصوير للكبد تظهر الدهون، ناش هو سوس. والوسيلة الوحيدة لإثبات وجود نوبة دياج من ناش وفصلها عن الكبد الدهني البسيط هي خزعة الكبد. للحصول على خزعة الكبد، يتم إدخال إبرة من خلال الجلد لإزالة قطعة صغيرة من الكبد. يتم تشخيص ناش عندما الفحص من الأنسجة مع المجهر يظهر الدهون جنبا إلى جنب مع التهاب والأضرار التي لحقت خلايا الكبد. إذا كان الأنسجة يظهر الدهون دون الالتهاب والأضرار، بسيطة الدهنية

الكبد أو نافلد يتم تشخيصها. ومن المعلومات الهامة المستخلصة من الخزعة ما إذا كان نسيج الندبة قد تطور في الكبد. حاليا، لا يمكن أن اختبارات الدم أو بمسح يمكن توفير هذه المعلومات بشكل موثوق.

الأعراض

ناش وعادة ما يكون مرض صامت مع عدد قليل أو أي أعراض. المرضى عموما يشعرون جيدا في المراحل المبكرة و تبدأ فقط أن يكون الأعراض مثل التعب، وفقدان الوزن، وضعف مرة واحدة المرض أكثر تقدما أو تليف الكبد يتطور. تطور ناش قد يستغرق سنوات، بل عقود. يمكن أن تتوقف العملية، وفي بعض الحالات، عكس من تلقاء نفسها دون علاج محدد. أو ناش يمكن أن تزداد سوءا، مما تسبب في تندب أو "التليف" لتظهر وتتراكم في الكبد. كما يتفاقم التليف، تليف الكبد يتطور. تي  

مراحل تلف الكبد.

الكبد يصبح ندبة خطيرة، تصلب، وغير قادر على العمل بشكل طبيعي. ليس كل شخص مع ناش تطور تليف الكبد، ولكن مرة واحدة تندب خطيرة أو تليف الكبد موجودة، يمكن أن العلاجات القليلة وقف التقدم.

شخص يعانون من تليف الكبد احتباس السوائل، هزال العضلات، والنزيف من الأمعاء، وفشل الكبد. زرع الكبد هو العلاج الوحيد لتليف الكبد المتقدم مع فشل الكبد، ويجرى زرع على نحو متزايد في الناس مع ناش. يعتبر ناش واحدا من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد في أمريكا، وراء التهاب الكبد C وأمراض الكبد الكحولية.

الأسباب

على الرغم من أن ناش أصبح أكثر كوم واحد، والسبب الكامن وراءه لا يزال غير واضح. غالبا ما يحدث في الأشخاص الذين هم في منتصف العمر وزيادة الوزن أو السمنة.

العديد من المرضى الذين يعانون من ناش رفعت نسبة الدهون في الدم، مثل الكولسترول والدهون الثلاثية، والكثير منهم يعانون من مرض السكري أو مرض السكري، ولكن ليس كل شخص يعانون من السمنة المفرطة
أو كل مريض مصاب بداء السكري لديه ناش. وعلاوة على ذلك، فإن بعض المرضى الذين يعانون من ناش ليسوا يعانون من السمنة المفرطة، وليس لديهم مرض السكري، ويكون الكولسترول في الدم الطبيعي والدهون. يمكن أن يحدث ناش دون أي عامل خطر واضح ويمكن أن يحدث حتى في الأطفال. وبالتالي، ناش ليس مجرد السمنة التي تؤثر على الكبد.

في حين أن السبب الكامن وراء إصابة الكبد الذي يسبب ناش غير معروف، عدة عوامل هي المرشحين المحتملين:

  • مقاومة الأنسولين

  • الافراج عن البروتينات الالتهابية السامة عن طريق الخلايا الدهنية (السيتوكينات)

  • الاكسدة (تدهور الخلايا) داخل خلايا الكبد

3 غير الكحولي ستيتوهيباتيتيس

الكبد الكثير الدهون

ودائع الدهون يسبب تضخم الكبد.

تليف الكبد

أشكال الأنسجة الندبة. يحدث المزيد من إصابة خلايا الكبد.

التليف الكبدي

الأنسجة ندبة يجعل الكبد من الصعب وغير قادر على العمل بشكل صحيح.

علاج او معاملة

حاليا، لا توجد علاجات محددة ل ناش موجودة. أهم التوصيات المقدمة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هي

  • تقليل وزنهم (إذا يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن)

  • اتباع نظام غذائي متوازن وصحي

  • زيادة النشاط البدني

  • تجنب الكحول

  • وتجنب الأدوية غير الضرورية

    هذه توصيات قياسية، لكنها يمكن أن تحدث فرقا. كما أنها مفيدة لظروف أخرى، مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم.

    وينبغي بذل محاولة كبيرة لخفض وزن الجسم في نطاق صحي. فقدان الوزن يمكن أن تحسن اختبارات الكبد في المرضى الذين يعانون من ناش وربما عكس المرض إلى حد ما. البحث في الوقت الحاضر هو التركيز على مدى فقدان الوزن يحسن الكبد

    في المرضى الذين يعانون من ناش وما إذا كان هذا التحسن يستمر على مدى فترة من الزمن.

    الناس مع ناش غالبا ما يكون ظروف طبية أخرى، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول في الدم. وينبغي التعامل مع هذه الحالات مع العلاج الطبي والسيطرة عليها بشكل كاف؛ وجود ناش أو ارتفاع إنزيمات الكبد لا ينبغي أن يؤدي الناس إلى تجنب علاج هذه الظروف الأخرى.

    وتشمل النهج التجريبية تحت التقييم في المرضى الذين يعانون من ناش أنتيوكسي دانتس، مثل فيتامين E، السيلينيوم، والبيتين. هذه الأدوية تعمل عن طريق الحد من الإجهاد التأكسدي الذي يبدو أن يزيد داخل الكبد في المرضى الذين يعانون من ناش. إن ما إذا كانت هذه المواد تساعد فعلا في علاج المرض غير معروفة، ولكن نتائج التجارب السريرية يجب أن تصبح متاحة في السنوات القليلة المقبلة.

وثمة نهج تجريبي آخر لعلاج ناش هو استخدام أحدث الأدوية المضادة للسكري - حتى في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. معظم المرضى الذين يعانون من ناش لديهم مقاومة الأنسولين، وهذا يعني أن الأنسولين الموجودة عادة في مجرى الدم هو أقل فعالية بالنسبة لهم في السيطرة على غلو الدم والأحماض الدهنية في الدم مما هو عليه بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم ناش. الأدوية المضادة للسكري أحدث تجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين، ويمكن أن تساعد في الحد من إصابة الكبد في المرضى الذين يعانون من ناش. ويجري حاليا إجراء دراسات عن هذه الأدوية، بما في ذلك الميتفورمين، وروزيغليتازون، ومنطقة بيوغليتا، برعاية المعاهد الوطنية للصحة، وينبغي أن يجيب على السؤال عما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة في ناش.

الأمل من خلال البحوث

ما هو أكثر حاجة في إدارة ناش هو مزيد من البحوث إلى أفضل تحت موقف إصابة الكبد وجدت في هذا المرض. عندما تكون المسارات التي تؤدي إلى الإصابة معروفة تماما، يمكن تطوير وسائل آمنة وفعالة لعكس هذه المسارات ومساعدة المرضى مع ناش. إن الاختراقات الأخيرة في رسم خرائط الجينوم البشري والكشف عن الخطوات الفردية التي يمكن من خلالها أن تنظم الأنسولين والهرمونات الأخرى جلوكوز الدم والدهون القرائن الضرورية.

ويمول المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى شبكة البحوث السريرية ناش التي تضم ثمانية مراكز سريرية تقع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ومركزا للتنسيق في جامعة جونز هوبكنز. شبكة ناش تبحث في الطبيعة والسبب الكامن وراء ناش والدراسات المخروطية الدراسات السريرية على الوقاية والعلاج. مزيد من المعلومات حول شبكة البحوث السريرية ناش و

مواقع المراكز السريرية متاحة في https://jhuccs1.us/nash .

4 التهاب الكبد الدهني غير الكحولي

نقطة لنتذكر

  • التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (ناش) هو الدهون في الكبد، مع الالتهاب والضرر.

  • يحدث ناش في الناس الذين يشربون القليل أو لا الكحول ويؤثر 2 إلى 5 في المئة من الأميركيين، وخاصة الناس الذين هم في منتصف العمر وزيادة الوزن أو السمنة.

  • ناش يمكن أن يحدث في الأطفال.

  • الناس الذين لديهم ناش قد يشعرون جيدا وربما لا يعرفون أن لديهم مرض الكبد.

  • يمكن أن يؤدي ناش إلى تليف الكبد، وهي حالة يكون فيها الكبد متلفا بشكل دائم ولا يمكن أن يعمل بشكل صحيح.

  • يمكن أن يحدث التعب في أي مرحلة من مراحل "ناش".

  • فقدان الوزن والضعف قد تبدأ بمجرد تقدم المرض أو تليف الكبد موجود.

  • قد يشتبه ناش عندما تظهر اختبارات الدم مستويات عالية من إنزيمات الكبد أو إذا المسح الضوئي تظهر الكبد الدهني.

  • يتم تشخيص ناش عن طريق فحص قطعة صغيرة من الكبد تؤخذ من خلال إبرة، وهو إجراء يسمى خزعة.

  • الناس الذين لديهم ناش يجب أن تقلل من وزنهم، وتناول نظام غذائي متوازن، والانخراط في النشاط البدني، وتجنب الكحول والأدوية غير الضرورية.

  • لا توجد علاجات محددة ل ناش. وتشمل العلاجات التجريبية التي يجري دراستها مضادات الأكسدة والأدوية المضادة للسكري.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات