News Posts For Dr. Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD

الأخبارDr. Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD

Add Post No JS Register To Add Comments And More

Old Postsفي وقت سابق من الأخبار

Filter بحث

Peripheral vascular disease: the most common myths أمراض الأوعية الدموية الطرفية: الأساطير الأكثر شيوعا

Posted by 06/06/2016 10:54 AM

Myth 1: PAD Commonly Causes Cramping
Only 10% of people who have lower-extremity peripheral arterial disease actually present with the symptoms of classic intermittent claudication which is cramping discomfort in the calves that comes on when you walk and that goes away when you rest.
40% of people will have symptoms of atypical claudication. They'll have some leg discomfort or fatigue. Often, it's chalked up to being related to osteoarthritis or neuropathy—maybe a myopathy—but not attributed to peripheral arterial disease.
Up to 50% of individuals are classified as asymptomatic, which is probably a misnomer, because so many patients who have peripheral arterial disease will cut back on what they're doing in terms of the amount of activity—the amount of exercise—to the point that they're not having symptoms. But [they seem asymptomatic] because they're not pushing themselves to be as active as they once were. Importantly, patients can also present with symptoms of chronic critical limb ischemia or acute limb ischemia, and that's where there is a severe cutoff of blood flow to the leg.
Myth 2: Resting ABIs 0.91-0.99 Exclude PAD
Ankle-brachial indices: What does that really mean? We're taking the systolic blood pressure in the ankle, and we're dividing that by the systolic blood pressure in the brachial arm, and you're using the higher of whichever arm blood pressure you get. You can have the right ankle matched with the left arm, if that's the higher blood pressure.
We're looking for that ratio. You should have a ratio, that ankle-brachial index, between 1 and 1.4.That's considered normal. If it's >1.4, often that indicates noncompressible arteries and is a sign of atherosclerosis. An ABI of <0.9 is clearly abnormal.
Importantly, you have a borderline category of 0.91 to 0.99, and that's an important category of patients to remember when you're getting results of an ABI, because it's hard to say, from that test result alone: Are they clearly normal, or are they clearly abnormal?
What's helpful to do in that situation is to have individuals exercise—walk on a treadmill or do calf raises—and then to retest the ABI after they finish exercising. And if you see a fall in the ABI by 20%, then that diagnoses peripheral arterial disease. Clinicians can't be too reassured by an ABI that falls in that borderline range of 0.94. You have to consider the patient's symptoms and then consider doing a repeat ABI after exercise.
Myth 3: Asymptomatic PAD Is Benign
Peripheral arterial disease, as you pointed out, represents underlying systemic, oftentimes, atherosclerosis. These individuals are, essentially, at equivalent risk for heart attack, stroke, or cardiovascular death as their counterparts with coronary artery disease.
Patients who have peripheral arterial disease—as ABI goes down, indicating more severe disease—are at even higher risks of heart attack, stroke, or death. Interestingly, there are some sex-specific differences there, such that a woman with peripheral arterial disease, compared with a man with the same degree of PAD based on the ankle-brachial index, is at higher risk of heart attack and death
Myth 4: PAD Primarily Affects Men
When you look at [people] over the age of 80, 29% of men have peripheral arterial disease, and about 25% of women.
If you use census data [to estimate the numbers of people affected], it suggests that there are actually more women than men living with peripheral arterial disease because women tend to live longer than men do. Peripheral arterial disease is a problem of both sexes. Women tend to have more atypical symptoms than men. Women tend to be more "asymptomatic," but often that is misnomer because maybe they aren't exercising enough to be able to bring out those symptoms.
Interestingly, women present more often with life-threatening limb ischemia than men do. There is a higher risk of cardiovascular death in women than men with peripheral arterial disease, both in stable outpatients as well as in women after revascularization, whether it's stenting or bypass surgery. We don't fully understand why there are some of these sex-specific differences in PAD, but that certainly is an active area of research.
Myth 5: Symptomatic PAD Requires Revascularization
There's this reflex: When you find that someone has symptomatic peripheral arterial disease and [the person has] an aorto-iliac lesion you want to immediately send them off for revascularization. But there is more than one appropriate strategy for those individuals.
The CLEVER trial looked at this very topic. The study took a little over 100 patients who had symptomatic peripheral arterial disease, whose mean ABI was under 0.7 and who had a lesion in their aorto-iliacs. [Researchers] randomized patients to one of three groups: 1) optimal medical treatment (for example, being on aspirin or a statin; stopping smoking; optimizing their diabetes); 2) optimal medical therapy and a supervised exercise program where the patients came in three times per week for 12 weeks; or 3) optimal medical therapy and a stent.
Interestingly, the study found that the patients who were randomized to the treadmill—so they didn't get a stent—actually had the best improvement in their treadmill performance. The group that received a stent had a higher quality-of-life score and seemed to have better walking scores in terms of their daily life. So, both groups improved, whether or not they were treated with exercise or with a stent.
My opinion: If somebody has stable exertional claudication, symptoms involving their legs, and significant peripheral arterial disease, then the first thing to do is optimize their medical treatment. It's imperative to stop smoking; to manage their diabetes; to try to get their hemoglobin A1c <7. These individuals need to be on an aspirin to prevent heart attack and stroke; need to be on lipid-lowering therapy, most often with a statin; and they need to get into an exercise walking program.
If patients are still having lifestyle-limiting claudication despite optimal medical therapy and they have a lesion that's amenable to intervention, then absolutely intervene at that point, but we don't need to jump the gun and go right to intervention. Medical therapy is so important, and getting into a supervised exercise program is challenging because of reimbursement. However, home-based exercise programs have been studied and are quite effective as well. Getting into a regular exercise program is so important.

أسطورة 1: باد عادة ما يسبب التشنج

10٪ فقط من الناس الذين لديهم أقل الشرايين الطرفية أمراض الشرايين موجودة في الواقع مع أعراض العرج المتقطع الكلاسيكي الذي هو تشنج الانزعاج في العجول التي تأتي عند المشي، وهذا يذهب بعيدا عند بقية.

40٪ من الناس لديهم أعراض العرج غير نمطية. سيكون لديهم بعض الانزعاج الساق أو التعب. في كثير من الأحيان، انها تبدد تصل إلى أن تكون مرتبطة بالتهاب المفاصل أو الاعتلال العصبي، وربما اعتلال عضلي، ولكن لا يعزى إلى مرض الشرايين الطرفية.

ما يصل إلى 50٪ من الأفراد تصنف على أنها أعراض، وهو على الأرجح تسمية خاطئة، لأن الكثير من المرضى الذين لديهم مرض الشرايين الطرفية سوف تقطع على ما يفعلونه من حيث كمية النشاط - كمية من التمارين الرياضية إلى تشير إلى أنهم لا يعانون من أعراض. ولكن [يبدو أنهم غير متناظمين] لأنهم لا يدفعون أنفسهم لأن يكونوا نشطين كما كانوا في السابق. الأهم من ذلك، يمكن للمرضى أيضا تقديم مع أعراض نقص تروية الأطراف الحرجة المزمنة أو نقص تروية الأطراف الحادة، وهذا هو المكان الذي يوجد فيه قطع حاد من تدفق الدم إلى الساق.

الخرافة 2: استعادة أبيس 0.91-0.99 استبعاد باد

مؤشرات الكاحل-العضدية: ماذا يعني ذلك حقا؟ نحن نأخذ ضغط الدم الانقباضي في الكاحل، ونحن نقسم ذلك عن طريق ضغط الدم الانقباضي في الذراع العضدية، وكنت تستخدم أعلى من أي ضغط الدم الذراع تحصل. هل يمكن أن يكون الكاحل الأيمن المتطابقة مع الذراع الأيسر، إذا كان هذا هو ارتفاع ضغط الدم.

نحن نبحث عن هذه النسبة. يجب أن يكون لديك نسبة، أن الكاحل-مؤشر العضدية، بين 1 و 1.4.That تعتبر طبيعية. إذا كان> 1.4، في كثير من الأحيان أن يشير الشرايين غير قابلة للضغط وهو علامة على تصلب الشرايين. و أبي من <0.9 هو واضح بشكل غير طبيعي.

الأهم من ذلك، لديك فئة الحدود من 0.91 إلى 0.99، وهذا هو فئة هامة من المرضى أن نتذكر عندما كنت الحصول على نتائج أبي، لأنه من الصعب القول، من نتيجة الاختبار وحدها: هل هي طبيعية بشكل واضح، أو هي فمن الواضح أنها غير طبيعية؟

ما من المفيد القيام به في هذا الوضع هو أن يكون الأفراد ممارسة المشي على حلقة مفرغة أو القيام العجل يثير، ثم لإعادة اختبار أبي بعد الانتهاء من ممارسة الرياضة. وإذا رأيت سقوط في أبي بنسبة 20٪، ثم أن تشخيص الأمراض الشريانية الطرفية. الأطباء لا يمكن أن تكون مطمئنة جدا من قبل أبي الذي يقع في هذا النطاق الحدودي من 0.94. عليك أن تنظر في أعراض المريض ومن ثم النظر في القيام أبي تكرار بعد ممارسة الرياضة.

أسطورة 3: غير متناظرة باد هو حميدة

مرض الشرايين الطرفية، كما أشرت، يمثل الأساسية النظامية، في كثير من الأحيان، تصلب الشرايين. هؤلاء الأفراد، في الأساس، في خطر مماثل للنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، أو وفاة القلب والأوعية الدموية نظرائهم مع مرض الشريان التاجي.

المرضى الذين لديهم مرض الشرايين الطرفية - كما أبي ينخفض، مشيرا إلى مرض أشد - هي في مخاطر أعلى من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية، أو الموت. ومن المثير للاهتمام، وهناك بعض الاختلافات جنس معين هناك، مثل أن امرأة مع مرض الشرايين الطرفية، مقارنة مع رجل بنفس الدرجة من باد على أساس مؤشر الكاحل العضدي، هو في خطر أكبر من النوبات القلبية والموت

أسطورة 4: باد يؤثر في المقام الأول الرجال

عند النظر إلى [الناس] فوق سن ال 80، 29٪ من الرجال لديهم مرض الشرايين الطرفية، وحوالي 25٪ من النساء.

إذا كنت تستخدم بيانات التعداد [لتقدير أعداد الأشخاص المتضررين]، فإنه يشير إلى أن هناك في الواقع أكثر من النساء الذين يعيشون مع مرض الشرايين الطرفية لأن النساء يميلون إلى العيش لفترة أطول من الرجال القيام به. مرض الشرايين الطرفية مشكلة من كلا الجنسين. وتميل النساء إلى أن يكون لديهن أعراض غير نمطية أكثر من الرجال. النساء تميل إلى أن تكون أكثر "غير متناظرة"، ولكن في كثير من الأحيان وهذا هو تسمية خاطئة لأنها ربما لا تمارس بما فيه الكفاية لتكون قادرة على اظهار تلك الأعراض.

ومن المثير للاهتمام، النساء الحاضرون في كثير من الأحيان مع نقص تروية الأطراف مهددة للحياة من الرجال القيام به. هناك خطر أعلى من وفاة القلب والأوعية الدموية لدى النساء من الرجال الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية، سواء في المرضى الخارجيين المستقرين وكذلك في النساء بعد إعادة التوعي، سواء كان الدعامات أو الالتفافية. نحن لا نفهم تماما لماذا هناك بعض هذه الاختلافات بين الجنسين محددة في باد، ولكن هذا هو بالتأكيد مجالا نشطا من البحوث.

أسطورة 5: باد الأعراض يتطلب إعادة التوعي

هناك هذا المنعكس: عندما تجد أن شخصا ما لديه أعراض مرض الشرايين الطرفية و [الشخص لديه] الآفة الشريان الأورطي الحرقفي تريد إرسالها على الفور قبالة لإعادة التوعي. ولكن هناك أكثر من استراتيجية مناسبة لهؤلاء الأفراد.

نظرت محاكمة كليفر في هذا الموضوع ذاته. استغرقت الدراسة أكثر قليلا من 100 مريض الذين لديهم أعراض مرض الشرايين الطرفية، الذي كان أبي يعني أقل من 0.7 والذين لديهم آفة في الأبهر الحرقفي. [الباحثون] المرضى العشوائيين إلى واحدة من ثلاث مجموعات: 1) العلاج الطبي الأمثل (على سبيل المثال، يجري على الأسبرين أو ستاتين؛ وقف التدخين؛ تحسين مرض السكري). 2) العلاج الطبي الأمثل وبرنامج ممارسة تحت إشراف حيث جاء المرضى في ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 12 أسبوعا. أو 3) العلاج الطبي الأمثل والدعامات.

ومن المثير للاهتمام، وجدت الدراسة أن المرضى الذين تم عشوائيا إلى حلقة مفرغة - حتى أنها لم تحصل على الدعامات في الواقع كان أفضل تحسن في أداء حلقة مفرغة لها. المجموعة التي تلقت الدعامات كان لها درجة أعلى من جودة الحياة، ويبدو أن لديها أفضل درجات المشي من حيث حياتهم اليومية. لذلك، تحسنت كلا المجموعتين، سواء كانت أو لم يتم التعامل مع ممارسة أو مع الدعامات.

رأيي: إذا كان شخص ما لديه العرج العملي مستقر، والأعراض التي تنطوي على أرجلهم، والأمراض الشريانية هامشية كبيرة، ثم أول شيء يجب القيام به هو تحسين العلاج الطبي. لا بد من التوقف عن التدخين. لإدارة مرض السكري؛ في محاولة للحصول على الهيموغلوبين A1C <7. هؤلاء الأفراد بحاجة إلى أن يكون على الأسبرين لمنع النوبة القلبية والسكتة الدماغية. تحتاج إلى أن تكون على العلاج خفض الدهون، في معظم الأحيان مع ستاتين. وأنها تحتاج إلى الحصول على برنامج المشي ممارسة.

إذا كان المرضى لا يزالون يعانون من العرج الحد من نمط الحياة على الرغم من العلاج الطبي الأمثل ولديهم آفة التي هي قابلة للتدخل، ثم التدخل على الاطلاق في تلك المرحلة، ولكن نحن لسنا بحاجة للقفز بندقية والذهاب الحق في التدخل. العلاج الطبي مهم جدا، والدخول في برنامج ممارسة تحت إشراف يشكل تحديا بسبب سداد التكاليف. ومع ذلك، تم دراسة برامج التمرين المنزلية وفعالة جدا كذلك. الحصول على برنامج ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مهم جدا.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

CAN YOUR SMART PHONE SAVE YOUR LIFE: Role of Digital Medical APPS يمكن الهاتف الذكي انقاذ حياتك: دور أبس الطبية الرقمية

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 04/07/2015 9:47 PM

It sounds like something too far-fetched but its true: Lets imagine a scenario. In the middle of a cross-country flight, a passenger suddenly convulses in pain. Responding to the pilot's urgent call over the intercom, a doctor on the plane pulls out his smartphone, attaches a heart monitor and makes an instant diagnosis: It's a heart attack. Based on the doctor's recommendation, the plane makes an emergency landing and the patient is rushed to a nearby hospital. A Life saved. This offers a glimpse of the potential for medical Apps. where a smartphone connected to a medical device can allow you to monitor your health outside the doctor's office -- and that's amazing.

But what makes medical apps truly revolutionary is that they use internet-enabled smartphones and tablets to connect us directly to our family physicians and medical professionals. Patients can now measure their blood pressure, glucose levels, and other vital statistics at home and transmit them daily to their physician.

Receiving these diagnostic measurements remotely, a doctor can track conditions that require frequent monitoring like hypertension, diabetes, and sleep apnea. It is also valuable for patients that need extra attention such recent stroke victims or those who suffer from neurological diseases such as multiple sclerosis, Parkinson's, or dementia.

Mobile health apps can also connect physicians with those in underserved communities, remote areas, or with limited mobility for whom office visits are difficult and occur infrequently. With more diagnostic data, doctors can spot the early signs of adverse conditions and take preventive measures to improve health outcomes.

In This context Kaigie.com (an internet based software that connects healthcare providers and people) is soon coming with a Mobile APP and enables anyone to be connected at your finger tips in a very HIPPA compliant environment.

Advances like these, making health care information more accessible to patients, are possible because of the remarkable growth of the smartphone. No technology has ever been so rapidly adopted. Not the car, computer, electricity, microwave, or the internet. In less than a decade, more than half of U.S. mobile phone users have adopted smartphones -- they now carry a powerful computing device in their pocket or purse that has constant internet connectivity.

With over a million apps created to use this as a vehicle for wireless broadband, internet usage has exploded. Mobile data traffic rose by 70 percent in 2012 and is expected to grow to 11 times today's level within four years. Americans and rest of the world are now communicating in entirely different ways than we did just a decade ago, and our nation's resources are strained trying to meet the massive demand of merged voice and data traffic.

Fortunately, innovation and investment in the future of our telecommunications infrastructure has been very active during this period of growth. What has emerged as the next generation solution is an internet-protocol (IP)-based infrastructure that treats all communication as data. The IP-based network greatly improves performance by more efficiently managing traffic for existing services while providing scalability to meet the demands of future growth. Internet protocol networks can be modified, offering the flexibility needed to adapt to innovation and new technologies. Functions and features can be added without the need for new infrastructure.

Mobile health care and telemedicine are still in their relative infancy. But its potential to dramatically improve health outcomes is clear -- just ask the stroke victim on the plane. What will be critically important for these services to succeed on a large scale -- improving patient care and physician resources -- is a stable, reliable communications infrastructure. To ensure this happens, and to accommodate the massive growth in voice and data traffic projected far into the future, it is essential we make the transition from legacy voice-centric networks to those that are internet protocol-based.

While our telecommunications services have evolved, our nation's regulatory system has not. Internet protocol is an entirely different mode of transmission than the drafters of the 1930s legislation envisioned. Embracing this new technology will be critical to ensure our communications infrastructure is capable of handling the growth that emerging technologies require. .We've already seen a medical app save one life. Ensuring a stable network to allow mass adoption of these services would have a profound impact on many more

يبدو وكأنه شيء بعيد المنال ولكن صحيح : يتيح تخيل السيناريو. في منتصف رحلة عبر البلاد، راكب ينفجر فجأة في الألم. واستجابة لنداء الطيار العاجل عبر الاتصال الداخلي، يقوم طبيب على متن الطائرة بسحب هاتفه الذكي، ويعلق على جهاز رصد القلب ويجعل التشخيص الفوري: إنه نوبة قلبية . وبناء على توصية الطبيب، تقوم الطائرة بهبوط اضطرارى ويتم نقل المريض الى مستشفى قريب. حفظ الحياة. هذا يقدم لمحة عن إمكانات التطبيقات الطبية. حيث الهاتف الذكي متصلا جهاز طبي يمكن أن تسمح لك لمراقبة صحتك خارج مكتب الطبيب - وهذا أمر مدهش.

ولكن ما يجعل التطبيقات الطبية الثورية حقا هو أنهم يستخدمون الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية التي تدعم الإنترنت للاتصال بنا مباشرة إلى أطباء الأسرة لدينا والمهنيين الطبيين. يمكن للمرضى الآن قياس ضغط الدم ومستويات الجلوكوز والإحصاءات الحيوية الأخرى في المنزل ونقلها يوميا إلى الطبيب.

تلقي هذه القياسات التشخيصية عن بعد، يمكن للطبيب تتبع الظروف التي تتطلب الرصد المتكرر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، وانقطاع النفس أثناء النوم. كما أنه مفيد للمرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام مثل ضحية السكتة الدماغية الأخيرة أو أولئك الذين يعانون من الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد، باركنسون، أو الخرف.

يمكن للتطبيقات الصحية المتنقلة أيضا ربط الأطباء مع أولئك الذين يعيشون في المجتمعات التي تعاني من نقص في الخدمات، والمناطق النائية، أو مع محدودية الحركة التي من الصعب زيارة المكاتب والتي تحدث بشكل غير منتظم. مع المزيد من البيانات التشخيصية، يمكن للأطباء اكتشاف العلامات المبكرة للظروف المعاكسة واتخاذ تدابير وقائية لتحسين النتائج الصحية.

في هذا السياق Kigie.com (وهو برنامج على شبكة الإنترنت التي تربط مقدمي الرعاية الصحية والناس) قريبا يأتي مع أب المحمول وتمكن أي شخص أن تكون متصلا في متناول يديك في بيئة متوافقة جدا هيبا.

تقدم مثل هذه، مما يجعل معلومات الرعاية الصحية أكثر سهولة للمرضى، ممكنة بسبب النمو الملحوظ من الهاتف الذكي. لم يتم اعتماد أي تكنولوجيا من أي وقت مضى بسرعة. لا السيارة، الكمبيوتر، الكهرباء، الميكروويف، أو الإنترنت. في أقل من عقد من الزمان، اعتمد أكثر من نصف مستخدمي الهواتف النقالة في الولايات المتحدة الهواتف الذكية - وهم يحملون الآن جهازا حاسوبيا قويا في جيبهم أو محفظتهم له اتصال بالإنترنت المستمر.

مع أكثر من مليون التطبيقات التي تم إنشاؤها لاستخدام هذا كوسيلة للنطاق العريض اللاسلكية، وانفجر استخدام الإنترنت. وارتفعت حركة البيانات المتنقلة بنسبة 70 في المئة في عام 2012، ومن المتوقع أن ينمو إلى 11 أضعاف مستوى اليوم في غضون أربع سنوات. فالأمريكان وبقية العالم يتفاعلون الآن بطرق مختلفة تماما عما كنا عليه قبل عقد من الزمان، وموارد أمتنا متوترة في محاولة لتلبية الطلب الهائل من حركة الصوت والبيانات المدمجة.

ولحسن الحظ، كان الابتكار والاستثمار في مستقبل البنية التحتية للاتصالات السلكية واللاسلكية نشطين جدا خلال هذه الفترة من النمو. ما برز كحل الجيل القادم هو البنية التحتية القائمة على بروتوكول الإنترنت (إب) التي تعالج جميع الاتصالات والبيانات. وتقوم الشبكة القائمة على بروتوكول الإنترنت بتحسين الأداء بشكل كبير من خلال إدارة حركة المرور على نحو أكثر فعالية للخدمات القائمة مع توفير قابلية للتوسع في تلبية متطلبات النمو في المستقبل. ويمكن تعديل شبكات بروتوكول الإنترنت، مما يتيح المرونة اللازمة للتكيف مع الابتكار والتكنولوجيات الجديدة. ويمكن إضافة وظائف وميزات دون الحاجة إلى بنية تحتية جديدة.

ولا تزال الرعاية الصحية المتنقلة والتطبيب عن بعد في مرحلة الطفولة النسبية . ولكن قدرته على تحسين النتائج الصحية بشكل كبير واضحة - فقط اسأل ضحية السكتة الدماغية على متن الطائرة. ما هو مهم للغاية لنجاح هذه الخدمات على نطاق واسع - تحسين رعاية المرضى وموارد الطبيب - هو بنية تحتية مستقرة وموثوق بها الاتصالات. ولضمان حدوث ذلك، واستيعاب النمو الهائل في حركة الصوت والبيانات المتوقعة في المستقبل، من الضروري أن ننتقل من الشبكات القديمة المرتكزة على الصوت إلى الشبكات القائمة على بروتوكول الإنترنت.

في حين تطورت خدمات الاتصالات السلكية واللاسلكية لدينا، والنظام التنظيمي في بلدنا لم يفعل ذلك. إن بروتوكول الإنترنت هو أسلوب انتقال مختلف تماما عن واضعي تشريعات الثلاثينيات. إن تبني هذه التكنولوجيا الجديدة سيكون حاسما لضمان أن البنية التحتية للاتصالات قادرة على التعامل مع النمو الذي تتطلبه التكنولوجيات الناشئة. . لقد رأينا بالفعل التطبيق الطبي إنقاذ حياة واحدة. ومن شأن ضمان وجود شبكة مستقرة للسماح بالاعتماد الجماعي لهذه الخدمات أن يكون له أثر عميق على الكثير من الخدمات الأخرى

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Comments تعليقات

Paul Jett 12/14/2015 4:18 PM EST

Very nice post Dr. Mittal. Eventually technology will be a key driver for patient care. I do agree the physical visit to a doctors office etc will always be there, but telemedicine will make life a lot better. Way to go, power of technology.

لطيفة جدا آخر الدكتور ميتال. في نهاية المطاف سوف تكون التكنولوجيا المحرك الرئيسي لرعاية المرضى. أنا لا أوافق على زيارة المادية لمكتب الأطباء وما إلى ذلك سيكون هناك دائما، ولكن التطبيب عن بعد سيجعل الحياة أفضل بكثير. الطريق للذهاب، قوة التكنولوجيا.

Biswa Bhattacharya 05/05/2015 8:14 PM EDT

Informative post.

وظيفة إعلامية.

Digital health and wireless Medicine: How It's Saving Lives الصحة الرقمية والطب اللاسلكي: كيف إنقاذ الأرواح

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 04/07/2015 5:19 PM

Wireless medicine and Digital Health is the future of medicine

7 Ways Smartphones Are Saving Lives

STEPHEN DAVIES

posted on Feb. 10, 2015, at 8:54 am

If you think mHealth just means tracking steps and calories burned think again. These smartphones are saving lives.

The smartphone industry now dwarfs the PC industry with 2bn smartphones purchased every year and in a market that is not yet saturated it spells plenty of room for growth. With newer and more powerful smartphones coming on to the market companies are developing new and exciting ways of utlizings smartphones to provide care, assistance and ultimately save lives.

1. HIV and syphilis test

New York’s Columbia University’s diagnostic dongle. Image via Bloomberg

Developed by New York’s Columbia University, this “diagnostic dongle” attaches to a smartphone through the audio jack and correctly identifies HIV and syphilis infections 92 percent to 100 percent of the time according to a report in Science Translational Medicine. The test was used to identify diseases in pregnant women that can be passed on to their children. An author for the report told Bloomberg “If you diagnose and treat them on the spot, you can save the life of a newborn.” Lab testing equipment of this kind can cost from $10,000 to $,20,000. This one costs $34.

2. The eye exam

Peek mobile eye exam. Image via BBC

Peek is a smartphone-based portable eye exam kit that performs several eye tests such as visual field, acuity (clearness of vision), color vision, contrast sensitivity, lens imaging for cataracts, retinal imaging and image grading. With 80 percent of blindness avoidable, the U.K based Peek say they’re creating “mobile based versions of everything you need for a comprehensive eye exam.”

2. The electrocardiogram

AliveCor electrocardiogram

AliveCor, is an ECG device that clips onto the back of a smartphone and provides real time data when a user places their thumbs over its sensors. AliveCor was used ‘in the field’ by cardiologist and well-known digital health evangelist Eric Topol not once but twice in two years to diagnose a patient suffering heart distress on a commercial flight. Topol even received an email from a patient whom he had prescribed the device to saying, “I’m in atrial fibrillation, now what do I do?”

4. The skin cancer detecting app

University of Houston cancer detecting app. Via Engadget

Researchers at the University of Houston have created a smartphone app that can detect melanoma with 85 percent accuracy which, according to Engadget, is just as efficient as visiting a dermatologist and better at diagnosis than the average primary care physician. While the app supports the discovery of cancerous moles, it requires a $500 magnifying glass which attaches to the smartphone which means it’s an expensive piece of kit for now but, like most technologies, will become more affordable to the average consumer in time.

5. The disease detecting DNA lab

The Biomeme smartphone DNA testing kit. Via TechCrunch

Biomeme wants to turn your iPhone in to a mobile DNA replicating machine that will change how diseases are tracked and treated. With the Biomeme device the iPhone becomes a real-time qPCR thermocycler, which are used in labs to amplify segments of DNA and so far the lead indication is detecting sexually transmitted diseases. The device and kit cost around $1,000 and claims to be just as accurate as the much more expensive laboratory model.

6. The glucometer

The LifeScan Verio Sync.

The LifeScan Verio Sync from OneTouch is the first glucose meter in the US to use bluetooth to automatically and wirelessly transmit glucose readings to a smartphone (iOS only for now). The slick looking design is very Apple-inspired and allows the user to see trends in their data, add notes and the app can be used with or without the meter.

7. The dermatoscope

The mobile dermatoscope by Handyscope.

Handyscope turns a smartphone into a mobile dermatoscope by attaching an optical device alongside an accompanying app. The phone is placed flush against the person’s skin, which is illuminated by polarized light from the built-in LEDs. The encrypted data is recorded with saved images where comments can be added manually.

الطب اللاسلكي والصحة الرقمية هو مستقبل الطب

7 طرق الهواتف الذكية هي إنقاذ الأرواح

ستيفين دافيز

نشر في 10 فبراير 2015، الساعة 8:54

إذا كنت تعتقد مهالث يعني فقط تتبع الخطوات والسعرات الحرارية المحروقة التفكير مرة أخرى. هذه الهواتف الذكية هي إنقاذ الأرواح.

صناعة الهواتف الذكية الآن تقزم صناعة أجهزة الكمبيوتر مع الهواتف الذكية 2bn شراؤها كل عام، وفي السوق التي ليست مشبعة بعد أنه يفسح مجالا واسعا للنمو. مع أحدث وأكثر قوة الهواتف الذكية القادمة إلى شركات السوق على تطوير طرق جديدة ومثيرة من أوتليزينغز الهواتف الذكية لتوفير الرعاية والمساعدة في نهاية المطاف إنقاذ الأرواح.

1. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري

فيروس نقص المناعة البشرية والزهري اختبار فون

جامعة دونجل التشخيص في جامعة كولومبيا في نيويورك. صورة عبر بلومبرغ

وضعت جامعة نيويورك في جامعة كولومبيا، هذا "دونجل التشخيص" يعلق على الهاتف الذكي من خلال مقبس الصوت ويحدد بشكل صحيح فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى الزهري 92 في المئة إلى 100 في المئة من الوقت وفقا لتقرير في العلوم الطب الانتقالي. وقد استخدم هذا الاختبار لتحديد الأمراض لدى النساء الحوامل التي يمكن نقلها إلى أطفالهن. وقال مؤلف التقرير لبلومبرغ "إذا كنت تشخيص وعلاجهم على الفور، يمكنك حفظ حياة المولود الجديد". معدات اختبار مختبر من هذا النوع يمكن أن يكلف من 10،000 $ إلى $، 20،000. هذا يكلف 34 $.

2. امتحان العين

نظرة خاطفة العين المحمول. صورة عن طريق بي بي سي

نظرة خاطفة هي مجموعة امتحان العين المحمولة على الهاتف الذكي التي تنفذ العديد من الاختبارات العين مثل المجال البصري، حدة (واضحة الرؤية)، رؤية اللون، حساسية التباين، والتصوير عدسة لإعتام عدسة العين، والتصوير الشبكية ودرجات الصور. مع 80 في المئة من العمى يمكن تجنبها، نظرة خاطفة في المملكة المتحدة يقولون انهم خلق "الإصدارات النقالة على أساس كل ما تحتاجه لامتحان العين شامل."

2. الكهربائي

أليفيكور الكهربائي

أليفيكور ، هو جهاز تخطيط القلب الذي يقطع على الجزء الخلفي من الهاتف الذكي ويوفر البيانات في الوقت الحقيقي عندما يضع المستخدم الإبهام على أجهزة الاستشعار الخاصة به. وقد استخدم أليفكور "في الميدان" من قبل طبيب القلب والمعروفة الصحة الإنجيليين إريك توبول ليس مرة واحدة ولكن مرتين في عامين لتشخيص المريض يعاني من ضائقة القلب على رحلة تجارية. تلقى توبول رسالة بريد إلكتروني من مريض كان قد وصفه للجهاز قائلا: "أنا في الرجفان الأذيني، والآن ماذا أفعل؟"

4. سرطان الجلد الكشف عن التطبيق

جامعة هيوستن السرطان الكشف عن التطبيق. عبر التقنية بلا حدود

وقد أنشأ الباحثون في جامعة هيوستن التطبيق الذكي الذي يمكن الكشف عن سرطان الجلد مع دقة 85 في المئة والتي، وفقا ل إنغادجيت، هو مجرد كفاءة كما زيارة طبيب الأمراض الجلدية وأفضل في التشخيص من متوسط طبيب الرعاية الأولية. في حين أن التطبيق يدعم اكتشاف الشامات السرطانية، فإنه يتطلب 500 $ عدسة مكبرة التي تعلق على الهاتف الذكي مما يعني انها قطعة مكلفة من عدة في الوقت الراهن ولكن، مثل معظم التكنولوجيات، وسوف تصبح أكثر بأسعار معقولة للمستهلك العادي في الوقت المناسب.

5. الكشف عن المرض دنا المختبر

و بيوميم الهاتف الذكي اختبار الحمض النووي عدة. عبر تك كرانش

بيوميم يريد تحويل اي فون الخاص بك إلى الجهاز المحمول دنا تكرار من شأنها أن تغير كيفية تتبع الأمراض ومعالجتها. مع جهاز بيوميم يصبح فون في الوقت الحقيقي ثيرمويكلر قر، والتي تستخدم في مختبرات لتضخيم شرائح من الحمض النووي وحتى الآن مؤشر الرصاص هو الكشف عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الجهاز وتكلفة عدة حول 1000 $ ويدعي أن تكون دقيقة مثل نموذج المختبر أكثر تكلفة بكثير.

6. غلوكمتر

و ليفسكان فيريو سينك.

و ليفسكان فيريو سينك من أونيتوش هو أول متر الجلوكوز في الولايات المتحدة لاستخدام بلوتوث لنقل تلقائيا و لاسلكيا قراءات الجلوكوز إلى الهاتف الذكي (دائرة الرقابة الداخلية فقط في الوقت الراهن). تصميم البقعة يبحث جدا مستوحاة من أبل ويسمح للمستخدم لمعرفة الاتجاهات في البيانات الخاصة بهم، إضافة ملاحظات والتطبيق يمكن استخدامها مع أو بدون متر.

7. ديرماتوسكوب

ديرماتوسكوب المحمول من قبل هانديسكوب.

هانديسكوب يتحول الهاتف الذكي إلى ديرماتوسكوب المحمول من خلال ربط جهاز بصري جنبا إلى جنب مع التطبيق المرافق. يتم وضع الهاتف دافق ضد الجلد الشخص، الذي يضيء الضوء المستقطب من المدمج في المصابيح. يتم تسجيل البيانات المشفرة مع الصور المحفوظة حيث التعليقات يمكن أن تضاف يدويا.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

The cholesterol conspiracy: One of the biggest lies fed by pharmaceuticals and their fabricated research مؤامرة الكولسترول: واحدة من أكبر الأكاذيب التي تغذيها المستحضرات الصيدلانية وبحوثها ملفقة

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 03/30/2015 12:53 AM

We've been fed an enormous lie, with devastating consequences, when it comes to heart disease and cholesterol.

This is what we are told, over and over again: High levels of cholesterol clog arteries and lead to heart attacks. Lower the cholesterol, and you won't get a heart attack. Sounds simple enough, right? They complicate it up a bit with the idea that there is "bad" cholesterol (LDL, or low density lipoprotein), and "good" cholesterol (HDL, or high density lipoprotein). They recommend a diet low in saturated fat and high in grains, veggies and fruit to raise the HDL and lower the LDL. Triglycerides are thrown in the mix as well.

They tell us to take statins to lower cholesterol and prevent heart attacks. There has even been talk of dumping statins into our municipal water supplies to "protect us all". Although statins have a slew of side effects, they still claim it's worth the risk.

Let's examine what the function of cholesterol is in our bodies:
Repairing cells: Cholesterol is essential in the formation of new cells and in the repair of worn out cells or injured cells as it is an important component of the cell membrane. Thus cholesterol can rightly be called the building block for bodily tissues.*

Brain function: Cholesterol has a very critical role to play in the nervous system. Treating the neurons with a 10 mcg/mL solution of cholesterol increased synapse formation by 12 times and thus improved learning and memory. No wonder we see so much dementia starting in the younger population

Manufacture of Vitamin D: Cholesterol is the precursor of Vitamin D. Sunlight converts cholesterol to vitamin D which is essential for calcium metabolism, blood sugar regulation, improving immunity and cancer prevention. Most foods that are cholesterol dense are also good sources of vitamin D – e.g. meat, poultry, egg etc. And you know what happens with low levels of Vitamin D. I have discussed this in previous topics

Hormone Synthesis: Cholesterol helps in the synthesis of most steroid hormones. Cholesterol is the precursor of pregnenolone. Pregnenolone can either be converted to progesterone or testosterone (sex hormones). It also helps in the formation of glucocorticoids (help in blood sugar regulation) and mineralocorticoids (fluid balance and blood pressure regulation)

Bile production: Body uses cholesterol for synthesis of bile which emulsifies fat. Liver helps in the conversion of cholesterol to bile acid. Higher the cholesterol to cholic acid ratio faster is the production of bile acids.

Antioxidant: HDL cholesterol is a powerful antioxidant. It scavenges free radicals and prevent oxidative damage in the system. Thus, reduces the incidence of metabolic syndrome.
Here are some facts
• If you lower bad cholesterol (LDL) but have a low HDL (good cholesterol) there is no benefit to statins.

• If you lower bad cholesterol (LDL) but don't reduce inflammation (marked by a test called C-reactive protein), there is no benefit to statins.

• If you are a healthy woman with high cholesterol, there is no proof that taking statins reduces your risk of heart attack or death.

• If you are a man or a woman over 69 years old with high cholesterol, there is no proof that taking statins reduces your risk of heart attack or death.

• Aggressive cholesterol treatment with two medications (Zocor and Zetia) lowered cholesterol much more than one drug alone, but led to more plaque build up in the arties and no fewer heart attacks.

• 75% of people who have heart attacks have normal cholesterol

• Older patients with lower cholesterol have higher risks of death than those with higher cholesterol.

• Countries with higher average cholesterol than Americans such as the Swiss or Spanish have less heart disease.

• Recent evidence shows that it is likely statins' ability to lower inflammation is what accounts for the benefits of statins, not their ability to lower cholesterol.
One of the biggest cholesterol myths out there has to do with dietary fat. Although most of us have been taught that a high-fat diet causes cholesterol problems, this isn't entirely true. Here's why: The type of fat that you eat is more important than the amount of fat. Trans fats or hydrogenated fats and saturated fats promote abnormal cholesterol, whereas omega-3 fats and monounsaturated fats actually improve the type and quantity of the cholesterol your body produces.

In reality, the biggest source of abnormal cholesterol is not fat at all -- it's sugar. The sugar you consume converts to fat in your body. And the worst culprit of all is high fructose corn syrup. We cannot bann fructose corn syrup b/c its present in every processed food that exists. What a nice convenient cycle of giving a problem and then treating it with a magic pill called a STATIN

Consumption of high fructose corn syrup, which is present in sodas, many juices, and most processed foods, is the primary nutritional cause of most of the cholesterol issues we doctors see in our patients.
IT'S A 29 BILLION DOLLAR MARKET, STUPID. SO THE LIE HAS TO CONTINUE. IN THE END PROFITS MATTER NOT YOU

لقد تم تغذية كذبة هائلة، مع عواقب وخيمة، عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب والكوليسترول.

هذا هو ما قيل لنا، مرارا وتكرارا: مستويات عالية من الكولسترول انسداد الشرايين وتؤدي إلى النوبات القلبية. خفض الكولسترول، وأنك لن تحصل على نوبة قلبية. يبدو بسيطا بما فيه الكفاية، أليس كذلك؟ أنها تعقد ذلك قليلا مع فكرة أن هناك الكوليسترول "السيئ" (لدل، أو البروتين الدهني منخفض الكثافة)، والكوليسترول "جيدة" (هدل، أو البروتين الدهني عالي الكثافة). يوصى اتباع نظام غذائي منخفض في الدهون المشبعة وارتفاع في الحبوب والخضار والفواكه لرفع هدل وخفض لدل. يتم طرح الدهون الثلاثية في المزيج كذلك.

يقولون لنا أن تأخذ الستاتين لخفض الكولسترول ومنع النوبات القلبية. كان هناك حتى الحديث عن الإغراقات الإغراق في إمدادات المياه البلدية لدينا إلى "حماية لنا جميعا". على الرغم من أن الستاتينات لديها عدد كبير من الآثار الجانبية، فإنها لا تزال تدعي انها تستحق المخاطرة.

دعونا ندرس ما وظيفة الكولسترول في أجسادنا:

إصلاح الخلايا: الكولسترول ضروري في تشكيل خلايا جديدة وفي إصلاح الخلايا البالية أو الخلايا المصابة كما هو عنصر هام من غشاء الخلية. وهكذا يمكن أن يسمى الكوليسترول بحق لبنة البناء للأنسجة الجسدية. *

وظيفة الدماغ: الكولسترول لديه دور حاسم جدا للعب في الجهاز العصبي. علاج الخلايا العصبية مع 10 مسغ / مل حل الكولسترول يزيد تشكيل المشبك 12 مرات، وبالتالي تحسين التعلم والذاكرة. لا عجب نرى الكثير من الخرف بدءا من السكان الأصغر سنا

تصنيع فيتامين (د): الكولسترول هو مقدمة لفيتامين د. يحول ضوء الشمس الكولسترول إلى فيتامين (د) وهو أمر ضروري لاستقلاب الكالسيوم، وتنظيم السكر في الدم، وتحسين المناعة والوقاية من السرطان. معظم الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكولسترول هي أيضا مصادر جيدة لفيتامين (د) مثل اللحوم والدواجن والبيض وما إلى ذلك، كما تعلمون ما يحدث بمستويات منخفضة من فيتامين (د). لقد نوقشت هذا في المواضيع السابقة

هرمون توليف: الكولسترول يساعد في تركيب معظم الهرمونات الستيرويد. الكولسترول هو مقدمة من بريغنينولون. بريجنينولون إما أن يتم تحويلها إلى هرمون البروجسترون أو التستوستيرون (الهرمونات الجنسية). كما أنه يساعد في تشكيل السكرية (مساعدة في تنظيم السكر في الدم) و مينيرالوكورتيكويدز (توازن السوائل وتنظيم ضغط الدم)

إنتاج الصفراء: يستخدم الجسم الكولسترول لتخليق الصفراء التي تستحلب الدهون. الكبد يساعد في تحويل الكولسترول إلى حمض الصفراء. ارتفاع الكوليسترول إلى نسبة حمض الكوليك بشكل أسرع هو إنتاج الأحماض الصفراوية.

مضادات الأكسدة: هدل الكولسترول هو مضادات الأكسدة القوية. فإنه يسحب الجذور الحرة ومنع الأكسدة الضرر في النظام. وبالتالي، يقلل من حدوث متلازمة التمثيل الغذائي.

وهنا بعض الحقائق

• إذا قمت بتخفيض الكوليسترول السيئ (لدل) ولكن لديك هدل منخفضة (الكوليسترول الجيد) ليس هناك فائدة لالستاتين.

• إذا قمت بتخفيض الكوليسترول السيئ) لدل (ولكن ال تقلل من االلتهاب) الذي يتميز باختبار يسمى بروتين C التفاعلي (، ال توجد فائدة لالستاتين.

• إذا كنت امرأة صحية ذات نسبة مرتفعة من الكوليسترول، ال يوجد دليل على أن تناول الستاتينات يقلل من خطر إصابتك بأزمة قلبية أو الوفاة.

• إذا كنت رجلا أو امرأة فوق عمر 69 عاما مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، فلا يوجد دليل على أن تناول الستاتينات يقلل من خطر الإصابة بأزمة قلبية أو الموت.

• أدى العلاج العدواني للكوليسترول مع اثنين من الأدوية (زوكور و زيتيا) إلى خفض الكولسترول أكثر بكثير من دواء واحد فقط، لكنه أدى إلى المزيد من البلاك يتراكم في الثعبان ونوبات قلبية أقل.

• 75٪ من الناس الذين لديهم نوبات قلبية لديهم الكولسترول الطبيعي

• المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من انخفاض الكولسترول لديهم مخاطر أعلى للوفاة من أولئك الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول.

• البلدان ذات المعدل الأعلى من الكوليسترول من الأمريكيين مثل السويسريين أو الأسبان لديهم أمراض قلبية أقل.

• الأدلة الأخيرة تبين أنه من المرجح أن قدرة ستاتينز لخفض الالتهاب هو ما يعود بالفائدة على فوائد الستاتين، وليس قدرتها على خفض الكولسترول.

واحدة من أكبر الخرافات الكولسترول هناك هناك علاقة مع الدهون الغذائية. على الرغم من أن معظمنا قد علمت أن اتباع نظام غذائي عالي الدهون يسبب مشاكل الكولسترول، وهذا ليس صحيحا تماما. وإليك السبب: نوع الدهون التي تأكلها هو أكثر أهمية من كمية الدهون. الدهون المتحولة أو الدهون المهدرجة والدهون المشبعة تعزز الكوليسترول غير الطبيعي، في حين أن الدهون أوميغا 3 والدهون الأحادية غير المشبعة في الواقع تحسين نوع وكمية من الكوليسترول في الجسم تنتج.

في الواقع، أكبر مصدر للكوليسترول غير طبيعي ليس الدهون على الإطلاق - انها السكر. السكر الذي تستهلك يتحول إلى الدهون في جسمك. وأسوأ الجاني للجميع هو شراب الذرة عالية الفركتوز. نحن لا يمكن أن فركتوز شراب الذرة ب / ج حاضرها في كل الأغذية المصنعة الموجودة. ما دورة مريحة لطيفة من إعطاء مشكلة ومن ثم التعامل معها مع حبة سحرية تسمى ستاتين

استهلاك شراب الذرة عالية الفركتوز، والذي هو موجود في المشروبات الغازية، والعديد من العصائر، ومعظم الأطعمة المصنعة، هو السبب التغذوي الأساسي لمعظم قضايا الكوليسترول نراه الأطباء في مرضانا.

انها 29 مليار دولار الدولار، ستوبيد. لذا فإن الكذب يجب أن يستمر. في نهاية الأرباح لا أنت

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Screening Tests for Depression اختبارات الفحص للاكتئاب

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 03/30/2015 12:15 AM

DSM-IV criteria for diagnosis of major depressive disorder
At least 5 of the following symptoms have been present during the same 2-week period, represent a change from previous functioning, and include either depressed mood or loss of interest or pleasure.

Depressed mood
Marked diminished interest or pleasure
Significant weight loss or weight gain
Insomnia or hypersomnia
Psychomotor agitation or retardation
Fatigue or loss of energy
Feelings of worthlessness or excessive guilt
Diminished ability to concentrate
Recurrent thoughts of death or suicidal ideation

A 2002 literature review found that median sensitivity across 16 instruments, including the BDI, CES-D, SDS, and GDS, for major depression was 85%, ranging from 50-97%, while median specificity was 74%, ranging from 51-98%.[6] The more common screening tools to screen for depression including the following:

Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
Beck Depression Inventory (BDI)
Patient Health Questionnaire (PHQ)
Major Depression Inventory (MDI)
Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)
Zung Self-Rating Depression Scale (SDS)
Geriatric Depression Scale (GDS)
Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD)

معايير دسم-إيف لتشخيص اضطراب الاكتئاب الرئيسي

على الأقل 5 من الأعراض التالية كانت موجودة خلال نفس فترة 2 أسابيع، تمثل تغييرا عن الأداء السابق، وتشمل إما المزاج المكتئب أو فقدان الاهتمام أو المتعة.

مكتئب المزاج
تم تخفيض الاهتمام أو المتعة
فقدان الوزن أو زيادة الوزن
الأرق أو فرط الأرق
التحريض النفسي أو التخلف
التعب أو فقدان الطاقة
مشاعر عدم القيمة أو الذنب المفرط
تقلص القدرة على التركيز
الأفكار المتكررة من الموت أو التفكير الانتحاري

ووجد استعراض أدب عام 2002 أن الحساسية المتوسطة عبر 16 أداة، بما في ذلك بدي، سيس-D، سدز، و غس، للاكتئاب الرئيسي كان 85٪، تتراوح بين 50-97٪، في حين أن خصوصية الوسيط كانت 74٪، تتراوح بين 51- 98٪. [6] أدوات الفحص الأكثر شيوعا للكشف عن الاكتئاب بما في ذلك ما يلي:

هاملتون الاكتئاب مقياس التقييم (هدرس)
بيك الاكتئاب الجرد (بدي)
استبيان صحة المريض (فق)
مخزون الاكتئاب الرئيسي (مدي)
مركز الدراسات الوبائية مقياس الاكتئاب (سيس-D)
زونغ التقييم الذاتي الاكتئاب مقياس (سدز)
مقياس الاكتئاب المسنين (غس)
مقياس كورنيل للاكتئاب في الخرف (كسد)

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

THE SECRET OF GERSON THERAPY سر جرسون العلاج

Posted by Dr. Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 02/01/2015 3:58 PM

Brewer's Yeast: rich in vitamins, minerals and protein. Gerson program uses brewer's yeast daily on salads and baked potatoes. Sprinkle it on, add flaxseed oil and garlic. Even if you have candida problems, you can use this "yeast".

Very rich in Nucleic Acid which is a basic element in cell development, may retard the aging process.

Chromium: excellent source for GTF Glucose Tolerance Factor, essential for production of insulin.

Potassium, Lechithin and Selenium: strong presence in Brewer's Yeast (Cells need potassium and reduced sodium when fighting cancer)

Protein levels can be as high as 55-60%.

Vitamin B is also a factor. Do not cook this substance. It can be added to cooked food afterwards.

Flaxseed oil is a daily ingredient of the program. It has been shown to (possibly) reverse pre-malignancies. It is an Omega 3 source of fatty acids, necessary for the body.

Garlic is a source of anti-cancer activity. Used daily in the Gerson program. It is an important vegetable and should be incorporated in everyone's program unless you have a specific reason not to. It is useful in controlling cholesterol and high blood pressure also. Good for the heart. If you hate the smell, take at least one type of dietary supplement that contains garlic ingredients. From a talk that Ann heard at Sloan Kettering in NYC, there are at least 15 active ingedients in garlic. All have useful properties.

Green apples (used in the juicing daily) have been shown to be high in glucoronic acid, another tool in fighting cancer. Carrots are a source of carotenoids. (not just beta-carotene).

Potatoes are a good source of alpha-lipoic acid. Alpha-lipoic acid is an antioxidant with many healthful functions in the body.

Whole foods are best. Eat them and juice them.

خميرة البيرة : غنية بالفيتامينات والمعادن والبروتين. يستخدم برنامج جيرسون الخميرة البيرة يوميا على السلطة والبطاطا المخبوزة. رش عليه، إضافة زيت بذور الكتان والثوم. حتى إذا كان لديك مشاكل المبيضات، يمكنك استخدام هذا "الخميرة".

غنية جدا في الحمض النووي الذي هو عنصر أساسي في تطوير الخلايا، قد يؤخر عملية الشيخوخة.

الكروم : مصدر ممتاز لل غفوك الجلوكوز التسامح عامل، ضروري لإنتاج الأنسولين.

البوتاسيوم، الليشيثين والسيلينيوم : وجود قوي في الخميرة برور (الخلايا تحتاج البوتاسيوم وانخفاض الصوديوم عند مكافحة السرطان)

مستويات البروتين يمكن أن تصل إلى 55-60٪.

فيتامين (ب) هو أيضا عامل. لا تطبخ هذه المادة. ويمكن إضافته إلى الطعام المطبوخ بعد ذلك.

زيت بذور الكتان هو عنصر يومي من البرنامج. وقد تبين أن (ربما) عكس ما قبل الأورام الخبيثة. بل هو مصدر أوميغا 3 من الأحماض الدهنية، اللازمة للجسم.

الثوم هو مصدر نشاط مضاد للسرطان. تستخدم يوميا في برنامج جيرسون. بل هو الخضار المهم ويجب أن تدرج في برنامج الجميع ما لم يكن لديك سبب محدد لعدم. ومن المفيد في السيطرة على الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم أيضا. جيد للقلب. إذا كنت تكره رائحة، تأخذ على الأقل نوع واحد من المكملات الغذائية التي تحتوي على مكونات الثوم. من الحديث الذي سمعت آن في سلون كيترينج في مدينة نيويورك، وهناك ما لا يقل عن 15 من العناصر النشطة في الثوم. جميع خصائص مفيدة.

وقد تبين أن التفاح الأخضر (المستخدم في يوم العصير) مرتفع في حمض الغلوكورونيك، وهو أداة أخرى لمكافحة السرطان. الجزر هي مصدر الكاروتينات. (وليس فقط بيتا كاروتين).

البطاطس هي مصدر جيد للحمض ألفا ليبويك. حمض ألفا ليبويك هو مضاد للأكسدة مع العديد من الوظائف الصحية في الجسم.

الأطعمة كلها أفضل. أكل لهم وعصير لهم.

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Comments تعليقات

Biswa Bhattacharya 02/10/2015 10:05 AM EST

Thi sis very informative

ثيس سيس مفيدة جدا

Yoga reduces symptoms of Post Traumatic Stress Disorder اليوغا يقلل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 01/05/2015 10:08 PM

Yogic breathing shows promise in reducing symptoms of PTSD

One of the greatest casualties of war is its lasting effect on the minds of soldiers. This presents a daunting public health problem: More than 20 percent of veterans returning from the wars in Iraq and Afghanistan have post-traumatic stress disorder, according to a 2012 report by RAND Corp.

A new study from the Center for Investigating Healthy Minds at the Waisman Center of the University of Wisconsin-Madison offers hope for those suffering from the disorder. Researchers there have shown that a breathing-based meditation practice called Sudarshan Kriya Yoga can be an effective treatment for PTSD.
Individuals with PTSD suffer from intrusive memories, heightened anxiety, and personality changes. The hallmark of the disorder is hyperarousal, which can be defined as overreacting to innocuous stimuli, and is often described as feeling “jumpy,” or easily startled and constantly on guard.
Hyperarousal is one aspect of the autonomic nervous system, the system that controls the beating of the heart and other body functions, and governs one’s ability to respond to his or her environment. Scientists believe hyperarousal is at the core of PTSD and the driving force behind some of its symptoms.
Standard treatment interventions for PTSD offer mixed results. Some individuals are prescribed antidepressants and do well while others do not; others are treated with psychotherapy and still experience residual affects of the disorder.
Sudarshan Kriya Yoga is a practice of controlled breathing that directly affects the autonomic nervous system. While the practice has proven effective in balancing the autonomic nervous system and reducing symptoms of PTSD in tsunami survivors, it has not been well studied until now.
The CIHM team was interested in Sudarshan Yoga because of its focus on manipulating the breath, and how that in turn may have consequences for the autonomic nervous system and specifically, hyperarousal. Theirs is the first randomized, controlled, longitudinal study to show that the practice of controlled breathing can benefit people with PTSD.
“This was a preliminary attempt to begin to gather some information on whether this practice of yogic breathing actually reduces symptoms of PTSD,” says Richard J. Davidson, founder of CIHM and one of the authors of the study. “Secondly, we wanted to find out whether the reduction in symptoms was associated with biological measures that may be important in hyperarousal.”
These tests included measuring eye-blink startle magnitude and respiration rates in response to stimuli such as a noise burst in the laboratory. Respiration is one of the functions controlled by the autonomic nervous system; the eye-blink startle rate is an involuntary response that can be used to measure one component of hyperarousal. These two measurements reflect aspects of mental health because they affect how an individual regulates emotion.
The CIHM study included 21 soldiers: an active group of 11 and a control group of 10. Those who received the one-week training in yogic breathing showed lower anxiety, reduced respiration rates and fewer PTSD symptoms.
Davidson would like to further the research by including more participants, with the end goal of enabling physicians to prescribe treatment based on the cognitive and emotional style of the individual patient.
“A clinician could use a ‘tool box’ of psychological assessments to determine the cognitive and emotional style of the patient, and thereby determine a treatment that would be most effective for that individual,” he says. “Right now, a large fraction of individuals who are given any one type of therapy are not improving on that therapy. The only way we can improve that is if we determine which kinds of people will benefit most from different types of treatments.”
That assessment is critical. At least 22 veterans take their own lives every day, according to the U.S. Department of Veterans Affairs. Because Sudarshan Kriya Yoga has already been shown to increase optimism in college students, and reduce stress and anxiety in people suffering from depression, it may be an effective way to decrease suffering and, quite possibly, the incidence of suicide among veterans.

Journal Reference:

Emma M. Seppälä, Jack B. Nitschke, Dana L. Tudorascu, Andrea Hayes, Michael R. Goldstein, Dong T. H. Nguyen, David Perlman, Richard J. Davidson. Breathing-Based Meditation Decreases Posttraumatic Stress Disorder Symptoms in U.S. Military Veterans: A Randomized Controlled Longitudinal Study. Journal of Traumatic Stress, 2014; 27 (4): 397 DOI: 10.1002/jts.21936

التنفس اليوغي يظهر الوعد في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

واحدة من أكبر ضحايا الحرب هو تأثيرها الدائم على عقول الجنود. وهذا يمثل مشكلة صحية عميقة مرهقة: أكثر من 20 في المئة من قدامى المحاربين العائدين من الحروب في العراق وأفغانستان لديهم اضطرابات ما بعد الصدمة، وفقا لتقرير عام 2012 من قبل شركة راند.

دراسة جديدة من مركز التحقيق العقول الصحية في مركز وايسمان من جامعة ويسكونسن ماديسون يوفر الأمل لأولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب. وقد أظهر الباحثون هناك أن ممارسة التأمل القائم على التنفس يسمى سودارشان كريا اليوغا يمكن أن يكون علاج فعال ل بتسد.

الأفراد الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يعانون من ذكريات تطفلية، والقلق الشديد، وتغيرات الشخصية. السمة المميزة لهذا الاضطراب هي هايبيروسال، والتي يمكن تعريفها بأنها الإفراط في رد الفعل على المحفزات غير ضارة، وغالبا ما يوصف بأنه شعور "ثاب"، أو بسهولة تشتعل وباستمرار على الحراسة.

هيبيراروسال هو أحد جوانب الجهاز العصبي اللاإرادي، والنظام الذي يسيطر على ضرب القلب وغيرها من وظائف الجسم، ويحكم قدرة الفرد على الاستجابة لبيئته. ويعتقد العلماء هيبيراروسال هو في صميم اضطراب ما بعد الصدمة والقوة الدافعة وراء بعض أعراضه.

التدخلات العلاجية القياسية ل بتسد تقدم نتائج مختلطة. ويوصف بعض الأفراد مضادات الاكتئاب والقيام بشكل جيد في حين أن الآخرين لا؛ ويتم التعامل مع الآخرين مع العلاج النفسي ولا تزال تعاني من الآثار المتبقية من هذا الاضطراب.

سودارشان كريا اليوغا هي ممارسة من التنفس تسيطر التي تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي اللاإرادي. في حين أثبتت الممارسة فعالية في موازنة الجهاز العصبي اللاإرادي والحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في الناجين من تسونامي، فإنه لم يتم دراستها جيدا حتى الآن.

فريق سيهم كان مهتما في سودارشان اليوغا بسبب تركيزها على التلاعب في التنفس، وكيف أن بدوره قد يكون لها عواقب على الجهاز العصبي اللاإرادي وعلى وجه التحديد، مفرط. هذه هي أول عشوائية، تسيطر عليها، دراسة طولية لإظهار أن ممارسة السيطرة على التنفس يمكن أن تفيد الناس مع اضطراب ما بعد الصدمة.

يقول ريتشارد ج. دافيدسون، مؤسس سيهم وأحد واضعي الدراسة: "كانت هذه محاولة أولية للبدء في جمع بعض المعلومات حول ما إذا كانت ممارسة التنفس اليوغي هذه تقلل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة". "ثانيا، أردنا معرفة ما إذا كان الانخفاض في الأعراض مرتبطا بتدابير بيولوجية قد تكون مهمة في فرط الشعر".

وشملت هذه الاختبارات قياس حجم غمضة العين ومعدلات التنفس استجابة للمؤثرات مثل انفجار الضوضاء في المختبر. التنفس هو واحد من الوظائف التي يسيطر عليها الجهاز العصبي اللاإرادي. ومعدل غمضة العين وميض هو استجابة لا إرادية التي يمكن استخدامها لقياس عنصر واحد من هايبيراروسال. ويعكس هذان القياسان جوانب من الصحة العقلية لأنها تؤثر على كيفية تنظيم الفرد للعاطفة.

وشملت دراسة سيهم 21 جنديا: مجموعة نشطة من 11 ومجموعة مراقبة من 10. أولئك الذين تلقوا التدريب لمدة أسبوع في التنفس اليوغي أظهرت قلقا أقل، وانخفاض معدلات التنفس وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة أقل.

ويود ديفيدسون أن يواصل البحث عن طريق إدراج المزيد من المشاركين، مع الهدف النهائي المتمثل في تمكين الأطباء من وصف العلاج على أساس النمط المعرفي والعاطفي للمريض الفردي.

"يمكن للطبيب السريري استخدام" صندوق أدوات "من التقييمات النفسية لتحديد النمط المعرفي والعاطفي للمريض، وبالتالي تحديد العلاج الذي سيكون أكثر فعالية لهذا الفرد"، كما يقول. "في الوقت الراهن، جزء كبير من الأفراد الذين يعطى أي نوع واحد من العلاج لا تتحسن على هذا العلاج. الطريقة الوحيدة التي يمكننا أن نتحسن بها هي أن نحدد أنواع الناس التي ستستفيد أكثر من أنواع العلاج المختلفة ".

وهذا التقييم بالغ الأهمية. وذكرت وزارة شؤون المحاربين القدامى الامريكية ان ما لا يقل عن 22 من قدامى المحاربين يأخذون حياتهم كل يوم. لأن سودارشان كريا اليوغا قد ثبت بالفعل لزيادة التفاؤل في طلاب الجامعات، والحد من التوتر والقلق في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، قد يكون وسيلة فعالة لتقليل المعاناة، وربما من المحتمل، حدوث الانتحار بين قدامى المحاربين.

جورنال مرجع :

إيما M. Seppälä، جاك B. نيتسشك، دانا L. تودوراسكو، أندريا هايز، مايكل R. غولدستين، دونغ ث نغوين، ديفيد بيرلمان، ريتشارد ديفيدسون. التنفس القائم على التأمل يقلل اضطراب ما بعد الصدمة الأعراض في الولايات المتحدة قدامى المحاربين العسكريين: دراسة طولية تسيطر عليها عشوائيا . مجلة الإجهاد الصدمة ، 2014؛ 27 (4): 397 دوي: 10.1002 / jts.21936

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Obstructive sleep Apnea: Diagnosis النوم الانسدادي انقطاع النفس: التشخيص

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 01/04/2015 10:20 PM

Diagnosing obstructive sleep apnea in adults: New recommendations

Doctors should assess the risk factors for and the symptoms of obstructive sleep apnea (OSA) in patients with unexplained daytime sleepiness, according to a new evidence-based clinical practice guideline from the American College of Physicians (ACP) published in Annals of Internal Medicine, ACP's flagship journal.
"Obstructive sleep apnea is a serious health condition that is associated with cardiovascular disease, hypertension, cognitive impairment, and type 2 diabetes. It is important to diagnose individuals with unexplained daytime sleepiness so that they can get the proper treatment."
ACP recommends a full-night, attended, in-laboratory polysomnography (PSG) for diagnostic testing in patients suspected of having OSA. When PSG is not available, ACP recommends using a home-based portable monitor.
Obesity is the best documented risk factor for OSA. Symptoms of OSA include unintentional sleep episodes during wakefulness, daytime sleepiness, unrefreshing sleep, fatigue, insomnia, and snoring.
OSA is caused by repetitive obstruction of the upper airway during sleep, resulting in reduced airflow (hypopnea) or complete airflow cessation (apnea). According to the National Heart, Lung, and Blood Institute, 12 to 18 million adults in the United States have sleep apnea. The incidence of OSA is rising, likely because of the increasing rates of obesity. The incidence of OSA increases with age, particularly in adults over the age of 60.
ACP's guideline, "Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Adults," includes High Value Care advice to help doctors and patients understand the benefits, harms, and costs of tests and treatment options so they can pursue care together that improves health, avoids harms, and eliminates wasteful practices.
"Diagnosing obstructive sleep apnea is high value care. . Prior to diagnosis, patients with obstructive sleep apnea have higher rates of health care use, more frequent and longer hospital stays, and greater health care costs than after diagnosis.
Assessing patients for OSA in the absence of daytime sleepiness or treating individuals with low apnea-hypopnea index (AHI) scores is low value care because the evidence indicates that it does not improve clinical outcomes, ACP states in the guideline.
ACP developed the guideline based on a systematic review of the published literature on human subjects in the English language.

Journal Reference:

Amir Qaseem, Paul Dallas, Douglas K. Owens, Melissa Starkey, Jon-Erik C. Holty, Paul Shekelle. Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 2014; 161 (3): 210 DOI: 10.7326/M12-3187

تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم في البالغين: توصيات جديدة

يجب على الأطباء تقييم عوامل الخطر وأعراض انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي في المرضى الذين يعانون من النعاس غير المبرر أثناء النهار، وفقا لمبدأ جديد للممارسة السريرية يستند إلى الأدلة من الكلية الأمريكية للأطباء (أكب) نشر في سجلات الطب الباطني، مجلة أكب الرائدة.

"انقطاع التنفس أثناء النوم هو حالة صحية خطيرة ترتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والضعف الإدراكي وداء السكري من النوع 2. ومن المهم تشخيص الأفراد الذين يعانون من النعاس غير المبرر أثناء النهار حتى يتمكنوا من الحصول على العلاج المناسب".

توصي أكب ليلة كاملة، وحضر، في المختبر بوليسومنوغرافي (بسغ) لاختبار التشخيص في المرضى الذين يشتبه في وجود أوزا. عندما ال يكون ال بسغ متوفرا، توصي أكب باستخدام شاشة محمولة محمولة على المنزل.

السمنة هي أفضل عامل خطر موثقة ل أوزا. وتشمل أعراض أوزا نوبات النوم غير مقصود أثناء اليقظة، والنعاس أثناء النهار، النوم منعش، والتعب، والأرق، والشخير.

أوزا هو سبب انسداد متكرر في مجرى الهواء العلوي أثناء النوم، مما أدى إلى انخفاض تدفق الهواء (نقص التنفس) أو توقف تدفق الهواء الكامل (توقف التنفس أثناء التنفس). ووفقا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم، فإن 12 إلى 18 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم. حدوث أوزا آخذ في الارتفاع، على الأرجح بسبب ارتفاع معدلات السمنة. زيادة أوزا يزيد مع التقدم في السن، وخاصة في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما.

يتضمن الدليل الإرشادي ل أكب "تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم لدى البالغين" نصيحة عالية القيمة للرعاية لمساعدة الأطباء والمرضى على فهم فوائد وأضرار وتكاليف الاختبارات وخيارات العلاج حتى يتمكنوا من متابعة الرعاية معا من شأنها تحسين الصحة وتجنب الأضرار، يلغي الممارسات التبذير.

"تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم هو الرعاية ذات القيمة العالية قبل التشخيص، المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الانسدادي لديهم معدلات أعلى من استخدام الرعاية الصحية، وأكثر تواترا وإقامة أطول في المستشفى، وتكاليف الرعاية الصحية أكبر من بعد التشخيص.

تقييم المرضى ل أوزا في غياب النعاس أثناء النهار أو علاج الأفراد الذين يعانون من انخفاض مؤشر التنفس أثناء التنفس (أهي) عشرات الرعاية قيمة منخفضة لأن الأدلة تشير إلى أنه لا يحسن النتائج السريرية، أكب الدول في المبدأ التوجيهي.

وضعت أكب المبدأ التوجيهي على أساس مراجعة منهجية للكتابات المنشورة عن المواد البشرية في اللغة الإنجليزية.

جورنال مرجع :

أمير قسيم، بول دالاس، دوغلاس ك. أوينز، ميليسا ستاركي، جون إريك C. هولتي، بول شيكيل. تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم عند البالغين: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء . أنالس أوف إنترنال مديسين ، 2014؛ 161 (3): 210 دوي: 10.7326 / M12-3187

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Novel therapy for Sleep Apnea العلاج الجديد لوقف التنفس أثناء النوم

Posted by Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 01/04/2015 10:11 PM

New treatment for obstructive sleep apnea

Date:

August 15, 2014

Source:

University Hospitals Case Medical Center

This first-of-its-kind treatment consists of a small implantable system called Inspire™ Upper Airway Stimulation (UAS) therapy. It has been clinically proven to significantly reduce sleep apnea events and improve quality of life. This first-of-its-kind treatment consists of a small implantable system called Inspire™ Upper Airway Stimulation (UAS) therapy. It has been clinically proven to significantly reduce sleep apnea events and improve quality of life.

University Hospitals (UH) Case Medical Center is the first in Ohio and among the first in the United States to begin offering a new FDA-approved treatment for obstructive sleep apnea (OSA).
This first-of-its-kind treatment consists of a small implantable system called Inspire™ Upper Airway Stimulation (UAS) therapy. It has been clinically proven to significantly reduce sleep apnea events and improve quality of life for people who cannot tolerate continuous positive airway pressure (CPAP).
UH Case Medical Center was one of the clinical study sites for the Stimulation Therapy for Apnea Reduction (The STAR Trial) study, and the findings were published in the New England Journal of Medicine (Jan. 9, 2014). The STAR trial results showed that Inspire therapy reduced apnea events by 68 percent and significantly improved key quality of life measures.
More than 18 million Americans suffer from Obstructive Sleep Apnea (OSA), which is characterized by repeated episodes of upper airway collapse during sleep. Patients with OSA stop breathing frequently during sleep, often for a minute or longer. "Sleep apnea is as prevalent as adult diabetes and asthma and the consequences of OSA range from disruptive to life-threatening," said Kingman Strohl, MD, who was the principal investigator for the study at UH and co-author of the NEJM article. "While many patients have found help with CPAP, for some patients it is too difficult to use, and thus ineffective."
Inspire therapy senses breathing and delivers mild stimulation to key airway muscles, which keeps the airway open during sleep. Using a handheld programmer, patients can control when the Inspire therapy is turned on or off. In contrast to other surgical procedures to treat sleep apnea, Inspire therapy does not require removing or permanently altering a patient's facial or airway anatomy.
"Inspire therapy is an important addition to the options that we can offer to patients with obstructive sleep apnea," said Diana Ponsky, MD, an otolaryngologist who will be one of the ear, nose, and throat surgeons implanting the system at UH. "Untreated moderate to severe OSA places patients at increased risk for cardiovascular disease, accidents, and death. Inspire therapy provides us with an effective new treatment to use in a select group of our CPAP intolerant patient population."

علاج جديد لانقطاع النفس أثناء النوم الانسدادي

تاريخ:

15 أغسطس 2014

مصدر:

مستشفى مستشفى الحالة الطبية

يتكون هذا العلاج الأول من نوعه من نظام زرع صغير يسمى إنزبير ™ العلوي تحفيز الهوائية (واس) العلاج. وقد ثبت سريريا للحد بشكل كبير من أحداث توقف التنفس أثناء النوم وتحسين نوعية الحياة. يتكون هذا العلاج الأول من نوعه من نظام زرع صغير يسمى إنزبير ™ العلوي تحفيز الهوائية (واس) العلاج. وقد ثبت سريريا للحد بشكل كبير من أحداث توقف التنفس أثناء النوم وتحسين نوعية الحياة.

مستشفى المستشفيات (أو) مركز الحالة الطبية هو الأول في ولاية أوهايو ومن بين الأولى في الولايات المتحدة للبدء في تقديم علاج جديد وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لوقف انقطاع النفس الانسدادي (أوزا).

يتكون هذا العلاج الأول من نوعه من نظام زرع صغير يسمى إنزبير ™ العلوي تحفيز الهوائية (واس) العلاج. وقد ثبت سريريا للحد بشكل كبير من أحداث توقف التنفس أثناء النوم وتحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الضغط الجوي المستمر المستمر (كباب).

كان مركز أو كيس الطبي واحدا من مواقع الدراسة السريرية لدورة التحفيز للحد من انقطاع النفس (ستار ستار)، ونشرت النتائج في مجلة نيو إنجلاند للطب (9 يناير 2014). وأظهرت نتائج المحاكمة ستار أن العلاج الملهم خفضت الأحداث انقطاع النفس بنسبة 68 في المئة وتحسنت بشكل ملحوظ نوعية مفتاح التدابير الحياة.

أكثر من 18 مليون أمريكي يعانون من توقف التنفس أثناء النوم (أوزا)، والذي يتميز بحلقات متكررة من انهيار مجرى الهواء العلوي أثناء النوم. المرضى الذين يعانون من أوزا توقف التنفس في كثير من الأحيان أثناء النوم، في كثير من الأحيان لمدة دقيقة أو أكثر. وقال كينغمان ستروهل، مد، الذي كان المحقق الرئيسي للدراسة في منظمة الصحة العالمية والمؤلف المشارك لمقالة نيجم: "إن انقطاع التنفس أثناء النوم هو السائد مثل مرض السكري والربو البالغين، وتتراوح عواقب أوزا من الاضطراب الذي يهدد الحياة". "في حين أن العديد من المرضى قد وجدوا المساعدة في كباب، بالنسبة لبعض المرضى فمن الصعب جدا للاستخدام، وبالتالي غير فعالة".

إلهام العلاج الحواس التنفس ويسلم التحفيز خفيفة لعضلات مجرى الهواء الرئيسية، والتي تحافظ على فتح مجرى الهواء أثناء النوم. باستخدام مبرمج يده، يمكن للمرضى التحكم عندما يتم تشغيل العلاج إلهام أو إيقاف تشغيله. على النقيض من الإجراءات الجراحية الأخرى لعلاج توقف التنفس أثناء النوم، لا يتطلب العلاج إلهام إزالة أو تغيير دائم في الوجه أو تشريح مجرى الهواء المريض.

يقول ديانا بونسكي، طبيب طب الأذن والحنجرة الذي سيكون واحدا من جراح الأذن والأنف والحنجرة الذين يزرعون النظام في أو: "إن العلاج الملهم هو إضافة هامة إلى الخيارات التي يمكن أن نقدمها للمرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي". "العلاج غير المعتدل إلى شديد أوزا يضع المرضى في خطر متزايد لأمراض القلب والأوعية الدموية، والحوادث، والموت. إنزبير العلاج يوفر لنا علاج جديد فعال لاستخدامها في مجموعة مختارة من السكان الذين يعانون من كباب غير متسامح".

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Music is therapeutic الموسيقى علاجية

Posted by Dr. Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 12/14/2014 10:07 AM

Using music and singing in health care can improve quality of life for older people by easing pain, anxiety and depression.

According to an article published in Mental Health Practice, the practices can be easily and effectively used as therapeutic nursing interventions.
A literature review of articles related to anxiety and the use of music as a therapy for people over the age of 65 found it has a positive influence on wellbeing by providing enjoyment, social interaction, improved memory and social inclusion.
It also reduces anxiety and confusion in people with dementia, improving their quality of life, and is beneficial psychologically and physiologically when used in clinical settings.
The author of the review states it is easy to incorporate music and singing into nursing practice, as they are widely available, inexpensive and non-controversial, with minimal ethical, legal or cultural concerns.
She concludes: 'Listening to music and/or singing represent a safe, evidence-based nursing intervention, and staff should be encouraged to study and use it.'
Further research into the use of music and similar group activities for other client groups, diagnoses and conditions, as well as the duration of positive effects, should also be conducted, she adds.

Journal Reference:

Karen Eells. The use of music and singing to help manage anxiety in older adults. Mental Health Practice, 2014; 17 (5): 10 DOI: 10.7748/mhp2014.02.17.5.10.e861

استخدام الموسيقى والغناء في الرعاية الصحية يمكن أن تحسن نوعية الحياة لكبار السن من خلال تخفيف الألم والقلق والاكتئاب.

وفقا لمقال نشر في الممارسة الصحية العقلية، يمكن استخدام هذه الممارسات بسهولة وفعالية التدخلات التمريض العلاجية.

ووجدت مراجعة الأدبيات للمواد المتعلقة بالقلق واستخدام الموسيقى كعلاج للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما أن لها تأثير إيجابي على الرفاهية من خلال توفير التمتع والتفاعل الاجتماعي، وتحسين الذاكرة والاندماج الاجتماعي.

كما أنه يقلل من القلق والارتباك في الأشخاص الذين يعانون من الخرف، وتحسين نوعية حياتهم، وهو مفيد نفسيا وفسيولوجيا عند استخدامها في البيئات السريرية.

يقول مؤلف المراجعة أنه من السهل دمج الموسيقى والغناء في ممارسة التمريض، لأنها متاحة على نطاق واسع وغير مكلفة وغير مثيرة للجدل، مع الحد الأدنى من المخاوف الأخلاقية والقانونية والثقافية.

وخلصت إلى أن: "الاستماع إلى الموسيقى و / أو الغناء يمثلان تدخلا مريضا قائما على الأدلة، ويجب تشجيع الموظفين على الدراسة واستخدامه".

وأضافت أنه ينبغي أيضا إجراء مزيد من البحوث في استخدام الموسيقى وأنشطة المجموعات المماثلة لمجموعات العملاء الأخرى والتشخيصات والظروف، فضلا عن مدة الآثار الإيجابية.

جورنال مرجع :

كارين إيلز. استخدام الموسيقى والغناء للمساعدة في إدارة القلق لدى كبار السن . ممارسات الصحة العقلية ، 2014؛ 17 (5): 10 دوي: 10.7748 / mhp2014.02.17.5.10.e861

Waiting For Comments في انتظار التعليقات

Teach your brain how to reduce pain علم دماغك كيفية الحد من الألم

Posted by Dr. Rakesh Mittal, MBBS, MD, PhD 12/14/2014 9:44 AM

People can be conditioned to feel less pain when they hear a neutral sound, new research from the University of Luxembourg has found. This lends weight to the idea that we can learn to use mind-over-matter to beat pain. The scientific article was published recently in the online journal PLOS One.
Scientists have known for many years that on-going pain in one part of the body is reduced when a new pain is inflicted to another part of the body. This pain blocking is a physiological reaction by the nervous system to help the body deal with a potentially more relevant novel threat.
To explore this "pain inhibits pain" phenomenon, painful electric pulses were first administered to a subject's foot (first pain) and the resulting pain intensity was then measured. Then the subject was asked to put their hand in a bucket of ice water (novel stimulus causing pain reduction), and as they did so, a telephone ringtone sounded in headphones. After this procedure had been repeated several times, it was observed that the pain felt from the electrical stimulation was reduced simply when the ring tone sounded.
The brain had been conditioned to the ringtone being a signal to trigger the body's physical pain blocking mechanism. The people being tested not only felt significantly less pain, but there were also fewer objective signs of pain, such as activity in the muscles used in the facial expression of pain (frowning). In total, 32 people were tested.
"We have shown that just as the physiological reaction of saliva secretion was provoked in Pavlov's dogs by the ringing of a bell, an analogous effect occurs regarding the ability to mask pain in humans," said Fernand Anton, Professor of Biological Psychology at the University of Luxembourg. "Conversely, similar learning effects may be involved in the enhancement and maintenance of pain in some patients," added Raymonde Scheuren, lead researcher in this study.

Journal Reference: